髋关节置换术后的护理查房12课件

1、髋关节置换术护理查房 黄贝贝 、刘月月、朱少娟、 计慧婷、 李艳艳、舒晓 皖南医学院实习生： 指导老师：李 为查房目的掌握有关股骨颈骨折的相关知识和术后护理措施。了解并预防并发症的发生。加快患者康复。提高护士的相关疾病护理知识。定义病因、分类、适应症术前护理护理诊断护理目标术后护理健康教育出院指导效果评价目录股骨颈骨折典型体征 患肢缩短，出现外旋畸形，一般在4560。患侧大转子突出，局部压痛和轴向叩击痛。按X线表现分类：内收骨折、外展骨折简 介： 人工关节置换术是20世纪骨科手术最伟大的突破之一，它是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节。不仅有效的解除了病人关节的疼痛，而且极大地恢复患病关节

2、的正常功能，从而延长患者的寿命、提高病人的生活质量。查 体 生命体征： 入院时，T:36.2，P：78次/分，R20次/分，BP：140/100mmHg。 专科检查： 骨盆挤压分离试验阴性。左髋关节轻度肿胀，局部压痛阳性，左下肢短缩、内收、外旋畸形，较右下肢缩短约 2厘米，左下肢纵向叩击痛阳性。左髋关节活动受限，局部压痛，皮肤感觉、血运良好，足背动脉搏动正常，足趾活动正常。术前护理1.一般护理:制定护理计划、要求吸烟者禁烟，教会咳痰的方法，训练床上大小便等。2. 备皮（主要是观察周围皮肤是否完整），必要时备血。3.积极控制并发症：慢性肺部疾病患者等有基础疾病的患者。术前30分钟预防性应用抗生素

3、。4.心理护理。5.加强营养支持。6.术前禁饮禁食10小时。术前给予导尿。7.注意保暖。护理诊断 疼痛：与手术和创伤有关 有髋臼脱位的危险：与体位不当有关 有感染的危险：与组织损伤有关有发生深静脉血栓的危险：与长期制动有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关 护理措施体位：患肢外展中立位约30度。 进行心理护理，指导患者深呼吸听音乐、保持病房安静等。一、疼痛 疼痛 超前镇痛，给予止痛剂。这种镇痛方式目前逐渐被淘汰缺点：镇痛效果不明显镇痛方法不规范药物配伍不科学药量控制难度较大临床镇痛方式的改变 按需镇痛按时镇痛优点镇痛效果好降低药剂量降低副作用缺点疼痛剧烈

4、时还需要辅助使用其他镇痛方法VS 二、有发生髋臼脱位的危险 患者术后穿丁字鞋，保持功能位（外展中立位）。翻身时与所穿丁字鞋一起翻动，使之保持中立位，防止内旋、外旋，造成脱位。 五、有皮肤完整性受损的危险1.保持床铺的平整、清洁、干燥。2.勤翻身。3. 保持皮肤清洁、干燥。4.卧气垫床，减轻局部受压。六、知识缺乏1.发放科室的宣传材料，作必要的解释，及时解答疑问，制作通俗易懂的宣传片或手册等。2. 护士亲自示范，教会患者如何功能锻炼等。及时纠正患者不规范的动作。健康教育向患者交代复诊、摄X光片的时间及康复训练的方法。从站立训练，持拐下地，到弃拐行走，逐渐增加髋关节的负重。活动或休息时注意不要内旋、内收、屈髋动作，跷二郎腿、坐矮凳或弯腰捡拾地上的物品。要保持髋部的外展中立位，以免引起髋关节脱位。错误与正确的坐姿。 出院指导1.多食含钙质食物，防止骨质疏松。2.避免增加关节负荷的运动，如体重增加、长时间站或坐、长途旅游等。3.日常生活：洗澡用淋浴不用浴缸，如厕用坐式不用蹲式。 效果评价 通过