儿童保健科应知应会知识点

1、儿童保健学知识点一、发育基础：详见儿童保健学体格、神经心理发育，儿童营养与喂养等相关章节一、体格生长：1，生长：是指儿童身体各器官和系统的长大和形态变化，有相应的测量值，是机体量的改变。发育：是细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化口生长和发育两者密不可分，共同表示机体的动态变化。2儿童生长发育的规律及特点：生长发育都遵循一定规律：（1）儿童生长发育是一个连续而有阶段性的过程；（2）各器官系统发育不平衡；（3）儿童生长发育按照由上而下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的有序变化过程；（4）存在个体差异。3体重：是身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液重量的总和，是反映

2、近期营养状况和评价生长发育的重要指标。青春期前儿童随年龄的增加体重增长速度逐渐减慢，呈一非匀速过程。生后3个月内婴儿体重增长约30g/d,34月间体重增长约20g/d，生后34月龄的婴儿体重约等于出生体重的2倍；生后第412个月体重的增长约等于生后04个月体重的增长，即12月龄时体重约为出生体重的3倍（9.510.5kg）,故生后第一年是体重增长最快的时期，为第一个生长高峰口生届第二年体重增加约2.53kg，为出生体重的4倍（1213kg）；2岁后至青春前期体重稳步增长，年增长约23kg。体重粗略计算公式：312个月：体重=月龄+9/216岁：体重=年龄（岁）X2+8712岁：体重=年龄（岁）

3、x3+24身（长）高：代表头部、脊柱和下肢长度的总和。3岁以下小儿测量时应采用仰卧位，故称身长。身高是反映长期营养状况和骨骼发育最合适的指标，不易受暂时营养失调的影响。出生时身长平均为50cm，3月龄身长6163cm，增长约1113Cm;l岁时约为出生时身长的1.5倍，5-77cm。出生后第一年身长增加约2527cm，是生后增长最快的时期，生后第二年增长速度减慢，平均年增长约1012cm，即2岁时身长为8587cm02岁后到青春期前每年增长速度较稳定，约57cm。若2岁后身高增长低于5cm，为生长速度缓慢。2岁后身高估计公式：212岁：身高（cm）=年龄（岁）x7十775头围：为自眉弓上缘经枕

4、骨枕外隆凸最高点绕头一周的最大周径。反映脑和颅骨的发育。2岁以内测量最有价值。新生儿的头围平均为34cm;生后3个月增加约67cm，6介月约43cm,1岁时头围约4547cm;第二年头围增加约2cm，达4749cm;到5岁时头围50cm左右；15岁时约5354cm，与成人相近。在大脑发育不良时呈头小畸形；头围过大与遗传因素相关，如双亲或双亲之一头大。进行性头围增大常见予脑积水，亦可见于某些遗传、代谢性疾病，如粘多糖病。6胸围：为平乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度，反应胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育。出生时胸围较头围略小l2cm，约3233cm；1岁时胸围约等于头围，出现胸围头围生长曲线

5、交叉，1岁后胸围发育开始超过头围。7上臂围：反应上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育情况可用上臂围筛查5岁以下儿童的营养状况，如上臂围13.5cm为营养良好，12.513.5cm为营养中等，12.5cm为营养不良。8体格生长评价：包括生长水平、生长速度以及匀称程度。其目的是了解个体或群体儿童体格生长发育现状及今后发展趋势，并对部分体格生长发生偏离的儿童，采取干预措施，以促进其健康成长。9早产儿体格生长评价注意点：应按胎龄40周矫正后评价，一般身长40月龄、头围18月龄、体重24月龄后不再矫正。10.体格生长指标：1）年龄别体重：与同性别、同年龄儿童的体重参考值相比较，某一儿童体重所达到的程度。

6、2）年龄别身高（身长）：与同性别、同年龄儿童的体重参考值相比较，某一儿童体重所达到的程度。3）身高别体重：与同性别、同身高儿童的体重参考值相比较，某一儿童体重所达到的程度。4）体重指数：又称体块指数（BMI）,代表体型匀称性。体重指数的计算公式如下：体重（Kg）/身高2（m2）。国际上推荐为确定肥胖的最适用指标。小儿BMI值在第85百分位与第95百分位之间为超重，超过第95百分位为肥胖。理想标准：选择的人群样本是生活在最适宜的环境中,有合理安排的膳食和喂养,能得到足够的热能和营养素，有良好的生活条件，并得到良好的卫生服务，在这样环境中生活的儿童，体格发育状况较理想，以此所测得的数值制定的标准作

