四种含铜宫内节育器临床效果观察

1、四种含铜宫内节育器临床效果观察【摘要】目的比拟四种含铜宫内节育器的避孕效果。方法将602例育龄妇女随机分成4组，分别放置吉妮环、元宫型、母体乐环(l)、tu220，随访12个月，对其避孕效果、副反响和继续使用率进展比照、评价。结果12个月累计继续使用率吉妮环最高、元宫型其次、母体乐环较低、tu220最低，脱落率和带器妊娠率吉妮环最低、元宫型其次、母体乐环较高、tu220最高，因症取出率吉妮环最低、tu220其次、元宫型较高、母体乐环最高。结论含铜宫内节育器具有脱落率低、因症取出率低等优点，值得普遍采用;吉妮环是四种宫内节育器中副反响孝脱落率低且避孕效果最理想的一种节育器，值得推广使用;临床应根

2、据受器者的详细情况选择适当的iud。【关键词】宫内节育器;吉妮环;元宫型;母体乐环;tu220u;临床效果abstratbjetivetparethentraeptiveeffetsf4pperintrauterinedevies(u-iud).ethds689enererandlydividedint4grupsandgynifixiniud,y-iud,liudandtu220iudererespetivelyinsertedintheeninthe4grups;thefll-uplastedfr12nths,andtheparisnandevaluatinfthentraeptiveef

3、fet,sideeffetandntinuususingrateangthe4grupsereade.resultthe12-nthuulativentinuususingratesfthe4iudsarrangedfrhightlere:gynifixiniudy-iudliudtu220iud,theirexpulsinrateandpregnanyratesithiudarrangedfrlthighere:gynifixiniudkeyrdsintrauterinedeviesgynifixiniudy-iudliudtu220linialeffet控制人口过快增长，实行方案生育是我国

4、目前的根本国策，而女性避孕是节育的主要措施，宫内避孕器(intnauterinedeviveiud)的安置效果直接影响方案生育工作的顺利开展。因此，选择放置时间长、效果好、不良反响少的iud显得非常重要。为选择最正确iud，我们对四种含铜iud的应用效果进展了比拟，报告如下。1对象与方法1.1观察对象2022年1月至2022年1月，在本站自愿要求放置吉妮环、元宫型、母体乐环、tu220u四种宫内节育器对象602例分为四组进展效果观察，其中放置吉妮120例，元宫型160例，母体乐200例tu220u122例。受术者均为安康妇女，年龄2040岁，月经周期规律，白带常规检查正常，无放置iud禁忌证和

5、铜过敏史。四种节育器安放对象的年龄、孕次、产次及宫腔深度等一般情况无显著差异，具有可比性。1.2放置时间阴道分娩3个月后或剖宫产6个月后，哺乳期未转经者b超检查或测尿hg排除早孕人工流产负压吸宫、钳刮术后，换环术取出iud后即时放置，月经干净后37天放置。1.3方法由本站技术纯熟的专业技术人员操作，吉妮环由受过专门培训的医生操作，放置后1、3、6、12及24个月各随访1次。随访内容包括出血、疼痛、脱落及带器妊娠等，必要时超声检查iud的位置，结合妇科检查，填写统一表格，随访率99%。1.4统计学方法计数资料的比拟采用2检验，p0.05为差异有统计学意义。2结果2.1妊娠率四组带器妊娠包括iud

6、位置正常和下移，四组24个月妊娠率分别为元宫组0.81%、母体乐环组0.57%、吉妮组0.38%、tu220组0.43%。以吉妮组带器妊娠率最低。3讨论吉妮环;元宫型;母体乐环;tu220u四种iud均为带铜活性宫内节育器，铜在宫腔内溶蚀所产生的生化作用改变了宫腔内环境，从而阻碍精子运行，抑制、杀伤精子，抗孕卵着床及正常发育，到达抗生育效应1。四种iud均带铜，均具有避孕效果好的作用。但由于iud材料构型及所对应宫腔形态因素的影响，iud脱落，带器妊娠，因症取出问题仍有待解决。寻求一种平安、有效、不良反响少的iud是值得讨论的问题。t环与母体乐价格低廉，避孕效果确切，但脱落率明显高于吉妮环。吉

