（1）家庭每日健康记录表 v1.5

1、（1）家庭每日健康记录表 v1.51. 日期（备注这是饮食记录的第几天）： 填空题 *2022-08-07 （第7天记录）_2. 姓名（仅填写孩子姓名）： 填空题 *_3. 用餐类型 多选题 *早餐（及饭后零食）午餐（及饭后零食）晚餐（及饭后零食）夜宵（及饭后零食）4. 早餐时间（早餐）： 填空题 *_依赖于第3题第1个选项5. 早餐形式（早餐） 单选题 *家庭聚餐（共同食用1桌/份食物）分开用餐（分开食用多桌/份食物）依赖于第3题第1个选项6. 聚餐成员（早餐）： 填空题 *示例：孩子、母亲、父亲、奶奶_依赖于第5题第1个选项7. 早餐地点（早餐） 单选题 *家里用餐饭店用餐其他地方用餐 _

2、 * 依赖于第5题第1个选项8. 早餐来源（早餐） 单选题 *自己做饭外卖其他情况 _ * 依赖于第7题第1;3个选项9. 详细描述食材种类（早餐） 填空题 *示例：白菜、豆腐、猪肉_依赖于第8题第1;3个选项10. 早餐食材照片（请在所有食材旁边放一把刻度清晰的尺子，方便我们量化食材大小） 上传文件题 *依赖于第8题第1;3个选项11. 详细描述食材烹饪方法（早餐） 填空题 *示例：白菜和猪肉油炸，然后加入豆腐，加1勺盐，熬成汤。_依赖于第8题第1;3个选项12. 详细描述饭店/外卖食材种类（早餐） 填空题 *示例：白菜、豆腐、猪肉_依赖于第7题第2个选项，第8题第2个选项13. 早餐饭店/

3、外卖食物照片（请在所有食材旁边放一把刻度清晰的尺子，方便我们量化食材大小） 上传文件题 *提示：分开用餐情形请整合到一张照片，注明每份食物的食用人。依赖于第8题第2个选项，第7题第2个选项，第5题第2个选项14. 简要描述饭店/外卖的食物名称（例如：西红柿炒鸡蛋）（早餐） 填空题 *_依赖于第8题第2个选项，第7题第2个选项15. 分别描述家庭成员的用餐地点和食物来源（早餐）： 填空题 *示例：父亲，公司，外卖_依赖于第5题第2个选项16. 分别描述家庭成员食物的食材种类（早餐）： 填空题 *示例：父亲：白菜、豆腐、猪肉_依赖于第5题第2个选项17. 分别描述家庭成员早餐饭菜名称（早餐）： 填

4、空题 *示例：父亲：白菜炖豆腐_依赖于第5题第2个选项下面请分别描述各家庭成员的早餐情况18. （1）孩子吃了哪些食材，量是多少（早餐） 填空题 *示例：白菜，1/5颗 豆腐，1/5块 猪肉，1/10块_依赖于第5题第1;2个选项19. （2）孩子喝了哪些饮料，量是多少（早餐） 填空题 *示例：牛奶，100mL_依赖于第5题第1;2个选项20. （3）孩子饭前/饭后吃了哪些零食/益生菌/药物，量是多少（早餐） 填空题 *示例：核桃，2个；培菲康益生菌，2片；头孢克肟，1片_依赖于第5题第1;2个选项21. （1）母亲吃了哪些食材，量是多少（早餐） 填空题 *示例：白菜，1/5颗豆腐，1/5块猪

5、肉，1/10块_依赖于第5题第1;2个选项22. （2）母亲喝了哪些饮料，量是多少（早餐） 填空题 *示例：牛奶，100mL_依赖于第5题第1;2个选项23. （3）母亲饭前/饭后吃了哪些零食，量是多少（早餐） 填空题 *示例：核桃，2个苹果，1个_依赖于第5题第1;2个选项24. （1）父亲吃了哪些食材，量是多少（早餐） 填空题 *示例：白菜，1/5颗豆腐，1/5块猪肉，1/10块_依赖于第5题第1;2个选项25. （2）父亲喝了哪些饮料，量是多少（早餐） 填空题 *示例：牛奶，100mL_依赖于第5题第1;2个选项26. （3）父亲饭前/饭后吃了哪些零食，量是多少（早餐） 填空题 *示例：

