发热待查护理

1、其次节 发热待查护理发热待查是指发热连续23 周以上,体温超过 38.5 度,经过完整的病史询问,体格检查以及常规的试验室检查临时不能明确诊断 者；一、护理措施（一）因发热待查患者长时间不明缘由发热,在心里和经济上有 很大的负担,与患者与心理疏导,增加治疗疾病的信心；（二）体温上升期由于皮肤血管收缩,皮温下降表现皮肤惨白,无汗,畏寒,体温上升后,皮肤潮红而灼热,呼吸及心率加快,退热 时因大量出汗,皮肤温度降低；高热可显现谵妄、惊厥、错迷及水、电介质紊乱等合并症；（三）肯定卧床, 因高热时,新陈代谢率增快, 消耗多,进食少；体弱,此时应削减活动；（四）疑为传染病者,应先行隔离,以防交叉感染；（五

2、）对患者行宣教,发热时及寒战时准时抽取血培育；（六）饮食：赐予高热量、 高维生素、可消化流质或半流质饮食；发热时勉励病人每日饮水3000ml 以上；对不能进食可按医嘱静脉补液,订正水电解质紊乱；昏迷病人赐予鼻饲流质饮食；（七）定期监测生命体征；（八）体温达38以上时行头部冷敷,体温达39.5时赐予物理降温,行温水或酒精擦浴, 降温后 30 分钟测量并记录于体温单上；体温骤退者,留意保暖,防出汗过多而导致虚脱；（九）口腔护理,因发热致唾液分泌削减,口腔粘膜干燥,口内 食物残渣易发酵致口腔溃疡； 故对不能进食或昏迷病人行口腔护理日 三次；（十）皮肤护理,对出汗较多的病人应勤换内衣裤,加强皮肤护 理

3、,防褥疮发生；（十一）高热显现谵亡,应准时用床档防坠床,显现昏迷时,按 昏迷病人护理常规护理；（十二）健康指导,定时监测体温,对自己的发热规律进行评估 及记录,发热的情形下使用正确的物理降温方法；二、主要护理问题（一）体温过高：与感染致病菌有关；（二）养分失调：低于机体需要量,与慢性发热有关；第三节 流行性感冒护理 流行性感冒是流感病毒引起的呼吸系统常见疾病,临床特点为全身中毒症状较重而呼吸道症状较轻,老年、幼儿或原有较重基础疾病与采纳免疫抑制剂治疗者易发生流感病毒肺炎,病程可自限； 流感病毒常常发生抗原性变异引起流感反复流行；退热后两日；一、护理措施按呼吸道隔离；隔离期限：（一）高热护理：发

4、热期间患者卧床休息,赐予易消化,养分丰富的富含维生素的清淡流食或半流食,静脉补液,并帮忙做好心理护理；假如入食过少, 应遵医嘱赐予（二）监测体温,高于 39要赐予头部物理降温或遵医嘱赐予 退热剂；San监测生命体征并亲密观看病情变化,发觉有胸闷,咳嗽,气 急发绀等肺炎症状,准时通知医生处理；（四）病室留意通风,定时进行空气消毒保持适当温度及湿度,防止受凉；（五）本病预防主要做好病人的隔离及治疗,公共场所加强通风 及疫苗的应用；（六）高危病人观看有无流感病毒肺炎或继发细菌性肺炎表现；（七）健康指导：（1）保持室内空气流通,流行高峰期防止去人群集合场所；（2）咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等,防止飞沫传

5、播；（3）常常完全洗手,防止脏手接触口、眼、鼻；（4）流行期间如显现流感样症状准时就医,并削减接触他人,尽量居家休息；5 正确和适时接种流感疫苗；6 服用抗病毒药物进行预防；二、主要护理问题（一）体温过高：与病毒感染有关；（二）气体交换受损： 与流感病毒肺炎或继发细菌性肺炎表现有关；第四节 流行性乙型脑炎护理 流行性乙型脑炎简称乙脑, 是乙脑病毒引起的中枢神经系统的急 性传染病；主要临床特点有高热、惊厥、呼吸衰竭、意识障碍及脑膜 刺激征 ；一、护理措施（一）实行虫媒隔离,室内完全灭蚊、降温设备,应保持室内安 静并定期进行消毒；（二）患者卧床休息至复原期,帮助做好生活护理,狂躁担心者 加床栏,用

6、约束带固定肢体,防止发生意外；（三）初期赐予流质饮食,待体温稍退进入复原期后,逐步增加 养分；昏迷及吞咽障碍者赐予鼻饲饮食；（四）乙脑患者高热属中枢性高热,因此,应积极使用物理降温法,将体温掌握在38以下,降温时要防冻伤,每2 小时测体温1次,将室温掌握在2527,可床下放置冰块、使用空调等；（五）惊厥处理：观看惊厥征兆,及早实行措施,患者静卧,头 偏向一侧,松开领口、裤带,取下义齿、眼镜,用缠有纱布的压舌板 或开口器置于患者上下臼齿之间,防止咬伤舌、唇；如有舌根后坠、堵塞呼吸道应立刻应舌钳拉出；脑水肿或脑疝引起的惊厥以脱水、给氧为主,高热引起的惊厥应快速降温, 呼吸道分泌物堵塞引起的惊厥 应

7、准时吸痰给氧,脑实质病变引起的惊厥赐予冷静剂；（六）保持呼吸道通畅,实行吸痰、翻身拍背等方法帮助排痰,痰液粘稠者可赐予雾化吸入；（七）重症病例常有明显的颅内压增高,表现为猛烈头痛、喷射 状呕吐、意识障碍加重增高、 瞳孔不等大；护士应亲密观看病情变化,及早汇报医师处理；（八）保持排便通畅,防止肠内毒素积存,刺激脑细胞产生毒性 反应,加重脑损耗；（九）复原期患者,帮忙其进行智力、吞咽、语言和肢体功能锻 炼,促进康复；（十）健康指导（1） 对适龄儿童在每年乙脑流行开头前 的接种；（2） 做好灭蚊,防蚊工作；12 月进行乙脑疫苗（3）实行提高易感染人群免疫力为主的综合预防措施；二、主要护理问题（一）体

8、温过高：与病毒血症及神经系统炎症有关；（二）潜在并发症：惊厥；呼吸衰竭；意识障碍；（三）养分失调：低于机体需要量： 与呕吐,昏迷不能进食有关；第五节 麻疹护理麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病；主要症状有发热、 上呼吸道炎、 眼结膜炎等； 而以皮肤显现红色斑丘疹和粘膜上有麻疹粘 膜斑为其特点 一、护理措施（一）呼吸道隔离至出诊后5 日,并发肺炎者延长至出诊后10日；工作人员严格执行消毒隔离及探视制度；（二）良好的休息环境患者卧床休息至皮疹消退、体温正常；病室环境寂静,光线不宜过强,空气新奇潮湿,每日通风 34 次,每次不少于 15 分钟；留意保暖,防止凉风直吹患者；常用温热水擦浴,准时更衣,保持皮肤清洁；（三）进食与饮水供应清淡,富有养分的饮食,要多饮水,以利于体内毒素排出,增加和改善血液循环,促进降温顺出疹；（四）发热的护理出疹前期和出疹期体温上升,一般不予以降温,否就可因体温下降,而使出疹困难,对烦躁担心或有高热抽搐史的婴幼儿,可赐予异丙秦等冷静药；体温超过 量退热药使高热稍降,以防止抽搐；