青光眼合并糖尿病视网膜病变患者房水中EP-α测定的临床意义

1、青光眼合并糖尿病视网膜病变患者房水中EPO，IL-6，TNF-的测定的临床意义宋华洛阳市第三人民医院 河南省洛阳市瀍河区龙泉三街坊158号 471000【摘要】目的： 检测青光眼合并糖尿病视网膜病变患者房水中促红细胞生长素（EPO）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-（TNF-）的含量并探讨其临床意义。方法： 将54例54眼糖尿病患者分为糖尿病组（A组）、糖尿病性视网膜病变组(B组)、青光眼合并糖尿病性视网膜病变组（C组）三个组别，每组18例18眼。应用双抗体夹心（ELISA）法检测三组受试者房水中EPO，IL-6，TNF-的含量。结果： C组受试者EPO，IL-6，TNF-浓度明显高

2、于B组与A组，三组间差异均存在统计学意义（P0.05）。结论： EPO，IL-6，TNF-在青光眼合并糖尿病视网膜病变的病理过程中有重要作用。【关键词】青光眼；糖尿病视网膜病变；红细胞生长素；白细胞介素-6；肿瘤坏死因子-【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】AThe clinical significance of the concentration of EPO, IL-6, TNF alpha in aqueous humor of patients with glaucoma and diabetes retinopathy【Abstract】Objective: Determi

3、nation of the erythropoietin(EPO), interleukin 6 (IL - 6), tumor necrosis factor alpha (TNF-) concentration and to explore its clinical significance in aqueous humor of patients with glaucoma and diabetes retinopathy. Methods: 54 cases ,54 eyes diabetes patients can be divided into diabetic group (g

4、roup A) ,diabetic retinopathy group (group B), glaucoma and diabetic retinopathy group (group C), 18 cases and 18 eyes in each group. Application of the double antibody sandwich ELISA method to detect the concentration of EPO, IL-6, and TNF- in aqueous humor. Results: The concentration of EPO, IL -

5、6, TNF- in group C subjects is significantly higher than that in group B and group A, there were statistically significant difference between the three groups (P0.05). Conclusion: EPO, IL-6, TNF- play an important role in in the process of pathology in glaucoma and diabetic retinopathy.【Key words】gl

6、aucoma; diabetes retinopathy; erythropoietin; interleukin - 6; tumor necrosis factor alpha0引言 糖尿病属于机体内部代谢紊乱综合征的一种，其发病机制主要与体内分泌胰岛素降低相关，代谢紊乱可能会对糖尿病患者的多个眼部组织造成不同程度的影响。在糖尿病患者微血管并发症中，糖尿病视网膜病变发病率较高，且对患者造成的危害较为严重。目前国内外许多学者提出，在糖尿病视网膜病变的发生发展中多种炎症因子均扮演着重要角色，在临床上典型炎症因子中对白细胞介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-（TNF-）的研究最为普遍，IL-6

7、与TNF-均为炎性级联反应过程中的重要因子，能够对炎性反应起到有效的促进作用1。另有报道指出，促红细胞生长素（EPO）等能够在眼内表达，可能参与糖尿病视网膜病变的病变过程。研究证实，在糖尿病引起的多种眼部疾病中，青光眼是导致患者失明的主要因素之一。为此，本研究通过应用双抗体夹心（ELISA）法检测不同糖尿病患者房水中EPO、IL-6、TNF-的浓度水平，并通过比较分析探讨其在青光眼合并糖尿病视网膜病变中临床意义。1一、资料与方法1.1一般资料：选择2016年1月-2016年-10月期间入院的54例糖尿病患者为研究对象。1.2 研究对象的分组 采用眼底荧光素血管造影检查以及散瞳眼底检查，将54例

8、54眼糖尿病患者分为糖尿病组（A组）、糖尿病性视网膜病变组(B组)、青光眼合并糖尿病性视网膜病变组（C组）三个组别，每组18例18眼。1.3 2.研究方法：应用双抗体夹心（ELISA ）法检测三组受试者房水样本中EPO，IL-6，TNF- 的浓度水平，通过定比稀释标准品的OD 值绘制出标准曲线，测定样品OD 值，根据标准曲线计算样本中EPO（IU/mLml），IL-6（pg/ml）以及TNF-（pg/ml）的含量。全部操作均严格按照说明书进行。1.43.统计学方法：本研究中数据全部采用SPSS20.0统计分析软件进行处理。采用方差分析计量数据，数据结果采用“均数标准差”表示，采用的统计学方法包

