地质灾害隐患点自动化监测施工过程、监测设备选址、监理验收、人工地表位移观测墩施工、质量验收记录表

1、附录1表131自动化监测工程建设资料归档范围及保管期限表序 号应归档文件材料保存单位和保管期限业主单位监理单位施工单位设计单位监测单位1自动化监测工程基础资料（二级类目，分类代字：基）(1)地质灾害体地质资料永久短期短期永久永久长期(2)地质灾害体地形资料永久短期短期永久永久长期2自动化监测工程施工监理及验收文件（二级类目，分类代字：监）(4)监测工程施工监理及验收表格永久永久永久长期永久永久3自动化监测工程运行期间工程文件（二级类目，分类代字：运）(5)监测设计书永久短期短期永久永久永久(6)外业原始资料永久/永久永久(7)监测报表永久/永久永久(8)年度总结报告永久/永久永久(9)年度专家

2、会商意见永久/永久永久4自动化监测预警工程竣工验收文件（二级类目，分类代字：竣）(10)竣工验收专家意见永久/永久永久永久5自动化监测预警工程财务相关文件（二级类目，分类代字：财）(11)工程决算及审查意见永久/永久永久(12)竣工财务决算及审查结论永久/永久永久注：短期保管不少于1个水文年、长期保管不少于3个水文年。附录io地下传感器安装验收记录表监测单位：监理单位：工程名称合同号:传感器类型灾害点名称生产厂家孔深m孔口高程m孔底高程m埋设位置埋设方式接管根数管材外径导槽方向砂浆标号M注浆压力Mpa注浆上返高埋设示意图及说明埋设期自年月日至年月日质量评定口合格口不合格工作人员主管埋设者观测者

3、监理填表人填表日期说明：适用于监测钻孔内传感器、危岩基座处压力传感器安装验收。一式肆份，业主单位、监理单位、监测单位、安装单位各一份。附录11钻孔现场记录表式工程钻探野外记录全页，第页钻孔（探井）编号：孔（井）口标高：m工作地点：钻机型号：钻孔口径：开孔 m 终孔 m孔（井）位坐标：X： m Y： m地下水位：初见：m 静止：m时间：自年 月 日起至 年 月 日止回次进尺（m）地层 名称地层描述岩石质 量指标 RQD岩 芯 采 取 率土样原位 测试 类型 及 成果转进 过程 情况 记载自至颜 色状态密 度湿度成分及其他钻头矣管编 号取样 深度取土 器型号回 收 率钻探单位:钻探机长钻:探班长:

4、记录员:附录12现场钻孔柱状图式工程名称：终孔深度：m 钻机型号钻进日期：年 月 日孔号孔口标高m孔位坐标：Xm ； Ym地下水位：初见 m；静止 m层序深度 及 标iWjm层厚m图例岩性描述U-l 石心土样原位测试采取 率RQD%取样深度及取样器 型号类型测试结果附录13质量验收记录表监测点名称监测点地址建设单位监理单位上级管理部门数据管理部 门仪器类型仪器数量现场管理人员信息数据库管理人员信息建设周期设备维护周期验收记录验收部门验收人员验收时间附录14竣工终验收要件序号要件名称是否具备（是/否）备注1工程验收申请书初步验收意见书2监测网点及平台建设报告监测预警平台与互联互通测试证明监测运行

5、总结报告工程监管总结报告3工程建设设计报告工程招投标（比选）（中标通知书）4野外监测设备数据传输对接测试证明5其他政府采购设备相关资料：1）相关设备清单相关设备质量合格证明相关合同承诺函系统用户手册附录15采购设备验收表设备验收报告货物采购概况采购单位名称供货单位名称采购日期交货日期设备清单表仪器设备名称型号规格主要技术参数制造商生产日期设备验收情况验收 内容验收工程验收结果备注设备规格型号、配 置情况设备的完好情况设备配件齐全或缺漏情况描述设备运行测试结果产品合格产品说明书光盘等以上未注明 项发票验收结论验收人 员签字采购方代表签字监管代表签字供货商代表签字业主代表签字验收日期：附录16监测