6、核桃，2个苹果，1个_依赖于第5题第1;2个选项27. 其他“同居”家庭成员是谁？吃了哪些食材，喝了哪些饮料，吃了哪些零食量是多少？（如没有则填无）（早餐） 填空题 *奶奶：白菜，1/5颗牛奶，100mL核桃，2个苹果，1个_依赖于第5题第1;2个选项28. 午餐时间（午餐）： 填空题 *_依赖于第3题第2个选项29. 午餐形式（午餐） 单选题 *家庭聚餐（共同食用1桌/份食物）分开用餐（分开食用多桌/份食物）依赖于第3题第2个选项30. 聚餐成员（午餐）： 填空题 *示例：孩子、母亲、父亲、奶奶_依赖于第29题第1个选项31. 午餐地点（午餐） 单选题 *家里用餐饭店用餐其他地方用餐 _ *

7、 依赖于第29题第1个选项32. 午餐来源（午餐） 单选题 *自己做饭外卖其他情况 _ * 依赖于第31题第1;3个选项33. 详细描述食材种类（午餐） 填空题 *示例：白菜、豆腐、猪肉_依赖于第32题第1;3个选项34. 午餐食材照片（请在所有食材旁边放一把刻度清晰的尺子，方便我们量化食材大小） 上传文件题 *依赖于第32题第1;3个选项35. 详细描述食材烹饪方法（午餐） 填空题 *示例：白菜和猪肉油炸，然后加入豆腐，加1勺盐，熬成汤。_依赖于第32题第1;3个选项36. 详细描述饭店/外卖食材种类（午餐） 填空题 *示例：白菜、豆腐、猪肉_依赖于第32题第2个选项，第31题第2个选项37

8、. 午餐饭店/外卖食物照片（请在所有食材旁边放一把刻度清晰的尺子，方便我们量化食材大小） 上传文件题 *提示：分开用餐情形请整合到一张照片，注明每份食物的食用人。依赖于第32题第2个选项，第31题第2个选项，第29题第2个选项38. 简要描述饭店/外卖的食物名称（例如：西红柿炒鸡蛋）（午餐） 填空题 *_依赖于第32题第2个选项，第31题第2个选项39. 分别描述家庭成员的用餐地点和食物来源（午餐）： 填空题 *示例：父亲，公司，外卖_依赖于第29题第2个选项40. 分别描述家庭成员食物的食材种类（午餐）： 填空题 *示例：父亲：白菜、豆腐、猪肉_依赖于第29题第2个选项41. 分别描述家庭成

9、员午餐食用的饭菜名称（午餐）： 填空题 *示例：父亲：白菜炖豆腐_依赖于第29题第2个选项下面请分别描述各家庭成员的午餐情况42. 孩子吃了哪些食材，吃了多少量（午餐） 填空题 *示例：白菜，1/5颗豆腐，1/5块猪肉，1/10块_依赖于第29题第1;2个选项43. 孩子喝了哪些饮料，喝了多少量（午餐） 填空题 *示例：牛奶，100mL_依赖于第29题第1;2个选项44. 孩子饭前/饭后吃了哪些零食/益生菌/药物，吃了多少量（午餐） 填空题 *示例：核桃，2个；培菲康益生菌，2片；头孢克肟，1片_依赖于第29题第1;2个选项45. 母亲吃了哪些食材，吃了多少量（午餐） 填空题 *示例：白菜，1

