呼吸困难急救处理描述

1、8月呼吸困难的急救办理描绘8月呼吸困难的急救办理描绘6/68月呼吸困难的急救办理描绘2015年8月门诊、120护理业务学习记录日期：2015年8月地址：门诊办公室13日主持人：卜元芹学时数：2学时主讲人：卜元芹专业技术职称：主管护师学习内容：呼吸困难的急救办理应到人数：7人参加人数：7人培训率：100%学习目标：经过本次学习，使我科护士娴熟掌握呼吸困难的急救办理，急救技术，保证护理安全。讨论及发问：王正文：1.呼吸困难的刻护理举措回答基本正确。毛世菲：呼吸困难的急救原则回答基本正确。小结：经过本次的学习，使大家了熟习呼吸困难的急救办理，希望大家能用所学到的知识运用到工作中，保证护理安全。呼吸困

2、难的急救与护理呼吸困难是指患者主观上感觉“空气不足”、“呼吸费劲”，客观上表现为呼吸频次、深度、节律的异样，严重时可出现端坐呼吸，发绀、辅助呼吸肌参加呼吸运动。病因与发病系统急性肺栓塞各样栓子进入并拥堵肺动脉系统惹起的肺循环和呼吸功能阻拦为主要表现的一组疾病或临床综合征的总称，包含肺血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞。支气管哮喘多种细胞和细胞组分参加的气道慢性炎性疾病。急性呼吸窘况综合征由心源性之外的各样肺内、肺外要素致使的急性、进行性呼吸衰竭。4、慢性拥堵性肺疾病一组以气流受限为特点的肺部疾病，气流受限呈不可以逆的进行性发展。自觉性气胸无创伤或医院性损害要素而自行发生的气胸，胸膜腔压力高

3、升，出现肺不张，通气功能严重受损，惹起严重的呼吸困难。病情评估与判断一）病史咨询病史起病缓急和时间惹因由素接触过敏源、上呼吸道感染、运动、冷刺激、有深静脉血栓、过分使劲或屏气使劲等二）临床表现呼吸形态改变1）呼吸频次：加速（24次/分）或许减慢（10次/分）2）呼吸深度：深大喊吸或许呼吸浅快3）呼吸节律：潮式呼吸或中断呼吸主要症状与陪伴症状主要症状是呼吸困难、胸闷，陪伴症状可有胸痛、哮鸣音、发热、咯血、休克、甚至神志阻拦等。体征主要经过察看胸廓外形以及呼吸肌活动状况，有无“三凹征”和颈静脉充盈、叩诊胸廓和听诊呼吸音。1）肺栓塞颈静脉充盈、肺部湿啰音及哮鸣音，肺动脉瓣第二心音亢进2）支气管哮喘吸

4、气性三凹征、呼气相哮鸣音3)COPD桶状胸、叩诊过清音4)气胸患侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消逝（三）辅助检查1、血样饱和度动脉血气分析3.X线及CT心电图血常例特别检查肺动脉造影肺功能检查支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、峰值呼气流速肺功能检查包含通气功能、换气功能、呼吸调理功能及肺循环功能等，关于初期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其余治疗方法的疗效，鉴识呼吸困难的原由，诊疗病变部位、评估肺功能敌手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危大病人的监护等方面有重要的指导意义。病情严重程度评估与判断发言方式一口气不中断说话的长度体位体位可以提示呼吸困难程度气胸

5、威迫生命的征象张力性气胸、气管移位、低血压、急剧的呼吸困难急性肺血栓肺栓塞病情危险程度低危险肺血栓栓塞症：血压正常，没心功能不全次大块肺血栓栓塞症：血压正常，出现右心功能不全大块肺血栓栓塞症：右心功能不全，伴低血压或许心源性休克哮喘急性发生时病情严重分级6.ARDS的诊疗标准拥有发病的高危要素急性起病固执性低氧血症，常例方法给氧不可以缓解胸部X线双肺浸润影肺毛细血管楔压18mmHg肺毛细血管楔压丈量方法平常是应用气囊飞扬导管经血流飞扬并楔嵌到肺小动脉部位，阻断该处的前向血流，此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压PCWP）。肺动脉楔压能反应左房充盈压，可用作判断左心功能。正常值6-12mmHg

