新生儿科制度

1、新生儿科护理平安管理制度（修订）一、建立健全各项规章制度、职责、护理常规、操作流 程，并严格执行保证医疗平安。二、对有感染高危因素的新生儿及时进行相关病原学 检测并采取相应措施。三、对高危、传染病或疑似传染病及多重耐药菌感染的 新生儿采取隔离措施并作标识。四、严格执行身份确认制度、查对制度，确保患儿诊疗、 护理等的平安。五、非工作人员未经允许不得入室。六、定期检查、保养并规范使用病室各种设备、设施， 保持完好备用状态。七、制定并完善突发事件应急预案和处置流程，提高防 范风险能力。八、建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和 工作规范，降低医院感染危险。新生儿科医院感染管理制度（修订）新生儿病

2、室应布局合理，设有普通病室、隔离病室、沐 浴间、配奶间、治疗室及处置室，各室分开设置，洁污分开。一、每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1 米。二、病室应当配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧 装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、 输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面 消毒。七、患儿沐浴物品采取一人一盆一浴巾一消毒，防止交 叉感染。八、使用中的暖箱每天清洁一次，一周更换一次。九、严格行消毒隔离制度，隔离患儿的物品专人专用， 物品的处置消毒按院感要求执行。十、勤巡视病房，班班床头交接，认真书写护理记录单。 十一、患儿出院或外出时须由护士双人查对无误后方可抱给

3、家长，严禁实习生或其他人员抱给家长。、医疗废物严格按院感管理要求分类处置。十三、做好入院宣教，母乳宣教，出院指导。新生儿科住院须知（新增）、由于新生儿的防御机制不成熟，为了预防交叉感染，我科实行无陪护制度。您的宝宝入住后，由护士 24小 时监护，不需家长陪同。二、宝宝入院后，应留下直系家属（或委托人）姓名、详 细地址、 号码及身份证复印件，要求 24小时保持 畅通，如因住址或 号码有误造成无法联系，后果由家属 承当。三、病情询问时间为每天上午：8：00-9：00o探视时间 为周一、周五下午14:30-15:30,仅由一名直系家属（或委托 人）探视，为了减少交叉感染，其他时间不予探视。假设有特

4、殊情况，我科会 另行通知。四、为了提高工作效率，更好护理宝宝，请家属尽量少按门铃，少打 。五、如条件符合，请尽快办理农、医保手续。六、如有通知外出检查或办理出院手续时，请直系家属（或委托人）携带身份证原件。新生儿科患儿身份核对制度（修订）一、新生儿入院时立即打印腕带先与家长核对无误后,必须现场给患儿佩戴双腕带（分别佩戴在左手、左脚）。二、佩戴部位皮肤完整，无擦伤、过敏等，血运良好。三、住院期间无特殊情况下不得取下腕带，直至出院。四、建立好床头牌及新生儿生活护理单，做到床头牌， 生活护理单与标识腕带内容查对准确无误。五、患儿只要离开或回到床单位均需核对身份，保证三 单（腕带、床头牌、生活护理单）

5、统一，才能抱离或抱回床 单位。六、患儿住院期间需外出检查，护士应认真核对患儿家 长的身份，家长凭登记的有效身份证复印件及检查单，护士 （双人）核对无误后方可交给家长。七、患儿出院时，家长须凭有效身份证及结算发票，经 护士（双人）核对无误后，当家长面再次核对患儿腕带上的 信息，确认无误后才可将患儿交给家长并取下标识腕带。八、每班护士交接班时需核对患儿标识腕带、脱落时应 双人查对后及时补戴。新生儿科探视制度一、探视时间为每周一、周五下午14:30-15:30。二、严格按规定时间探视患儿，非探视时间不予以探视 （特殊情况例外）。每次探视人员不能超过三人，如因病情 不宜探视时，医务人员须做好解释工作，