7、为理想标准，如目前的WHO标准即为理想标准。体格生长评价方法：1）标准差法：适用于正态分布状况，是我国儿童保健工作中常用的评估方法，均值加减2个标准差包含95.4%的总体，按此制定出五等级评估（下、中下、中、中上、上）和六等级评估（下、中下、中一、中+、中上、上）。2）百分位法：适用于正态分布和非正态分布，是近年来世界上常用来评估体格生长的方法，从P3至P97包含了全样本的95%。当变量值不完全为正态分布时，百分位法比标准差法能更准确地反映实际数值。与标准值法相比，数值分布更为细致，准确性更高。3）标准差的离差法（Z评分法）：川偏离标准差的程度来反映生长情况，可在不同人群间进行生长状况的比较。

8、Z分=（测量值同年龄同性别参考标准中位数）/参考标准的标准差。4）曲线图法：按年龄的体重、按年龄的身长（高）或按年龄的头围将不同时间系统的数值测量绘制成曲线，目前普遍应用的生长发育图就是一种曲线图，将定期和系统测量所得各个儿童的体格测量值画在相应的曲线图上，然后进行评估，不仅可以评出生长水平，还可看出生长趋势，并能算出生长速度。前囟为额骨和顶骨形成的菱形间隙，出生时对边的Llr点迮线火约为1.52.Ocm,随菥颅骨的发育前囱稍为增大，6个月以后逐渐骨化而变小，多数儿玳作1,-1.5妙cjJ介，部分儿m在2岁左右闭合。后囟是两块顶骨和枕骨形成的三角形问隙，小州丨lrlJ介戚少J2l丫fjld小，

9、-f相：小jii68周完全闭合。颅骨骨缝在出生时稍分JI：,113z1个JJl|、Jj己_个门J合。面骨、鼻骨及下颌骨在婴儿期较颅坩发r7.迟，IIJDLi,m邮较小，颅骨较大状。16牙齿发育是骨发育成熟的一个指标。人牛计20个乳爿：和32个恒牙。生后410个月乳牙开始萌出，出牙时间的个体差异较人，迟，iiJjio12个月，13月龄后仍未萌芽为萌牙延迟，全副乳牙约在3岁内出齐。骨龄：是指骨骼的年龄，可反映个体儿晰发。仃水平和成熟程度。目前国内外制定骨龄标准的方法有图谱法、计分法和重点标志观察法。男性的性发育主要表现为长毛（阴毛、腋毛、胡须），声音变粗，喉结突起锋：女性的性发育主要表现为乳房发育

10、、阴毛生长和腋毛生长。二、神经心理发育心理发展包括认知（感觉、知觉、语言、记忆、思维、想象等）、情感、意志和个性。认知是基础，情感和意志是行为的动力。儿童心理发展的基础是神经系统的生长发育。视觉：儿童双眼视觉发育的关键期是从出生后儿个月开始，一直延续到68岁，最关键时期在1-3岁。听觉：足月新生儿听觉的灵敏度已相当好，表现出对强烈声音出现反应，1个月出现听觉的集中，3个月能感受发声的不同方位并向声源转头，4个月起能分辨成人的声音。皮肤的感觉包括痛觉、触觉、温度觉和深度觉。嗅觉：新生儿嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。知觉：足人对葺f物各种属性的综合反映。23岁时已出现最初的空间知觉和时间知觉。运动发

11、育的规律：由上至下；由近至远；由泛化到集中、由不协调到协调；正向的动作先于反向的动作。一8.语言发育必需借助：听觉、发音器官和大脑功能正常。23岁是儿童语言发展的快速阶段，也是语言表达的关键期。1岁左右的婴幼儿有意注意一般不超过15秒；23岁注意力能集中1012分钟。学龄前儿童有意注意稳定性增加，但无意注意仍占优势。57岁能较好控制自己注意力的时间约为15分钟，710岁20分钟左右，1012岁可达25分钟，12岁以后能达30分钟。气质：是个体对体内、外刺激以情绪反应为基础的行为方式，是个性心理特征之一气质是与生俱来的，受遗传控制，不易随环境改变。气质主要表现在心理活动的强度（惰绪、意志）、速度