6、网点建设施工验收表监测网点名称地点点位编号施工单位负责人监管单位负责人施工时间至验收日期验收 质量 评定序号单项质量评定单项级别单项得分1完成工程量是否到达设计要求（20分）2监测设备布设位置是否符合设计要求（10 分）3监测设备性能参数是否符合设计要求（10 分）4基础及附属设备是否符合设计要求（10分）5现场测试是否符合设计要求（20分）6资料整理是否及时规范（10分）7施工总结是否满足要求（10分）8工程监管）质量控制是否严格（10分）总分验收及整改意见检查代表施工方监管方（监管方）注：（1）评级标准：60分以下不合格；60-75分合格；75-90分良好；90分以上优秀;（2）每项均按总

7、分值100分打分，最后得分为各项的平均分附录17竣工验收报告表竣工验收报告验收工程名称施工单位名称监管单位名称开工日期完工日期工程概况资料抽查情况整改意见野外站 点抽查情况整改意见系统平 台抽查情况整改意见验收结论及建议验收组人员签字验收组姓名工作单位职务/职称签名组长成员验收组织单位验收时间被验收单位意见建设单位意见：监管单位意见：负责人签字:年月日负责人签字:年月日设计单位意见:施工单位意见:负责人签字：负责人签字:年月日年月日参与验收的各参建单位人员签字姓名单位职称或职务日期附录18工程验收申请工程名称编号隐患点验收内容验收类别.单项验收.初步验收.竣工验收口.其他致：我方已按照要求，完

8、成了建设的全部工作，经自检合格，特此申请的验收，请予以审查。附件：.测试报告口.试运行报告口.用户使用意见.第三方测试报告口.平安风险评估报告承建单位（章）：工程经理：日期：年月日监管单位意见：经审查，该工程：符合/不符合我国现行法律、法规要求；符合/不符合我国现行工程建设标准；符合/不符合设计方案要求；符合/不符合建设合同要求；综上所述，该工程验收审查合格/不合格，同意/不同意组织验收。监管单位（章）：监管人员：日期：年月日附录19监测预警培训监管记录表附录2施工过程记录表/监测设备选址记录表工程名称:灾害点名称3尚号地理位置省（区/市）市县（区）乡（镇）村组地理坐标经度：。纬度：。高程：隐

9、 患 点 基 本 情 况类型：口滑坡口崩塌口泥石流口地面塌陷口潜在不稳定斜坡口其它规模：长/高（m），宽（m）,体积（万m3）。或流域面积（km2）,沟长（km）：。威胁对象：口分散农户口聚集区口学校口场镇口县城口公路口河道口其它威胁人数：户人；威胁财产： 万元诱发因素：口地震口降雨口人为因素口其它现状和开展趋势简述：工 作 条 件四季最短光照日光照时间：近3年最长连续阴雨天数：手机（2G/4G/5G）信号强度/稳定度：NB-loT信号强度/稳定度：GNSS信号测试情况：附近是否有强振动源：附近是否有大功率发射源：主 要 监 测 内 容监测设备布置示意图监测剖面编号监测点编号监测仪器类型监测点

10、经纬度填表人：审核人：填表日期：年 月日工程名称:培训单位培训人培训时间年月日培训地点培训人数人，名单见登记表。培训 内容（室内）（室外）培训1 照片（室内）（室外）培训1 结果备注监管 单位监管人员附录20地质灾害隐患监测预警工程施工过程总表工程名称施工单位施工负责人监管单位监管负责人开工日期竣工日期序号工程工程进度完成时间1监测设备 选点、安 装及调试设备点位确认2设备及材料验收3基础上建4设备安装5设备调试678宣传栏及 警示牌警示牌9宣传栏10预警监测 功能建设监测设备预警功能调试完成11监测设备运行稳定12资料提交设备合格证、说明书等相关文件13数据存储正常14竣工报告15验收及移交