7、妮环是当今唯一的无支架宫内节育器，采用了独特的宫底固定方式，具有随意弯曲性，没有支架及占据宫腔空间少，尤其为屡次脱落环、宫腔偏大的特殊妇女解除了难题。吉妮环越是远期，脱落率越是接近于0。本研究资料24个月使用效果显示，吉妮组妊娠率、脱落率、因症取出率明显低于元宫型、母体乐环、tu220u，提示此种iud具有较好的避孕效果;分析吉妮妊娠率、脱落率、因症取出率低的原因可能与吉妮的独特设计有关。其优势是固定于子宫底部肌层，所以脱落率极低，远期脱落率几乎为零。含铜面积大、位置高、接近宫底、所以避孕效果好，带器妊娠率极低。具有无支架占宫腔体积小，与子宫内膜接触面积小，对子宫壁刺激小，不受宫腔的大孝宽度、

8、屈度的影响，减少了支架iud对子宫内膜机械性压迫引起的子宫内膜及血管内皮损伤，同时也减轻了子宫的排挤反响，故降低了因症取器率。吉妮环是第三代iud，具有无支架、固定式和可变性三个主要特点2，放置后悬吊于子宫腔内，可随子宫曲度面变化，适应性好，减少了脱落和不良反响的发生率，进步了可承受性和续用率3，可适用于任何大小的子宫，尤其对宫口过松、iud反复脱落者更适宜4。另外它放入子宫不会影响带器者的生活，且在子宫内持续有效率达10年以上，是一种新型的具有极高可承受性和有效性、适应证广泛、较为理想的宫内节育器。活性元宫iud虽由不锈钢丝内置铜丝构成，顺应宫腔的形态，与肌体相容性好、无刺激、耐腐蚀、抗老化

9、，可在子宫内长期放置，但月经血量明显增多，因症取出率也较吉妮组高。且取环时金属感不明显增加难度和损伤，但与其它三种环相比，无尾丝，不受无炎性白带的困扰。因此，活性元宫iud适应宫口大小正常，但其宫腔偏宽的子宫。母体乐环l375为20世纪90年代的一种新型避孕工具，以软性聚乙烯为支架，两横臂向内弯曲，横臂外侧有多个圆钝小突起，有利于节育器在宫内存留。当子宫收缩时，横臂向内弯曲变性适应宫腔形状，对子宫壁刺激小，疼痛、嵌顿的可能性校l375对细窄形宫腔尤为合适，在宫腔窄小的屡次脱环妇女，其宫底横径1.5使用l375效果良好。带铜t型节育器;t型塑料支架，按带铜面积(平方毫米)不同，有t11200、t

10、11220、tll380等多种类型。以tu2在国内外应用较广。带钢节育器的优点为适应宫腔形态，不易脱落，放取较易;缺点是子宫出血发生率稍高，t型横臂可能刺入子宫壁。为此国内将两端做成圆珠型，其有效率高于不锈钢圆环，放置年限为5年左右。tu220具有放置和取出方便的优点，脱环和带器妊娠较低，但因出血或疼痛取出方面仍高。在使用过程中体会到，tu220对宫腔宽大且屡次带器失败者效果好，不良反响较轻。放置l375和tu220的妇女白带增多明显,放置吉妮环的妇女白带增屡次之,可能与尾丝有关，所以有宫颈腐败的妇女放置iud时，要考虑尾丝的不良反响。临床上剖宫产妇女放置iud，由于其宫颈口小，术后遗留子宫瘢

11、痕，手术致子宫与周围组织或腹壁切口黏连，影响子宫复旧，宫腔深度偏大，甚至造成宫腔线扭曲，放置器进入时很不顺畅，而吉妮体积较细，能顺应这种扭曲，吉妮更适宜用于有剖宫产史者放置。对有剖宫产史的妇女放置活性元宫不扩宫是很困难的。吉妮环最好在月经干净13天内，最多不超过5天，且子宫内膜厚度不超过0.5为好。综上所述，吉妮环、元宫型、母体乐环、tu220u既有高效的避孕效果，也有各自的优点和缺乏，因此，在临床工作中需要医务工作者根据受器者的详细情况，选择适当的iud，既要进步避孕效果，又要把副作用降低到最低5以降低因放置iud带来的痛苦。【参考文献】2修惠，孔亚玲，吕波.应用吉妮iud350例临床观察j.中国方案生育学杂志，2002，34(5)：309.3陈丽萍.剖宫产妇