老年患者的相关护理课件

1、老年患者骨折的护理医学院附属人民医院杨玲玲 1.老年人各系统的老化改变 2.老年人护理的特殊性 3.老年骨折病人的护理循环系统 呼吸系统1.心肌收缩力减弱，心率减慢。 2.心脏的神经调节能力进行性下降 ，易出现心律失常。 3老年人的动脉、静脉和毛细血管均发生硬化。老年人鼻黏膜变薄，嗅觉功能减退；腺体萎缩，分泌功能减退 ，易患鼻窦炎及呼吸道感染 。肺活量逐渐降低，而残气量和功能残气量随着年龄增长而上升，使老年人的换气效率明显降低。老年人普遍发生的骨质疏松，椎体下陷，脊柱后凸，胸骨前突，引起胸腔前后径增大，出现桶状胸。 消化系统 泌尿系统老年人味觉功能减退，食欲下降，影响其对营养素的摄取。胃蠕动减

2、慢，排空时间延长，代谢产物、毒素不能及时排出，易发生慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、消化不良及便秘等 肝功能减退，药物在肝脏内代谢、排出速度减慢，易引起药物性不良反应，甚至产生毒性作用。老年人机体对氨基和尿酸的清除率、肾小球滤过率、肾脏的浓缩与稀释功能均下降。老年人对钠代谢的调节能力受损，容易导致水钠潴留和急性肾衰竭。女性尿道腺体的腺上皮分泌粘液减少，尿道抗菌能力减弱，使老年女性泌尿系感染的发生几率增大。老年女性可因盆底肌肉松弛，膀胱出口处呈漏斗样膨出，常引起尿失禁 内分泌系统 运动系统老年人生长激素减少，可发生肌肉萎缩，骨质疏松等。抗利尿激素减少，以致肾小管的再吸收减少，出现多尿现象。甲状腺老化，给

3、老年人带来全身性变化。 老年人骨骼中的有机物质如骨胶原、骨粘蛋白质含量减少或逐渐消失，骨质发生进行性萎缩。骨的修复与再生能力逐渐减退。骨折愈合需要的时间较长，不愈合的比例增加 。老年人普遍存在关节的退行性改变，尤以承受体重较大的膝关节、腰和脊柱最明显肌肉强度、持久力、敏捷度持续下降 。 神经系统 感觉器官老年人脑血管的改变表现为动脉粥样硬化和血脑屏障退化。脑内的蛋白质、核酸、脂类物质、神经递质等逐渐减少 。随着脑血管的退行性变、脑血流量的减少及耗氧量的降低，老年人常出现记忆力减退、思维判断能力降低、反应迟钝等 眼球下陷，泪腺分泌泪液减少，覆盖角膜表面的液体减少，使角膜失去光泽。 皮肤中感受外界

4、环境的细胞数减少，对冷、热、痛觉、触觉等反应迟钝。 嗅觉，味觉，听觉均随年龄增长而下降。生活护理用药护理心理护理老年人护理的特殊性皮肤护理日常生活中要注意保持皮肤卫生，特别是皱褶部位如腋下、肛门、外阴等，沐浴可清除污垢、保持毛孔通畅，利于预防皮肤疾病。对于自理能力障碍，长期卧床的老年人要定时翻身，按摩受压部位，防止压疮的发生。 休息休息要注意质量，有效的休息应满足三个基本条件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适。老年人在改变体位时，要注意预防体位性低血压或跌倒等意外的发生。看书和看电视的时间不宜过长。 活动正确选择活动的种类时间适宜场地与气候合适循序渐进，持之以恒护理评价病情介绍辅助检查护理诊

5、断护理措施病情介绍患者黄应莲，女，86岁。因“摔倒致右髋部疼痛伴活动受限一个半小时”入院。入科查体：T: 36.3C,P:70次/分，R:次/分，Bp：170/80mmHg。神志清楚，消瘦，贫血貌，粗测听力下降，桶状胸，双侧呼吸音相等，两肺呼吸音粗，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，右髋部肿胀压痛，入科后给予皮牵引，完善各项检查，于03-04在腰硬联合麻醉下行右股骨转子间骨折切开复位内固定术，术中失血50ml,补液1000ml，置引流管、尿管各一根，术后给予输血补液抗感染对症支持治疗。辅助检查血常规：HGB：95g/L胸部CT:两肺纹理增粗，右侧局部胸膜增厚， 肺动脉增粗，心影稍增大。右髋

6、关节正侧位片：右股骨转子间骨折。主要护理诊断疼痛：与创伤有关血容量不足：与长期营养不良，创伤出血有关营养失调：低于机体需要量自理能力缺陷：与骨折有关排便形态紊乱：与长期卧床肠蠕动减少有关急性意识障碍:与恐惧,精神紧张有关知识缺乏：缺乏疾病相关知识潜在并发症：血容量不足，肺部感染，泌尿系统感染，压疮，下肢深静脉血栓。并发症的护理-感染遵医嘱使用抗生素协助翻身拍背,鼓励有效深呼吸和有效咳嗽鼓励患者多饮水,每日会阴护理,更换尿袋保持敷料清洁干燥,伤口定时换药加强营养 并发症的护理-下肢深静脉血栓保持肢体处于功能位早期进行股四头肌的收缩锻炼及踝关节足指的屈曲功能锻炼护理评价患者术后自述疼痛减轻，未影响正常生活患者住院期间饮食规律患者能适应每天床上大小便患者住院期间未有以下并发症的发生：压疮，肺部感染，泌尿系统感染，下肢深静脉血栓。Key wordsfemur 股骨tuberosity 粗隆trochanter 转子assseement 评估Nursing diagnosis 护理诊断planning 计划implementation 实施evaluation 评价Questions 1老年人安全用药的原则？