6、心源性肺水肿与ARDS的鉴识序号鉴识标准急性心源性肺水肿ARDS1基础疾病心血管疾病，糖尿病感染、创伤等2病程突发常有进行性进展3呼吸困难相对较轻，不可以平卧较重，能平卧4体征双下肺湿啰音湿啰音，不固定洋溢性改变，病变性对均早起无改变或肺纹理增加，中后期可有渗X线胸片匀出影6低氧血症较轻，吸氧后显然改良常例吸氧改良不良7治疗反应对强心、利尿、扩血管等对强心、利尿、扩血管治疗反应差治疗反应显然8PCWP高升正常救治与护理（一）救治原则保持呼吸道畅达，纠正缺氧和（或）二氧化碳潴留，纠正酸碱均衡失调，为基础疾病及惹因由素的治疗争取时间，最后改良呼吸困难取决于病因治疗。（二）护理举措马上护理举措保持呼

7、吸道畅达氧疗：赏赐鼻导管、面罩或鼻罩吸氧，CO2潴留需低流量吸氧成立静脉通路，保证实时给药心电监护，监测心率、心律、呼吸、血压和血氧饱和度。采血标本采血查动脉血气分析、D二聚体、血常例、离子等。取畅快体位：嘱患者沉静，取半卧位或端坐位，昏倒患者或休克患者取平卧位头偏向一侧。备好急救物件：如患者呼吸困难严重，随时做好人工气道（气管插管或气管切开或口咽通气道）、机械通气的准备与配合，备好吸引器等急救物件及药品。做好间隔举措：对高度思疑传染性的呼吸系统疾病，应做好自我防备，防备交叉感染。用药护理1）控制感染：应用广谱抗生素2）解痉、平喘：2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林和非婼特罗）是控制哮喘的首选

8、药。茶碱类糖皮质激素是控制哮喘发生最有效的药物。肾上腺素3）保持呼吸：呼吸欢乐剂静脉滴注是速度不宜过快，注意察看呼吸频次、节律、神志变化及动脉血气的变化。4）保持血压：遵医嘱应用血管活性药物治疗心力弱竭、休克等，保持体循环和肺循环坚固。5）止痛：应用止痛药物6）纠正酸中毒：严重缺氧可惹起代酸，应用5%碳酸氢钠。病情察看1）监测生命体征和呼吸功能：监测心率、心律、血压变化察看呼吸频次、深度和节律的改变，监测血样饱和度2）察看氧疗见效：呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减少，表示氧疗有效。如果意识阻拦加深或呼吸过于表浅、迟缓，可能是CO2潴留。注意实时复查动脉血气分析。肺栓塞的护理除上述护理之外，还应赏

9、赐以下护理：（1）沉稳：绝对卧床歇息、保持沉静，以防其余栓子零落。（2）胸痛护理：注意察看胸痛部位、惹因由素、严重程度，必需时遵医嘱应用止痛药物。（3）溶栓治疗的护理保证静脉通路畅达用药护理：亲密察看患者有无出血偏向（牙龈、皮肤黏膜、穿刺部位）、脑出血症状（头痛、头晕、恶心、呕吐）。穿刺使用小针头，结束后充分压迫溶栓后护理：遵医嘱复查血凝、动脉血气、描记心电图，判断溶栓见效（4）其余办理：必需时做好外科手术和介下手术的准备支气管哮喘急性发生的护理1）缓解气道拥堵：应用药物消除气管痉挛，粘液痰栓可行纤维支气管镜2）赏赐氧气吸入并发呼吸衰竭可赏赐无创通气或有创机械通气3）保持水、电解质与酸碱均衡遵

10、医嘱赏赐补液急性呼吸窘况综合征的护理1）氧疗护理：轻症可用面罩吸氧（50%），多半需要机械通气。2）控制液体量：保持负均衡，减少肺水肿（3）踊跃配合治疗原发疾病控制感染、固定骨折、抗休克等（4）营养支持：机体处于高代谢状态，遵医嘱增补分够营养7、慢性拥堵性肺疾病急性发生护理在控制性氧疗、抗感染、祛痰、止咳、废弛支气管圆滑肌等治疗举措的基础上，辅助患者咳嗽、咳痰，必需时赏赐吸痰，保持呼吸道畅达。8、自觉性气胸的护理1）快速排气减压抽气不超出1000ml/次2）胸腔闭式引流注意事项挪动患者时应夹闭引流管，并稳定固定改换引流装置时，需夹闭引流管注意察看引流能否畅达，以及穿刺口有无渗血激励患者咳嗽，深呼吸，促使胸腔内气体的排出3）手术准备：若胸腔引流管内连续不停逸出大批气体，呼吸困难症状未获得改良，应进行