9、括t检验、卡方检验，P0.05），故排除上述指标对研究结果产生的影响，研究数据具有可比性，见表1。表1三组受试者基本特征及生化指标比较（s）指标A组B组C组P值性别（男/女）10/810/89/90.05年龄（岁）58.127.1859.346.8358.777.960.05空腹血糖（mmol/L）8.620.498.530.768.770.920.05餐后2h血糖（mmol/L）12.223.4111.883.7112.152.8980.05糖化血红蛋白(%)10.853.4910.363.4211.182.580.052.2三组受试者房水中EPO水平比较： 房水中促红细胞生长素测定结果显示

10、，C组受试者EPO浓度为（491.34109.25）IU/mLml，明显高于B组的（134.39.51.45）IU/mLml与A组的（71.3830.234）IU/mLml，三组间差异均存在统计学意义（P0.05），见表3。表2 三组受试者房水中EPO水平比较（s）指标A组B组C组P值样本数（眼）181818-EPO（IU/mLml）71.3830.234134.39.51.45491.34109.250.052.3三组受试者房水中炎症因子IL-6以及TNF-水平比较： 房水中炎症因子测定结果显示，C组受试者IL-6以及TNF-浓度水平分别为（54.481.33）pg/ml与（12.560.1

11、5）pg/ml，明显高于B组与A组，差异存在统计学意义（P0.05）；此外B组受试者IL-6以及TNF-浓度水平高于A组（P0.05），故排除上述指标对研究结果产生的影响，研究数据具有可比性；青光眼合并糖尿病性视网膜病变组受试者EPO浓度明显高于糖尿病性视网膜病变组与糖尿病组（P0.05），提示EPO与青光眼合并糖尿病性视网膜病变密切相关。其原因可能是由于局部视网膜组织中的低氧诱导因子过度表达，通过刺激效应元件结合蛋白-1 等一系列的缺氧信号通路，使得EPO 基因的过度表达，最终引起患者房水中EPO 表达水平增高。IL-6与TNF-均炎性级联反应过程中的重要因子，能够对炎性反应起到有效的促进作

12、用3。本文研究结果显示，青光眼合并糖尿病性视网膜病变组受试者EPO，IL-6，TNF-浓度明显高于糖尿病性视网膜病变组与糖尿病组，三组间差异均存在统计学意义（P0.05），提示IL-6，TNF-与青光眼合并糖尿病性视网膜病变密切相关。IL-6 主要由B 细胞、T 细胞以及血管内皮细胞分泌，与机体多种免疫调节过程密切相关，反过来IL-6 还能够促进释放TNF- ，使得炎性反保持在一种恶性循环的状态下4。TNF- 可诱导粒细胞分泌IL-6与IL-8 ，通过触发炎症因子级联反应促进炎性反应的发生最终导致损伤5。IL-6与TNF-可能通过其促炎活性在青光眼合并糖尿病性视网膜病变的疾病发生与发展中发挥的

13、作用。 综上所述，青光眼合并糖尿病视网膜病变患者房水中EPO，IL-6，TNF-均表达出了很高水平，可见EPO，IL-6，TNF-在青光眼合并糖尿病视网膜病变的病理过程中有重要作用。临床中检测患者房水中EPO，IL-6，TNF-水平可为有效诊治青光眼合并糖尿病视网膜病变提供理论依据。参考文献1 关清华，旷劲松，程岚，等. 糖尿病视网膜病变患者氧化应激状态及炎症因子的临床研究J. 中国现代医生，2015, 53(35): 29 - 31,38.2 季美霞，曾志复，官常荣，等. 血清血管内皮生长因子及白介素8在2型糖尿病视网膜病变患者中的水平及其临床意义J. 中国糖尿病杂志，2016, 24(7): 622 - 625. 3陈燕铭，王一娜，钟毅敏，等. 2型糖尿病视网膜病变患者血清炎症因子和脂联素水平的变化J. 中国病理生理杂志