阑尾炎疾病相关护理课件

1、 阑尾炎疾病护理查房湘南学院 张韶君、唐云姣、凌凌子、 罗兴美、盛育、刘薇【查房目的】1.熟悉阑尾炎疾病的相关知识2.加强对阑尾炎患者术前术后护理的掌握3.做好阑尾炎病人的健康宣教【主要内容】1.病例介绍2.阑尾炎相关疾病知识讲解3.阑尾炎病人的护理4.健康教育【临床资料】（病例介绍） 基本资料：+9床，艾梅彬，男，24岁，已婚。 主诉：反复右下腹疼痛发作4年，再发加重6天。 现病史：患者于4年前，无明显诱因出现右下腹疼痛，呈阵发性烧灼样痛，于当地医院就诊，病情得到好转。此后上述症状反复发作，约每两个月发作一次，每次发作于当地医院治疗后可好转。6天前患者右下腹无明显诱因再发疼痛，于当地医院治疗

2、后无明显好转，遂于2014年8月21日来我院就诊。 既往史、个人史、婚姻史、家族史无特殊。 【临床资料】（病例介绍） 辅助检查：血常规结果 【临床资料】（病例介绍） 血常规结果：RBC 4.2*1012/L 血红蛋白 124 g/L 红细胞压积 37.1% RBC 4.3-5.8*1012/L 血红蛋白 130-175 g/L 红细胞压积 40-50% 【临床资料】（病例介绍） 辅助检查：X线结果 【临床资料】（病例介绍） 辅助检查：CT报告结果 右下腹回盲部肠管前方淋巴结影，意义待定。 盲肠、回盲部多发条状密影，钙化？肠内容物？请结合临床。 胰头形态改变，不排除环状胰腺可能，请结合临床。 【

3、临床资料】（病例介绍）入院诊断：慢性阑尾炎急性发作诊疗经过: 2014年8月21日完善相关检查，于2014年8月25日在局麻下行腹腔镜探查+腹腔镜阑尾切除术。 术后诊断：慢性阑尾炎急性发作 【概述】阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，是常见急腹症，分急性和慢性，急性阑尾炎若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。【急性阑尾炎转归】 1、炎症消退：单纯性可消退不复发； 化脓性即使炎症消退但易复发2、炎症局限：阑尾周围脓肿3、炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。【临床表现】症状 1、腹痛 为最早出现的症状 转移性右下腹痛（ 由脐周

4、右下腹全腹） 呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 穿孔时突然减轻随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。【临床表现】 3、全身感染征 畏寒、发热：一般38 若T39多为阑尾坏疽或穿孔腹 膜炎 高热、寒战；门静脉炎黄疸【临床表现】 体征 1、右下腹（麦氏点）固定压痛 2、反跳痛 肌紧张 3、右下腹包块 4、特殊检查 结肠充气试验（ovsing氏征）（） 腰大肌试验 （） （后位） 闭孔内肌试验（） （低位） 直肠指检 右前方触痛 （盆位） 痛性包块 （盆腔脓肿）【处理原则】（二）非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素

5、中草药 针炙【护理评估】（一）术前评估 健康状况 身体状况（腹部、全身、辅助检查） 心理和社会支持状况（二）术后评估 麻醉 病变 手术 引流情况 康复状况 【护理诊断/问题】 (一)急性疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜或手术创伤有关 (二)潜在并发症 （出血、切口感染、腹腔脓肿、门静脉炎、粘连性肠梗阻等） 【护理目标】 (一)减轻或缓解疼痛 (二)预防和及时发现并发症护理措施（一）术前护理（非手术治疗的护理）1、心理护理2、病情观察：观察生命体征。定时测量体温、脉搏、血压、呼吸。在非手术治疗期间，出现右下腹疼痛加剧、发热，血白细胞计数和中性粒细胞比例上升，应做好急诊手术的准备。3、体位：协助病人舒适体

6、位，如半卧位。4、避免肠内压力增高：予以禁食，甚至胃肠减压。5、控制感染：遵医嘱给予有效的抗生素。6、镇痛：遵医嘱给予解痉或止痛药。7、并发症的观察和护理：切口感染(最常见)、腹腔出血（少见，但严重）、腹腔脓肿、门静脉炎。 （二）术后护理1、观察病情变化（生命体征、腹部、切口、引流）。2、体位:全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压、脉搏平稳者，改为半卧位。3、腹腔引流管的护理：一般在一周左右拔除。应妥善固定引流管，防止扭曲、受压、保持通畅。经常从近端至远端挤压引流管，观察并记录引流液的颜色、性状和量。4、饮食：应暂禁食，排气后可逐步恢复饮食。5、抗生素的应用：有效应用抗生素，控制感染。6、活动：鼓励病人术后早期在床上翻身，活动肢体，待麻醉消失可下床活动。 （二）术后护理7.并发症的观察和护理 出血：可表现为腹痛、腹胀和失血性休克等。一旦发生出血，应立即输血、补液等。 切口感染：最常见的并发症。表现为术后3日左右体温升高，切口局部胀痛或跳痛、红肿、压痛，甚至出现波动。 粘连性肠梗阻：与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床等因素有关。 阑尾残株炎：阑尾切除时若残端保留超过1cm，术后残株易复发炎症，表现为阑尾炎的症状。 粪瘘：少见。可表现为术后几日内切口处排出粪臭分泌物，其余表现类似阑尾周围脓肿。 【健康教育】（一）