12、（操作、适应）、稳定性（情绪、注意）、灵活性（反应性）及心理活动的指向性（内向与外向、兴趣）等。性格：是人对客观现实稳定的态度和习惯的行为方式，是具有核心意义的心理特征信度：是衡量测验方法是否合理、是否稳定可靠、是否能测出所要了解问题的重要指标。效度：检验测试结果是否达到测验目的，也是鉴定测验方法效果的指标。14智龄（MA）:是指儿童的智力发育达到某个年龄的水平，可用心理测验测定。发育商（DQ）:婴幼儿是处在中枢神经系统和感知、运动、语言发展迅速而更趋完善的时期，因此要用发育测验来评价其神经心理的发展，了解被测儿童神经心理的发展所达到的程度。结果用发育商（DQ）表示：。0=发育年龄/实际年龄X

13、100。心理测验方法包括：智力（发育）量表、成就测验、神经心理测验和人格测验四类其中儿童智力测验量表依其用途和作用可分为筛查量表和诊断量表。国内常用的儿童心理测验方法：1）筛查性测验（丹佛发育筛查测验；DDST;绘人测验；图片词汇测验，PPVT;学前儿童能力筛查)2)诊断性测验(贝利婴幼儿发育量表(BSID);Gesell发育量表(GDS)；斯坦福.比奈量表；韦氏学前儿童智力量表(WPPSI);韦氏儿童智力量表(WISC)。对儿童行为的适应性行为评定有：Brazelton新生儿行为评定量表(NBAS)Achenbach儿童行为筛查量表(CBCL)儿童人格问卷(PIC)Conners父母症状问卷

14、(PSQ)婴儿，初中学生社会生活能力量表(SM)三、儿童营养与喂养、营养性疾病膳食营养素参考摄入量(dietaryreferenceintakes简称DRIs,包括四项内容：1)平均需要量(estimatedaveragerequirement,EAR)：指某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要的平均值，摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体对该营养素的需要。推荐摄入量(recommendednutrientintake,RNI)：指可以满足某一特定性别、年龄和生理状态群体中绝大多数个体需要量的摄入水平。适宜摄入量(adequatein

15、take,AI)：是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量，在不能确定RNI时使用。可耐受最高摄入量(tolerableupperintakelevel,UL)：是平均每日可以摄入该营养素的最高量。儿童热量消耗主要用于：基础代谢、生长发育、活动、食物特殊动力作用及排泄。一般认为基础代谢所需占50%、体力活动和生长为35-40%、10%以排泄中丢失、食物特殊动力作用占5%。儿童处于不断生长发育的过程中,体格的快速增长、各组织器官的增大及功能成熟都需要消耗能量。因此,这部分能量所需是儿窳所特有的。不同年龄三类产热性营养素的比例也不同。舣而青，婴幼儿时期猛白质、碳水化合物和脂肪产热占总能量

16、的比例为goA，l50/,、45%55.%、350/o45%；年长儿为10%15%、55%60%、25%30%。动物性食物，如鱼、肉、Ifr类的蛋r质利川率较高，与乳蛋类相仿，均为优质蛋白质。豆类蛋白质富含赖氨酸，其利川价格较其他植物高，也称优质蛋白质。人体不能合成的不饱和脂肪酸为必需脂肪酸，如亚油酸(LA)、亚麻酸(LNA)。亚油酸在体内可转变成亚麻酸和花生四烯酸(AA)，故亚油酸是最重要的。亚麻酸分为0c.亚麻酸和丫一亚麻酸o0c-亚麻酸包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。海洋哺乳动物、深海鱼和鱼油富含EPA和DHAo动物性食物，如蛋黄、肉、肝、内脏也含DHA和AA。根据