6、取得理解。三、医务人员要正确指导探视人员，遵守新生儿室规章 制度，保持室内整洁、安静；不得在病室内吸烟、高声谈话; 不可自请院外医生诊治自行用药。四、谢绝探视人员送来的物品、食品。五、探视人员必须保护公物，损坏公物须按规定赔偿。新生儿科隔离制度（新增）一、感染性疾病患儿应在隔离室隔离治疗，所用物品均 应先浸泡后清洗在高压灭菌消毒。操作护理时应穿隔离衣。二、患儿入院时，首先确定是否为感染病，对疑似患儿 不能同确诊患儿同住一室，确定感染后，按病种分别安置， 暖箱外挂明显隔离标志。、感染患儿按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣。接触不同病种时，洗手并更换隔离衣。离开污染 区时要脱去隔离衣、洗

7、手。四、感染性患儿应与非感染性患儿分室处理与安置。五、感染性患儿应在指定的区域内进行诊疗，并做好消 毒隔离工作。出院、转院、转科、死亡后进行终末消毒。六、凡厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的患儿应严格隔 离，用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用后敷料 要燃烧。七、患儿使用过的物品应初步消毒后再送洗衣房、供应室。八、医疗器械严格按要求进行消毒和更换，各种消毒液及无菌器械要定期更换。新生儿科隔离室消毒隔离制度（修订）、痰培养、血培养显示耐药菌阳性或传染病人、疑似传染病人的患儿应置隔离室进行隔离。二、工作人员入室前应根据传染性质做好相应防护。三、隔离室工作人员相对固定，减少不必要的人员流动。四、同类

8、感染病人相对集中，特殊感染病人单间放置。五、仪器、设备、室内物品专人专用。六、物品外表用含氯消毒液擦拭、地面湿扫，每天2次（清洁器具分室专用）。七、垃圾桶专用，所有垃圾均为感染性医疗废物，密封后出室，再套一层黄色垃圾袋，并进行标记。八、患儿出院后，严格进行终末消毒。新生儿科传染病患儿消毒隔离制度、患传染性疾病的患儿安置在隔离病房，并挂上相应的隔离标识，专人护理。二、非本科室工作人员未经允许不得入内，入室前根据传染性质做好相对防护。三、新生儿隔离病房内的物品专用，病室内固定医疗器 械，如听诊器、血压计、吸引器等，个人物品不得带入。四、严格执行无菌操作技术及手卫生规范。五、正确使用消毒机进行室内空

9、气消毒，保持室内清六、病室内所有废弃物均视为感染性（包括生活垃圾） 医疗废物。密封后出室，在套一层黄色塑料袋，并进行标记。七、患儿出院后，严格进行终末消毒。疑似传染病患儿消毒隔离制度（新增）、疑似传染性疾病的患儿与传染性疾病的患儿安置不同隔离病区，挂上隔离标识，专人护理。二、非本科室工作人员未经允许不得入内，入室前按要 求做好防护。三、新生儿隔离病房内的物品专人专用，病室内固定医 疗器械，如听诊器、血压计、吸引器等，个人物品不得带入。四、严格执行无菌操作技术及手卫生规范。五、正确应用消毒机进行室内空气消毒，保持室内清 洁。六、病室内所有废弃物均视为感染性（包括生活垃圾） 医疗废物。密封后出室，

10、在套一层黄色塑料袋，并进行标记。七、患儿出院后，严格进行终末消毒。高危新生儿的保护性隔离制度（新增）、将患儿置于暖箱内，与其他患儿相对隔离。暖箱每日用消毒湿巾进行擦拭，长期住院患儿，每周更换暖箱一次。二、床单等用物每日晨间护理后给予更换，所用物品均 为高压灭菌。三、房间内定时开窗通风，每天2次，每次30-60分钟, 动态消毒机定时进行空气消毒。四、工作人员严格遵守手卫生相关制度，各项操作严格 遵守无菌操作。五、合理使用抗生素，严格控制预防性用药，医护人员 都应该明确滥用抗生素的危险性。六、医疗器械的消毒必须规范化，一次性物品不重复使 用。七、加强基础护理，包括脐部护理、口腔护理、皮肤护 理等，

11、预防感染及扩散。八、工作人员的消毒与隔离，工作人员在进入病室前必 须换拖鞋或戴鞋套、洗手，每次检查或护理严格执行手卫生。 工作人员患有呼吸道或皮肤感染时应暂停接触新生儿。九、提高医务人员对医院获得性感染的认识，医务人员 应及时了解每位感染患儿的病因，对需要隔离的患儿应立即 隔离，并给予必要的治疗。新生儿保暖制度（修订）一、环境温度在26-28C,对新生儿测体温1次/4小时。二、刚出生的新生儿立即采取保暖措施，早产儿、病情 危重、反响差、温度低或不升者入暖箱保暖。三、根据体重、胎龄、反响调节箱温，使体温维持在正 常范围内，操作尽量在箱中集中进行。必须抱出箱外进行操 作的，应置于温度已调好的辐射台

12、上进行。四、睡小床的新生儿不宜包裹太紧，以免影响四肢活 动，不利产热。五、洗澡时,严格控制室温（26-28。0和水温（38-40C） 到达要求后可洗澡。严禁在流动水中沐浴。新生儿科防烧伤、烫伤制度（修订）一、使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度探 头（床温：感应面朝上，禁止物品遮盖；肤温：感应面紧贴 皮肤）。二、暖箱出入风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生 烧伤。三、沐浴时室温26-28C；水温38-4CTC,不可将孩子 直接置于流动水下。四、奶液温度：38-40o五、热水袋温度：5（TC,不可直接紧贴皮肤。新生儿科管饲平安管理制度一、根据医嘱留置胃管，置入合适长度后，标识及记录 插入深度

13、。二、选择合理插管方法，早产儿、低体重儿及呼吸不稳 定者选择经口插管，减少经鼻插管导致的通气障碍。三、妥善固定，防止滑脱。四、每次鼻饲前必须确认胃管在胃内（查插管长度，抽 吸到胃内容物）。五、喂养使用的一次性注射器，防止反复使用。六、胃管每周更换一次，做好记录。七、密切观察病情，发现问题及时处理。新生儿科患儿出院及外出检查查对管理制度（修订）患儿出院或外出检查由责任护士双人查对后方可抱给 家长，严禁实习生或其他人员抱给家长。一、出院查对（由责任护士双人完成）（一）核对结账清单、有效证件（与入院时留取有效证 件复印件核对）。（二）在病房里双人核对（腕带、奶单、床头牌），对 出院患儿进行查体。（三

14、）将患儿抱给家长时须与家长再次行开放式核对 腕带信息，确认无误后方可将患儿及有效证件还给家长。二、外出检查查对（由责任护士双人完成）（一）在病房内护士对患儿进行双人查对（腕带、奶单、 床头牌），并对患儿进行查体，整理好衣被。（二）须与家长再次开放式核对患儿的腕带信息及检 查内容，同时收下家长的有效证件与入院留取有效证件复印 件核对，方可将患儿抱给家长。（三）危重患儿的检查应由医护人员陪同，保障患儿的 平安。新生儿科平安转运制度一、接到产科及门、急诊入科新生儿的通知，新生儿值 班护士做好相应准备。二、新生儿入院时，值班护士与家长、护送人员共同确 认新生儿相关信息，当场确认双腕带。三、住院新生儿院

15、内进行各种检查或治疗时，护士应正 确评估其病情，选择平安的转运方式。四、病情不稳定或危重病婴须由医护人员、家长参与护 送，家长签署知情同意书。五、启用外送转运车，要备急救器械及药物，必要时开 通静脉通路。六、转运时应注意保护病婴，防止碰伤、坠地，并做好 保暖措施。罩、喉镜和气管导管等，各类物品消毒符合消毒技术规范要 求。三、严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入 室。工作人员患有腹泻、呼吸道感染、皮肤有汴肿或破溃时, 治愈前不得接触患儿。四、每个房间内设置1套洗手设施、干手物品，应安装 非手触式水龙头。五、人员配置医师人数与床位数之比为0.3:1以上，护 士人数与床位数之比为0.6:1以

16、上。六、病室保持空气清新与流通，每日通风不少于2次， 每次不少于30分钟，物表、暖箱应每日清洁一次，有明显 污染时使用消毒剂进行消毒。地面采用湿扫每日2次，通风 不良可启用动态空气净化消毒机进行消毒每天3次。室内温 度保持在2226,湿度保持在5565%。七、一次性使用的医疗器械、器具及物品应当符合国家 相关规定，不得重复使用。八、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应每日更换清 洗消毒，蓝光仪和暖箱每日清洁，暖箱湿化水槽常规干保存, 假设需湿化那么应每天更换湿化用水，湿化用水为灭菌注射用 水，并对湿化水槽进行消毒处理，做到一人一用一消毒。同 一患儿长期连续使用暖箱和蓝光时，应每周更换并进行终末

17、消毒，遇明显污染时及时清洁、消毒。九、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应一人一 用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表等。十、患儿使用的奶嘴、奶瓶一人一用一消毒，奶瓶、奶 嘴及配奶用具用后，必须彻底清洁晾干，送供应室烘干高压 灭菌后备用，盛放奶瓶、奶嘴的容器每日必须清洁消毒，贮 奶盒及保存奶制品的冰箱定期清洁、消毒。十一、医务人员诊疗护理操作过程中应采取标准预防， 并严格执行手卫生和无菌技术操作。十二、发现特殊或不明原因感染患儿，应住隔离单间， 专人护理，严格执行消毒隔离制度。所用物品优先选择一次 性物品，非一次性物品必须专人、专用，用后及时消毒，不 得交叉使用。十三、医务人员接触患

18、儿前后均应执行手卫生。诊疗护 理操作应领先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患 儿的原那么进行。接触血液、体液、分泌物等操作时应戴手套, 操作结束后应立即脱掉手套并洗手。十四、传染性患儿所产生的垃圾放置于双层黄色医用垃圾袋内密封，注明标。新生儿科院感与预防控制措施（新增）、科室采用无陪护管理制度，有效控制人员流动防止交叉感染。二、感染性及非感染性患儿进行分开诊治护理，患儿的 床旁均设有快速手消毒剂。三、入室前按七步洗手法认真洗手后方可接触新生儿， 接触不同新生儿前后应洗手（或使用速效手消毒剂消毒双 手）。四、认真按照操作规程进行操作，严格执行无菌技术。五、病房每日至少湿扫2次病房，每日至少

19、通风2次， 每次至少30分钟。六、新生儿沐浴实行一人一盆一浴巾，喂养一人一奶 具，防止交叉感染。七、隔离病室标识清楚，医疗废物严格按院感处理（采 用黄色双层塑料袋）。八、使用中的暖箱，每日用消毒湿巾擦拭一次，一周一 更换，终末消毒使用含有效氯500mg/L消毒液。传染病人或 疑似传染病人使用过的暖箱须使用含有效氯1000mg/L消毒 液擦拭。九、定期做好空气、物表、消毒剂、医护人员手卫生监 测，发现问题及时整改。十、医疗废物按照医院感染管理要求分类处理。新生儿科工作制度（修订）一、工作人员进室前应洗手、戴好帽子、口罩、更衣、 换鞋。二、病室保持清洁、安静、平安，温度22-26C,相对 湿度 5

20、5-65% o三、谢绝室内参观及探视，非本科室工作人员不得入 内。四、工作人员需定期体检，无传染病方能从事新生儿病 房的工作。五、严格消毒隔离制度，预防交叉感染。六、患儿必须佩带手、脚腕带，注明床号、姓名、性别、 年龄、科别、住院号。发现脱落时，需两人核对后再佩带。七、病室备有抢救器材、药品、物品及各种仪器，均应 固定专用，使用完毕后常规消毒备用，防止交叉感染或延误 使用。八、患儿沐浴，应严格按照规程进行，以防烫伤。九、医务人员手、物体外表、空气监测每季一次。新生儿科患儿管理制度（新增）一、本病区为无陪护病区，患儿入院后家长应仔细阅读“新生儿室患儿家长须知”二、新生儿病室床位数应满足患儿医疗救