10、/5颗豆腐，1/5块猪肉，1/10块_依赖于第29题第1;2个选项46. 母亲喝了哪些饮料，喝了多少量（午餐） 填空题 *示例：牛奶，100mL_依赖于第29题第1;2个选项47. 母亲饭前/饭后吃了哪些零食，吃了多少量（午餐） 填空题 *示例：核桃，2个苹果，1个_依赖于第29题第1;2个选项48. 父亲吃了哪些食材，吃了多少量（午餐） 填空题 *示例：白菜，1/5颗豆腐，1/5块猪肉，1/10块_依赖于第29题第1;2个选项49. 父亲喝了哪些饮料，喝了多少量（午餐） 填空题 *示例：牛奶，100mL_依赖于第29题第1;2个选项50. 父亲饭前/饭后吃了哪些零食，吃了多少量（午餐） 填空

11、题 *示例：核桃，2个苹果，1个_依赖于第29题第1;2个选项51. 其他“同居”家庭成员是谁？吃了哪些食材，喝了哪些饮料，吃了哪些零食量是多少？（如没有则填无）（午餐） 填空题 *奶奶：白菜，1/5颗牛奶，100mL核桃，2个苹果，1个_依赖于第29题第1;2个选项52. 晚餐时间（晚餐）： 填空题 *_依赖于第3题第3个选项53. 晚餐形式（晚餐） 单选题 *家庭聚餐（共同食用1桌/份食物）分开用餐（分开食用多桌/份食物）依赖于第3题第3个选项54. 聚餐成员（晚餐）： 填空题 *示例：孩子、母亲、父亲、奶奶_依赖于第53题第1个选项55. 晚餐地点（晚餐） 单选题 *家里用餐饭店用餐其他

12、地方用餐 _ * 依赖于第53题第1个选项56. 晚餐来源（晚餐） 单选题 *自己做饭外卖其他情况 _ * 依赖于第55题第1;3个选项57. 详细描述食材种类（晚餐） 填空题 *示例：白菜、豆腐、猪肉_依赖于第56题第1;3个选项58. 晚餐食材照片（请在所有食材旁边放一把刻度清晰的尺子，方便我们量化食材大小） 上传文件题 *依赖于第56题第1;3个选项59. 详细描述食材烹饪方法（晚餐） 填空题 *示例：白菜和猪肉油炸，然后加入豆腐，加1勺盐，熬成汤。_依赖于第56题第1;3个选项60. 详细描述饭店/外卖食材种类（晚餐） 填空题 *示例：白菜、豆腐、猪肉_依赖于第56题第2个选项，第55

13、题第2个选项61. 晚餐饭店/外卖食物照片（请在所有食材旁边放一把刻度清晰的尺子，方便我们量化食材大小） 上传文件题 *提示：分开用餐情形请整合到一张照片，注明每份食物的食用人。依赖于第55题第2个选项，第56题第2个选项，第53题第2个选项62. 简要描述饭店/外卖的食物名称（例如：西红柿炒鸡蛋）（晚餐） 填空题 *_依赖于第55题第2个选项，第56题第2个选项63. 分别描述家庭成员的用餐地点和食物来源（晚餐）： 填空题 *示例：父亲，公司，外卖_依赖于第53题第2个选项64. 分别描述家庭成员食物的食材种类（晚餐）： 填空题 *示例：父亲：白菜、豆腐、猪肉_依赖于第53题第2个选项65.

14、 分别描述家庭成员晚餐饭菜名称（晚餐）： 填空题 *示例：父亲：白菜炖豆腐_依赖于第53题第2个选项下面请分别描述各家庭成员的晚餐情况66. 孩子吃了哪些食材，量是多少（晚餐） 填空题 *示例：白菜，1/5颗豆腐，1/5块猪肉，1/10块_依赖于第53题第1;2个选项67. 孩子喝了哪些饮料，量是多少（晚餐） 填空题 *示例：牛奶，100mL_依赖于第53题第1;2个选项68. 孩子饭前/饭后吃了哪些零食/益生菌/药物，量是多少（晚餐） 填空题 *示例：核桃，2个；培菲康益生菌，2片；头孢克肟，1片_依赖于第53题第1;2个选项69. 母亲吃了哪些食材，量是多少（晚餐） 填空题 *示例：白菜，