17、双键的位置和功能分为co-6和-c03系列，亚油酸和花生四烯酸属0)-6系列，亚麻酸、DHA、EPA属co-3系列。6，人体内除了碳、氢、氧、氮以外的元素统称为矿物质，包括常量元素和微量元素，占人体总重量0.01%以上者称常量元素，占体重0.01%以下杆称微+秆元素。7.VitD缺乏性佝偻病为缺乏VitD引起体内钙磷代谢片似，：敏乍长删的坩组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。8佝偻病激期的骨骼体征:：6个月婴儿，可见方颅、手（足）镯、肋串珠、肋软骨沟、鹏胸、（），jl!、X形腿等体征。血钙正常低值或降低，血磷明显下降，AKP增高。m25-）11）1）、I：25-）11）2D

18、显著降低。骨X线片长骨干骺端增宽，临时钙化带消失,八毛刷状或们：II状，卞；，骺软骨盘加宽2mm。VitD缺乏性佝偻病治疗：目的为控制病。nli及防L7骼畸形，治疗原则以口服为主，强调个体化给药。剂量为20004000U/cI,1个JJA彳改为400U/d。口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法，VitD15-30万U/次，肌注，13个月后VitD再以400U/d维持。用药1个月后随访。VitD缺乏顸防：婴儿（包括纯母乳喂养儿）生后2周摄入VitD400U/d至2岁。，I1.j山：儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充VitD8001000U/d，3个月后改为400U/d。儿童贫血诊断

19、标准：新生儿Hb145g/L；14月Hb90g/L;46月HbI00g/L6月6岁HbII0g/L614岁Hb120g/L缺铁性贫血外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积（MCV）80fI，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）27pg,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）90听力康复：是指充分利用患者的残余听力，通过适当措施使其摆脱残疾，同时最大限度地减少因听觉障碍所带来的对日常生活影响的过程。助听器：通常指听觉障碍者使用的可佩戴的声放大系统。主要由话筒、放大器、滤波器受话器、耳模和电池组成。人工耳蜗：是一种特殊的声电能转换电子装置，通过人工耳蜗植入，能帮助极重度及全背的病人获得或恢复部分

20、听觉。人工耳蜗植入病倒选择：(1)年龄：大于12个月，5岁之前(2)双耳极重度聋，71己贼介i.锄cJ助听器无效(3)颞骨CT扫描明确有无耳蜗畸形(4)患者家属对人工耳蜗有正确认谚堋I瓶“,l期望值,有家庭支持(5)有听力语言康复的条件(6)无其他手术禁忌。14声导抗测试：是通过测量中耳传音结构的声阻抗.导纳来客观地评判中耳和脑干听杼蹁枷的方法。声导抗测试基本测试项目有鼓室功能曲线、静态声顺值和镫骨肌发射.,15.异常声导抗图的表现及意义：As型：在压力为Odapa处低峰，提示听骨链活动差。或鼓膜明显增厚等III“I肝一焉j错.iiiijj受限。Ad型：压力为Odapa处高峰，鼓膜听骨链活动度

21、过大，见于鼓膜萎缩，愈禽rl叮咽鼓管异常开放等中耳传音系统活动增高。B型：平坦型，无峰，见于中耳积液，中耳炎，鼓室内肉芽充填，川卩】丨埔I.i.C型：峰在-150dapa以外，提示中耳负压，见于咽鼓管功能不良，帮蝇I.JIlll:ivii茜感譬二二j影响，部分不经治疗可向B型转化。声导抗检查适应范围：反复感冒，一年3次或本次感冒症状持续时间超过一周；经常鼻塞、打鼾、反夏发作性鼻炎，腺样体肥大或扁桃休肥刈lcJ；经常诉耳闷、耳鸣、耳痛；反复中耳炎病史；对声音反应迟钝，注意力不集中，怀疑听力不好，听力下降的。17分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性听力损失为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。18分泌性中

