2022年小学一二年级心理健康评定量表（家长卷）

1、2022年小学一二年级心理健康评定量表（家长卷）学生所在年级 单选题 *一年级二年级学生所在班级 单选题 *一班二班三班四班五班六班姓名 填空题 *_性别 单选题 *男女年龄 填空题 *_A1.不能正确认识字母或拼读音节。 单选题 *没有偶尔经常A2.不能正确辨认汉字。 单选题 *没有偶尔经常A3.不懂得数的大小和序列关系 单选题 *没有偶尔经常A4.计算困难。 单选题 *没有偶尔经常A5.绘画时定位不准，涂色不合规范。 单选题 *没有偶尔经常A6.图画作品中有前后、左右位置颠倒的现象。 单选题 *没有偶尔经常A7.一提学习即心烦意乱。 单选题 *没有偶尔经常A8.课堂讨论或与家长谈论学习问题

2、时不感兴趣。 单选题 *没有偶尔经常A9.不能按时交作业或作业质量差。 单选题 *没有偶尔经常A10.考试不及格。 单选题 *没有偶尔经常B11.遇到一点小事也担忧。 单选题 *没有偶尔经常B12.心神不定，坐立不安。 单选题 *没有偶尔经常B13.食欲不振，心慌气促。 单选题 *没有偶尔经常B14.头痛，失眠，汗多，尿频。 单选题 *没有偶尔经常B15.害怕上学，多方逃避。 单选题 *没有偶尔经常B16.不敢独自出家门。 单选题 *没有偶尔经常B17.一人独处时恐慌害怕。 单选题 *没有偶尔经常B18.无缘无故地闷闷不乐。 单选题 *没有偶尔经常B19.精力下降，活动减少。 单选题 *没有偶

3、尔经常B20.受到重大刺激不激动、不流泪。 单选题 *没有偶尔经常C21.心胸窄，猜疑。 单选题 *没有偶尔经常C22.依赖他人。 单选题 *没有偶尔经常C23.妒忌他人。 单选题 *没有偶尔经常C24.胆怯，害羞。 单选题 *没有偶尔经常C25.自卑，自责。 单选题 *没有偶尔经常C26.遇事犹豫不决。 单选题 *没有偶尔经常C27.固执，任性。 单选题 *没有偶尔经常C28.容易发火。 单选题 *没有偶尔经常C29.孤僻，不合群。 单选题 *没有偶尔经常C30.与人对立。 单选题 *没有偶尔经常D31.交新朋友困难。 单选题 *没有偶尔经常D32.在集体合场适应困难。 单选题 *没有偶尔经

4、常D33.自我中心，不遵守集体规则。 单选题 *没有偶尔经常D34.不能融洽地与同学相处。 单选题 *没有偶尔经常D35.与教师或家长发生冲突。 单选题 *没有偶尔经常D36.被别人误解后耿耿于怀。 单选题 *没有偶尔经常D37.不能和常人一样与异性交往。 单选题 *没有偶尔经常D38.受到挫折后反应过分强烈或压抑。 单选题 *没有偶尔经常D39.容易闯祸。 单选题 *没有偶尔经常D40.面对新环境（迁居、转学等）适应困难。 单选题 *没有偶尔经常E41.骂人。 单选题 *没有偶尔经常E42.搞恶作剧。 单选题 *没有偶尔经常E43.起哄，无理取闹。 单选题 *没有偶尔经常E44.打架斗殴。

5、单选题 *没有偶尔经常E45.故意破坏。 单选题 *没有偶尔经常E46.考试作弊。 单选题 *没有偶尔经常E47.说谎。 单选题 *没有偶尔经常E48.偷窃。 单选题 *没有偶尔经常E49.逃学。 单选题 *没有偶尔经常E50.离家出走。 单选题 *没有偶尔经常F51.习惯性眨眼。 单选题 *没有偶尔经常F52.习惯性皱眉或皱额。 单选题 *没有偶尔经常F53.习惯性努嘴或嗅鼻。 单选题 *没有偶尔经常F54.习惯性点头或摇头。 单选题 *没有偶尔经常F55.习惯性吞咽或打扼。 单选题 *没有偶尔经常F56.习惯性咳漱。 单选题 *没有偶尔经常F57.习惯性耸肩。 单选题 *没有偶尔经常F58

6、.吮吸手指、嘴嚼衣服或其他物品。 单选题 *没有偶尔经常F59.咬指甲。 单选题 *没有偶尔经常F60.吸烟或饮酒。 单选题 *没有偶尔经常G61.反复数课本或其他图书上人物的数目。 单选题 *没有偶尔经常G62.反复检查作业是否做对了。 单选题 *没有偶尔经常G63.睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐了。 单选题 *没有偶尔经常G64.一天洗手十几次，每次持续十几分钟。 单选题 *没有偶尔经常G65.注意力不集中，做事有头无尾。 单选题 *没有偶尔经常G66.上课时小动作多，干扰他人。 单选题 *没有偶尔经常G67.不分场合，特别好动。 单选题 *没有偶尔经常G68.做作业时边做边玩。 单选题 *没有偶尔经常G69.好冲动，行动鲁莽。 单选题 *没有偶尔经常G70.不知危险，好伤人或自伤。 单选题 *没有偶尔经常H71.尿床。 单选题 *没有偶尔经常H72.口吃。 单选题 *没有偶尔经常H73.入睡困难。 单选题 *没有偶尔经常H74.好沉默不语，甚至长时间一言不发。 单选题 *没有偶尔经常H75.睡觉不稳，好讲梦话。 单选题 *没有偶尔经常H76.睡觉时好磨牙。 单选题 *没有偶尔经常H77.睡觉时