扩张型心肌病业务的查房课件

1、 扩张型心肌病 内二科：欧 兰时间：2017年03月13日19:00 地点：护士办公室 主持人：王梅花 主讲人：欧 兰 参加人员：杨媚英、田程淮、顾敏娟、熊燕芝、方燕子 、刘洁、邰胜花、张先菊、杨敏、邰永珍 护理查房内容1、病情介绍2、护理问题/措施3、健康指导4、预后目的1、如何知晓扩张型心肌病的护理 2、掌握病情观察及护理措施 3、总结经验及教训、提高对疾病的认识王梅花护士各位姐妹们大家好，今天组织大家学习扩张型心肌病的护理扩张型心肌病是我们常见的病，需要大家掌握病情观察及护理措施，对疾病相关知识的学习和巩固，对存在的问题进行分析，让我们更好的掌握该疾病治疗和护理相关知识，提高护理水平，丰

2、富知识，积累经验，更好的为患者服务，希望大家积极发言讨论。病情介绍床号：32床姓名：陈胜祥性别：男性年龄：86岁入院日期：2017年2月28日主诉：因“反复胸闷、气促3年，再发伴腹痛10小时”入院既往史：3年前患者于劳累后开始胸闷、气促，活动后加重，无胸痛、咯血，无潮热、盗汗，无夜间阵发呼吸困难等，病情反复发作，多以受凉及劳累后发作为主，多次于我院以“扩张型心肌病、高血压、脑梗病情介绍死”住院治疗，症状可缓解，10小时前患者受凉后再发胸闷、气促不是，活动后加重，休息可缓解，继而突发上腹痛不适，呈持续性隐痛，无阵发性加剧，无放射痛及牵涉痛，微咳、无痰，无畏寒、发热，无反酸、呕吐，无胸痛、心悸、端

3、坐呼吸，无腹泻、呕血、黑便，病后未予处理，病情未见缓解，现为进一步系统诊治，就诊我院，门诊检查后收入我科。此次患者病来精神、饮食差，二便正常。病情介绍操作下性胸腔闭试引流术，术中、术后无不适主诉，固定于床旁，引流通畅，胸腔引流液：600ml，呈淡黄色，于21时53分诉腹痛不适，遵医嘱予曲马多100mg肌注，半小时后诉症状较前缓解。于2017年09时43分予拔出引流管，患者无不适主诉，16时18分患者诉尿少，遵医嘱予急查肾功能、电解质，于19:00急查肾功能示：尿酸696mmol/l尿素23.38mmol/l肌酐247mmol/l内生肌酐清楚率38.53ml/min/1.73m2.电解质：钾3.

4、77mmol/l 钠131.6mmol/l 氯98.66mmol/l，总钙2.37mmol/l 离子钙1.16mmol/l，病情介绍医生目前考虑肾功能衰竭，遵医嘱予呋塞米100mg静推。于20时50分，患者诉感下腹胀不适，用力解小便时留置尿管自行脱落，观尿道口无渗血，遵医嘱予续观，于22时00分自行解小便一次。于2017年10时51分遵医嘱予0.9%氯化钠注射液40ml+多巴胺注射液100mg微量泵入（7ml/l）。于2017年3月10日10时00分，遵医嘱予0.9%氯化钠注射液45ml+硝普钠25mg微量泵入（3nl/l）。病情介绍腹部超示：双侧胸腔少量积液CT示：1.右侧基底节区腔隙性脑梗

5、塞 2.脑萎缩 3.双肺慢支炎 4.心脏增大，双侧胸腔积液，考虑心衰 5.右肾萎缩心电图示：1.房颤心律 平均84次/分 2.心电轴，轻度偏35度 3.频发室性早搏 4.左心室高电压BNP:27858.3Pg/ml钾：3.58mmol/L，血红蛋白：98g/L，肌酐：134mmol/L，脂蛋白1148.80mg/L，超敏C反应蛋白：28.00mg/L。护理诊断2）体位：根据病人呼吸程度采取适宜体位，给予坐位或端坐位。 3）心理护理：鼓励病人，帮助病人战胜疾病的信心，稳定情绪。 4）病情监测：观察呼吸困难有无改变，控制输液速度。3、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关护理措施：1.使用压疮危险

6、因素评估表评估皮肤情况2.保持床单位整洁、干燥、平整3.协作患者定时翻身，1/2h 护理诊断4、体温过高 与肺部炎症有关 护理措施：1）密切观察：测量体温，对高热病人应每隔4小时一次，待体温恢复正常3天后，改为每日2次 2）应卧床休息，减少能量消耗，为病人提供温度适宜、安静舒适、通风良好的室内环境。 3）物理降温半小时后，应测量体温，并做好记录及交班。 4）体温上升期，病人如伴寒战，应及时调节室温，注意保暖。5、体液过多 与胸腔积液有关护理诊断 护理措施：1）指导患者避免剧烈咳嗽。有意识地控制呼吸。 2）指导患者控制水钠的摄入，准确记录24小时出入量。5、睡眠功能紊乱 与腹痛有关 护理措施：1）提供病人舒适的措施，例如止痛药，腹部按摩。2)、夜间睡眠时避免大声喧哗