外固定支架护理常规

1、外固定支架护理 一 概述 骨外固定支架是将骨折两端用针或钉钻入后在皮外将其固定在外固定架上； 此法非一种内固 定,也不是外固定,但起到了过去内固定和外固定所不能达到的成效； 优点：固定方法简洁,稳固,牢靠,有效；组织损耗小,可以进行二次复位调剂,便于术后 伤口换药,有利于把握感染,可早期功锤炼,拆取便利,无需二次手术； 缺点：针眼渗液,感染较多见,固定针松动,断裂影响成效,体外装置会影响患者美观； 二 护理 1 心理护理 护士应积极宣扬外固定支架的优越性, 方法, 留意事项； 排除患者惧怕心理, 增强治愈疾病的信心； 2 饮食护理 鼓励病人进食高蛋白, 高热量, 高维生素, 富含钙质且易于消化

2、吸取的食物, 以促进骨折愈合； 3 观看患肢末梢血运 应亲热观看肢端皮肤颜色,温度,足背动脉搏动,感觉和运动情形, 观看有无过度牵拉导致的神经血管损耗； 4 疼痛护理 由于肢体肿胀及针眼处皮肤牵拉可引起疼痛；应关怀劝慰病人,教会病人松 弛疗法,适当赐予镇痛剂； 5 体位护理 术后患者取平卧位,患肢抬高,高于心脏水平； 4 并发症护理 （1 ）钢针松动 钢针松动是常见的并发症,会影响到外固定的稳固,导致骨愈合不良或继 发感染；其发生的缘由与钢针的部位,穿钉技术及生物力学因素有关； 另外,不稳固的骨折 和过早负重也是引起钢钉松动的重要因素, 应每日检查外固定器螺钉的松紧度, 紧固连接螺 钉,保持有

3、效固定,适当延长患肢不负重的时间,防止钢钉松动； 精品资料 第 1 页,共 4 页（2 ） 感染 钉道感染是最常见的并发症；观看钉孔有无渗血渗液,渗出液多时应准时更 换无菌敷料, 每日 2 次用 75酒精滴钉孔, 保持钉孔部位清洁干燥； 不要把钉孔四周的痂皮 去掉,因其起屏障作用,能有效防止细菌及污物进入钉道；亲热观看体温变化,如术后 5天内体温不降至正常甚至更高, 要留意有无全身感染情形及钉孔四周有无红,肿, 热,痛及 脓性分泌物,并定期做血常规检查,当心发生钉道感染；如发生感染,应马上抬高患肢,停 止关节锤炼,全身应用抗生素, 须切开引流； 准时清除钉道分泌物,保持四周皮肤清洁干燥,感染严

4、肃者 （3 ） 骨筋膜室综合征 因原始损耗或钢钉横行通过骨筋膜室及骨折后渗血,出血使骨筋膜 室内压力增高所致； 抬高患肢, 高于心脏水平, 并鼓励患者在床上进行肌肉等长收缩及伤肢 远近端的关节活动,以促进淋及静脉回流,亲热观看肢体肿胀,疼痛,活动,牵拉痛及动脉 搏动情形等变化,应做到及早发觉,准时处理；肿胀明显时,遵医嘱静脉滴注 20 甘露醇 250 ,1-2 次 /天；如显现皮肤惨白,发凉,紫绀,脉搏减弱或消逝,应尽早手术切开,以 免造成肢体坏死等严肃后果； 三 健康训练 （一）功能锤炼 为预关节僵硬,肌肉萎缩等并发症,手术后应尽早开头功能锤炼；术后第 1 日开头做股四 头肌舒缩运动, 2-3 次/ 天, 5-30 分钟 /次；术后 3 日疼痛减轻开头上下关节的锤炼；固定可 靠,肢体肿胀减轻后,病人可扶拐下地活动；假如活动后,肢体肿胀明显,应削减或暂停活 动； （二） 出院指导 嘱咐患者保持钉孔四周皮肤干燥, 每日用 75 酒精滴 2 次,发觉脓性分泌物较多时, 应准时 去医院处理；坚持功能锤炼,加强饮食,多食高蛋白,高钙,易消化的食物,但应保持合适 精品资料 第 2 页,共 4 页的体重；适当进行户外活动,多晒太阳,以防骨质疏松,定期门诊复查； 四 护理质量评判 1,患者焦虑减轻； 2,患者复原自理才能,舒适感增加； 3,患者获得功能锤炼的学问,无