22、耳炎病因有咽鼓管功能障碍；感染；免疫反应19分泌性中耳炎急性期的症状是听力减退；耳闷；耳鸣20急性化脓性中耳炎的治疗原则是控制感染；通畅引流；去除病因21为什么小儿易患急性化脓性中耳炎及乳突炎？小儿咽鼓管较成人短、平、宽，鼻咽分泌物、细菌或哺乳体位不当乳汁易于经咽鼓管进入中耳；小儿机体抵抗力差，感染各种传染病的机会多；咽部淋巴组织丰富，可隐藏细菌和病毒感染中耳；中耳局部免疫功能发育不完全，防御能力差。22.1临床最常见的耳毒性抗生素是氨基糖甙类抗生素。23鼻泪管开口于下鼻道24因上颌窦和筛窦发育较早，故常先发生鼻窦炎，额窦和蝶窦一般在2-3岁后才开始发育，故较迟发生鼻窦炎。急性上颌窦炎典型的压

23、痛部位是尖牙窝。25鼻窦炎发病的关键原因是窦口鼻道复合体的通气和引流功能障碍。26急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。27鼻疖是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限牲急性化脓性炎症，本病处理不当易引起严重颅内并发症。鼻疖引起最严重的颅内并发症是海绵实血栓性静脉炎。28鼻出血的原因大致可分为局部因素和全身因素两类。儿童鼻出血部位大多发生在鼻中隔的前下方。儿童诉单侧性流涕且伴有恶臭者应首先考虑A腔异物。31变应性鼻炎属I型变态反应，分为常年性和季节性两种类型。32变应性鼻炎的临床表现：阵发性喷嚏连续发作，大量清水鼻涕，鼻塞，鼻痒，检查鼻粘膜苍白、灰白或淡紫色，双下鼻甲水肿，总鼻道或

24、可见粘涕。33简述变应性鼻炎的治疗原则o(1)以鼻内皮质类固醇和抗组胺药为主的综合治疗。(2)适当使用减充血剂o(3)避免与变应原接触。(4)可试用免疫疗法。(5)其它疗法：降低鼻粘膜敏感性：对下鼻甲粘膜进行冷冻、激光、射频和微波等治疗。鼻内选择性神经切断术不首选。34.鼻腔局部用药要求：PH值为5.5-7.0；等渗溶液；鼻腔滴药应注意正确体位和方法35腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁的淋巴组织团块，出生后即存在，6-7岁时最显著，一般10岁后逐渐退化萎缩。36腺样体面容指腺样体肥大的忠儿长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。37咽淋巴内环咽

25、粘膜下淋巴组织丰富，较火淋巴组织团块呈环状排列称咽淋巴内环。构成咽淋巴环内环的结构有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡38扁桃体具有免疫功能，它含有各个发育阶段的淋巴细胞，能产生各种免疫球蛋白。39喉的生理功能有呼吸功能、发声功能、保护下呼吸道功能、屏气功能。40小儿喉的解剖特点：(1)喉粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀；(2)喉腔较小，急性喉炎时容易发生喉阻塞；(3)小儿喉的位置较成人高，声带长度较成年人短；(4)小儿喉软骨尚未钙化，较成人软；(5)儿童时期，会厌如卷叶状，间接喉镜较难窥见声带等喉内结构。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停

26、和低通气不足，具体指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上。引起儿童打鼾的最常见疾病是扁桃体、腺样体肥大。急性扁桃体炎的主要致病菌是乙型溶血性链球菌。急性扁桃体炎的临床表现(1)全身症状多见于急性化脓性扁桃体炎，起病急，可有畏寒、发热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等，水儿可因高热引起抽搐、呕吐及昏迷。局部症状剧烈咽痛为主要症状，常放射至耳部，伴吞咽困难。(3)下颔角淋巴结肿大，有时感转头不便。(4)葡萄球菌感染者，扁桃体肿大而显著，在幼儿可引起呼吸困难。急性喉炎的局部症状有声嘶；咳嗽、咳痰；喉痛。小儿急性喉炎的特征性症状是犬吠样咳嗽。小儿急性

27、喉炎会引起吸气性呼吸困难小儿急性喉气管支气管炎指小儿上、下呼吸道的急性弥漫性炎症，2岁以下儿童多见，冬季发病率高。48儿童耳鼻喉保健需要转诊的指标：利用运用听觉行为观察法(表1)或便携式听觉评估仪(表2)进行听力筛查。出现以下情况之一，需及时转诊：1、听觉行为观察法筛查任一项结果阳性。2听觉评估仪任一项结果阳性。表1()3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标111年龄11听觉行为反应1111114-6月龄11不会寻找声源111-H1|对近旁的呼唤无反应|10-12月龄|1|不能发单字词音1|11|1|不能按照成人的指令完成相关动作1|18-24月龄|1|不能模仿成人说话（不看口型）或说话别人听不懂