21、治的需要。三、对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿，对 多重耐药菌感染的新生儿 应当采取相应隔离措施并作标 识。应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病 原学检测，防止造成院内感染。四、任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速 手消毒液。每日各项操作先 由早产儿开始，隔离患儿最 后接受治疗，接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染 操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。五、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下 原那么：接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用 一消毒，如体温表、听诊器、呼吸机湿化瓶等。雾化吸入器、 吸氧装置一人一用；吸痰管一用一更换、患儿

22、用后的奶嘴、 奶瓶应一人一用一消毒；盛放奶瓶容器每日必须清洁消毒； 使用中的暖箱、蓝光箱、辐射台每日清洁，每周更换一次做 终末消毒，用毕终末消毒。暖箱、蓝光箱、辐射台清洁、消 毒有记录。新生儿科配奶管理制度（新增）一、保持配奶间及配奶操作台清洁，配方奶使用时应注 明开启日期和时间，奶粉 开启后有效期为一个月，并保 存在清洁干燥处。二、配奶工作应由护士完成，应严格执行医嘱，严格无 菌操作，配奶前后应用流动水洗手，配奶过程中疑有手污染 时应重新洗手。三、灭菌消毒后奶嘴必须使用无菌镶子，不得用手进行 抓取，无菌镶子应每日进 行消毒及更换（干燥镀子开启后 有效使用时间为4小时）。四、奶瓶、奶嘴应做好一

23、婴一用，用后应进行清洁与消 毒，不得混用。五、使用后的奶瓶及奶嘴应做初步清洁后送至供应室 进行高压灭菌，从无菌包装中取出的奶瓶及奶嘴超过24小 时，即使没有使用也应重新灭菌。六、配奶用的烧水壶每日清洁，配奶时用的水应现烧， 使用高压消毒的凉水容器 将水温调至40-45。，并有温度监 测。七、按比例冲调奶粉，不可过稀或过浓，按比例量取正 确的水量，小于10ml的奶量需用注射器量取（先放水再按配比放入等量奶粉）。八、奶液现配现用，不予保存。九、母乳喂养患儿所食用的母乳用温奶器进行复温到38-40,不能使用微波炉进行加热。新生儿科配奶间工作制度（修订）、配奶室与奶嘴奶瓶清洗间干湿别离。二、非本科室人

24、员严禁入内。三、配奶人员必须穿洗手衣、戴口罩、帽子，洗净双手方可配奶。四、奶瓶、奶嘴及配奶用具后必须彻底清洗、晾干，送 供应室烘干高压灭菌后备用。五、每次配奶前后清洁台面，用含氯消毒剂擦拭台面两 次，地面每日湿拖两遍，定期进行奶瓶、奶嘴、配奶用具的 细菌培养。六、需要母乳喂养的患儿，须告知家长使用一次性集奶 袋。七、对传染患儿用过的奶瓶，必须在病区内用500mg/L 含氯消毒液浸泡消毒后再给予常规清洁消毒。八、奶液现配现用，多余奶液丢弃。新生儿科贮奶管理制度（新增）一、贮奶冰箱专班（连班）负责管理。二、贮奶冰箱仅存放配奶间配制的奶液及家属送来的 母乳，不得存放其它无关物品。三、贮奶冰箱冷藏温度控制在2-4,母乳存放不超过24小时。四、每班次做好冰箱温度的监测，并登记。五、贮奶冰箱发生故障时，应及时将贮奶转移至其它病 区贮奶冰箱保存，并通知器械科维修。六、每天连班定时将贮奶冰箱剩余的奶液全部清除废