11、工程验收16工程移交备注附录3监测设备材料验收记录表灾害点名称工程负责人采购日期设备名称主材辅材供货单位规格编号数量名称数量材料跟随文件验收意见验收日期：年月日验收组成员（签章）：附录4监测设备安装调试记录表建设单位分部工程工程名称施工依据点位编号概略位置经度： 纬度： 高程：安装调 试时段仪器类别仪器名称规格型号序列号数量单位雨量监测站GNSS监测站安装 示意图安装步骤安装人员技术负责附录5监测站配置记录表测站基本参数设置序 号工程设备结果序 号工程设备结果1站点号码2中心IP3雨量计分辨率：（）mm4中心数据端口6通道类型卫星（口主/口备）GSM短信（口主/口备）GPRS （口主/口备）4

12、G通道（口 主/口备）测站现场调试参数情况序号工程调试结果参数序 号工程调试结果参数1报送RTU做工作状 态、参数蓄电池电压:12V2应答分中心召测、参数查询设置正确口错误包计数（正确口错误）3本地下载历史数 据正确口错误4远程数据采集正确口错误5预警广播数据采 集正确口错误承建单位：承建单位负责人（签字）：日期：监理单位：监理验收员（签字）：日期：建设单位：业主代表（签字）：日期：附录6点位确认及设备安装记录表工程名称：隐患点编号:隐患点名称:安置点位置:安装设备类型:位置确 认照片时间:监管人：时间：监管人：基坑开 挖照片时间：监管人：时间:监管人：基础施工照片时间：监管人：时间：监管人：

13、安装调 试照片时间：监管人：时间：监管人：附录7人工地表位移观测墩施工验收表监测单位：监理单位：工程名称合同号:验收部位施工员施工组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录（实测）检查方法工程允许偏差mm12345678910X坐标5000手 持GPSY坐标5000手 持GPS基坑尺寸长、宽、高100钢卷尺标墩尺寸长、宽、高10钢卷尺对中盘水平偏差0.5格水平尺钢筋制作偏差+ 20钢卷尺外表平整度3直尺棱角方正2三角尺混凝土强度设计试配强度砂浆强度设计试配强度监测单位自检评定结果质检员：技术负责：日期：监理单位验收结论监理工程师：日期：工程业主单位验收结论业主现场代表

14、：日期：说明：适用于人工地表位移观测墩施工验收。一式三份，业主、监理、监测单位各一份附录8自动化地表监测传感器及辅助设施安装验收记录表安装单位：监理单位：工程名称合同号:灾害点名称（1）总体 外观检查 细那么总体安装高度各部件布置太阳能电池板混凝土浇筑质量砂浆灌孔质量口合格口合格口合格口合格口合格口不合格口不合格口不合格口不合格口不合格（2）传感 器安装调 试检查细 那么防雷防水防盗供电模式现场调试口合格口合格口合格口合格口合格口不合格口不合格口不合格口不合格口不合格最终质量评定口合格口不合格签署安装单位（盖章）：监理单位（盖章）：安装 人员：监理工程师：安装时间：验收时间：注：第（2）项中任一项不合格，最终质量评定为不合格。第（1）项中大于等于叁项不合格，一式三份, 业主、监理、安装单位各一份。附录9监测钻孔质量评定验收记录表监测单位：监理单位：工程名称合同号:钻孔时间终孔孔深（m）钻孔孔号仪器型号验收工程设计要求完成情况是否到达地质要求主 控 项 目钻孔孔位设计要求口到达口未到达孔径要求（m）终孔孔径中110mm口到达口未到达终孔孔深（m）地质要求口到达口未到达孔斜1 /50m (2 /50-100m)口到达口未到达资 料地质编录及时、正确、描述详细口到达口未到达般 项 目岩芯采取率滑体土滑75%岩滑、