15、1/5颗豆腐，1/5块猪肉，1/10块_依赖于第53题第1;2个选项70. 母亲喝了哪些饮料，量是多少（晚餐） 填空题 *示例：牛奶，100mL_依赖于第53题第1;2个选项71. 母亲饭前/饭后吃了哪些零食，量是多少（晚餐） 填空题 *示例：核桃，2个苹果，1个_依赖于第53题第1;2个选项72. 父亲吃了哪些食材，量是多少（晚餐） 填空题 *示例：白菜，1/5颗豆腐，1/5块猪肉，1/10块_依赖于第53题第1;2个选项73. 父亲喝了哪些饮料，量是多少（晚餐） 填空题 *示例：牛奶，100mL_依赖于第53题第1;2个选项74. 父亲饭前/饭后吃了哪些零食，量是多少（晚餐） 填空题 *示

16、例：核桃，2个苹果，1个_依赖于第53题第1;2个选项75. 其他“同居”家庭成员是谁？吃了哪些食材，喝了哪些饮料，吃了哪些零食量是多少？（如没有则填无）（晚餐） 填空题 *奶奶：白菜，1/5颗牛奶，100mL核桃，2个苹果，1个_依赖于第53题第1;2个选项76. 夜宵时间（夜宵）： 填空题 *_依赖于第3题第4个选项77. 夜宵形式（夜宵） 单选题 *家庭聚餐（共同食用1桌/份食物）分开用餐（分开食用多桌/份食物）依赖于第3题第4个选项78. 聚餐成员（夜宵）： 填空题 *示例：孩子、母亲、父亲、奶奶_依赖于第77题第1个选项79. 夜宵地点（夜宵） 单选题 *家里用餐饭店用餐其他地方用餐

17、 _ * 依赖于第77题第1个选项80. 夜宵来源（夜宵） 单选题 *自己做饭外卖其他情况 _ * 依赖于第79题第1;3个选项81. 详细描述食材种类（夜宵） 填空题 *示例：白菜、豆腐、猪肉_依赖于第80题第1;3个选项82. 夜宵食材照片（请在所有食材旁边放一把刻度清晰的尺子，方便我们量化食材大小） 上传文件题 *依赖于第80题第1;3个选项83. 详细描述食材烹饪方法（夜宵） 填空题 *示例：白菜和猪肉油炸，然后加入豆腐，加1勺盐，熬成汤。_依赖于第80题第1;3个选项84. 详细描述饭店/外卖食材种类（夜宵） 填空题 *示例：白菜、豆腐、猪肉_依赖于第79题第2个选项，第80题第2个

18、选项85. 夜宵饭店/外卖食物照片（请在所有食材旁边放一把刻度清晰的尺子，方便我们量化食材大小） 上传文件题 *提示：分开用餐情形请整合到一张照片，注明每份食物的食用人。依赖于第79题第2个选项，第80题第2个选项，第77题第2个选项86. 简要描述饭店/外卖的食物名称（例如：西红柿炒鸡蛋）（夜宵） 填空题 *_依赖于第79题第2个选项，第80题第2个选项87. 分别描述家庭成员的用餐地点和食物来源（夜宵）： 填空题 *示例：父亲，公司，外卖_依赖于第77题第2个选项88. 分别描述家庭成员食物的食材种类（夜宵）： 填空题 *示例：父亲：白菜、豆腐、猪肉_依赖于第77题第2个选项89. 分别描述家庭成员夜宵食用的饭菜名称（夜宵）： 填空题 *示例：父亲：白菜炖豆腐_依赖于第77题第2个选项下面请分别描述各家庭成员的夜宵情况90. 孩子吃了哪些食材，吃了多少量（夜宵） 填空题 *示例：白菜，1/5颗豆腐，1/5块猪肉，1/10块_依赖于第7