28、1|11|1|吐字不清或不会说话1|30-36月龄|总要求别人重复讲话|1|经常用手势表示主观愿望1|1表206岁儿童听觉评估仪听力筛查阳性指标（室内本底噪声W45dB（A）II年龄I测试音强皮I测试音频率I筛查阳性结果I1I12月龄|60（dl3SPL,声场）I2kl-lz（卩转音）|无听觉反应|1I24月龄|55（dIjSPL,声场）|2、4kHz（卩转音）|任一频率无听觉反应II11113-6岁|45（dBIII。，耳机或声场：|1、2、4kHz（纯音）|任一频率无听觉反应|III2）小儿生后听力筛查（耳声发射或自动听性脑干反应）两次未过者或生后未查听力者,告知其家长及时转诊南京市听力筛

29、查诊断机构进行进一步诊治。社区有耳声发射检查的,如遇耳声发射未过,及时转诊。3）具有听力损失高危因素的新生儿,即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访1次,在随访过程中怀疑有听力损失时,应当及时到听力障碍诊治机构就诊。新生儿听力损失高危因素详见第20页。4）体检中发现如下表现者,应及时转诊：（1）儿童耳部及耳周皮肤的异常；（2）外耳道有分泌物或异常气味；（3）有拍打或抓耳部的动作,有耳痒、耳痛、耳胀等症状；（4）有语言发育迟缓的表现；（5）半年内呼吸道感染次数三3次；反复发作鼻痒、流涕、鼻塞等症状，可能是过敏性鼻炎发作(常被认为是感冒治疗)(7)反复鼻出血(8)睡眠打鼾、张口呼吸(9)上呼吸

30、道感染后流涕持久半月不愈，怀疑鼻窦炎者(】0)鼻部流脓涕，且有臭味者，怀疑鼻部异物新生儿听力筛查技术流程儿童眼保健知识点1儿童视觉发育行为：新生儿：对光已有反应，在强光刺激下会闭上眼睛2-3个月：柏了砌视物体的能力，目光能随物体的移动而移动46个月：出现手一眼协调运动7-9个月：会察言观色，会模仿大人的动作，能同时玩弄两个以上的物体l岁左右：能用手指端准确取起细小的物体，如黄豆，花生米1.5岁：会翻、看图书，会搭积木，会识别简单的形状岁以后：模仿画线条岁左右：能认识更复杂的形状，如菱形，椭圆形等，能识别颜色，能区分色彩的不同饱和度等2新生儿眼病筛查流程：病史询问，外眼检查，眼前段检查，红光发射

31、，视动性眼震，高危儿散瞳检查眼底，转诊及临床干预。3婴儿的早期视力检查方法：防御性瞬目反射，瞳孔对光反射，注视反射(固视力)，追视，视动性眼球震颤，嫌恶反射，VEP，红光反射。4幼儿的早期视力检查方法：选择性观看卡，点状视力表，儿童图形视力表，红光反射屈光筛查。红光反射：应用直接眼底镜，+6D十12D,在离眼球1015cm左右处照射瞳孔区，观察单眼红光反射O+ID，在距离眼球I米处观察双眼红光反射。瞳孔区存在均匀红橙色反光为正常，标示为阴性；若出现暗点、一侧减弱、红光反肘消失或出现白光反射均为异常，标示为阳性。VEP:视觉诱发电位的波幅反应刺激后引起同步性放电视神经元数量的多少；潜伏期反应视神经传导速度的快慢。不同年龄儿童的视力发育水平：屈光不正的概念：当眼在调节松弛的状态下，来臼Sm以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用，不能在黄斑中心川形成焦，乜此眼的光学状态称为非正视状态，即屈光不正。可分为近视、远视和散光三大类。9近视：调节松弛时，无穷远处平行光线纶过眼球后聚焦在视网膜前。分为轴性、屈光性两种。近视度数高者，可发生不同程度的II醍底改变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑出