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文档简介

1、口腔护理新技术在经口气管插管病人的应用 兴义市人民医 院 急诊科 王克福 近年来,气管插管行机械通气治疗在危重患者中的应用日益广泛。口腔是病原微生物侵入机体的途径之一。经口气管插管患者由于不能进食,吞咽、咀嚼功能受限,口腔处于经常性开放状态,容易造成患者口腔粘膜干燥,唾液减少,口腔的自净作用和局部粘膜抵抗力减弱,会使大量细菌在口腔内繁殖;另一方面,机械通气患者往往病情危重、病程长、机体免疫力低下,增加了口腔感染的机会。 口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染。减少VAP的发生率. 经口气管插管的应用就增加了口腔感染的机会,为细菌繁殖创造了条件,加上大量抗菌药物的使用,易引起口腔内菌群

2、失调,使口腔粘膜出现糜烂、溃疡、口腔炎等并发症。 经口气管插管患者口腔内既有插管又有牙垫,口腔不能闭合,使用传统的口腔护理方法不能彻底清洁口腔。尽管口腔护理在ICU 中已被视作一项常规的护理措施,其重要性也已得到广泛的认可,但实际上护士往往采取快速擦洗危重患者口腔的做法,忽略了口腔护理的效果,为此,我们在不断的实践中探索出新的口腔护理方法。对象与方法资料：选择2012 年5 月2013 年5月在EICU 监护治疗,经口气管插管超过5 天的病人。 实验组(B) 组:新的口腔护理技术对照组(A) 组:采用传统的口腔护理方法 擦洗完后把床头放低30 度,病人头偏向一侧,用50 ml 注射器吸取生理盐

3、水从高处冲洗牙齿的内外面、颊部、咽喉部,另一名护士一手固定插管,另一手拿吸痰管在口腔低处吸引,冲洗和电动吸引同时进行,吸引压力要低,以刚好能吸出为宜,避免压力过大损伤口腔粘膜。冲洗完后用弯钳夹纱块擦洗舌苔。操作完后更换新的牙垫,用胶布、白扁带固定牙垫和气管插管。Harbin统计学处理方法。 两组使用的口腔护理溶液相同,护士在操作时按操作程序严格执行,操作后对口腔的气味、粘膜的情况进行观察记录； 可形性分析经口气管插管病人应用传统的口腔护理操作方法,不易对口腔进行彻底有效的清洁,其原因主要是由于气管导管的阻挡,难以对牙内面、舌下面、舌后根等死角部位进行彻底清洁,以致分泌物残留和牙表面的污垢不断积累而产生口臭、口腔感染、牙菌斑。 牙菌斑是引起重症患者发生医院获得性肺炎的重要原因,单纯的冲洗口腔不能有效去除污垢。采用棉球擦洗对牙缝的污垢也难清除,本组实验组采用软毛牙刷蘸取少量的牙膏对牙齿的内外侧面、咬合面进行纵向、环形擦洗,有效清除牙齿表面及牙缝内的污迹。牙膏的清

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