护理安全非惩罚性不良事件报告制度 

1、护理安全非惩罚性不良事件报告制度一、护理安全（不良）事件的定义护理安全（不良）事件是指在护理过程中发生的、不在计划期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。包括护理事故、护理差错、护理缺点。二、护理安全（不良）事件的范围1、用药错误 患者住院期间，护理人员在为患者执行治疗性医嘱时未认真执行查对制度，打错针、发错药，采血错误等。2、非计划性拔管 患者在住院期间由于患者或护理人员等因素发生的计划外拔管行为。3、手术患者、手术部位发生错误。4、意外事件 患者在住院期间发生跌倒、坠床、压力性损伤、走失、误吸或窒息、烫伤、自杀等与患者安全相关的、非正常

2、的事件。三、护理安全（不良）事件的分级(级)警告事件非预期死亡或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失；（级）不良后果事件因护理活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害；（级）未造成后果事件虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复；（级）隐患事件由于及时发现错误，未形成事实。四、护理安全（不良）事件的报告流程1、当事人立即通报医生及时处理，采取补救措施，及时中止，防止或降低不良影响发生，对发生不良影响时，做好相关善后处理。2、当事人立即报告护士长，科主任，护士长根据事情性质立即或24小时内报告护理部。3、护士长组织病区护士进行讨论，调查发生原

3、因，定性，处置意见，整改措施等书面资料，将责任人及病区的相关资料交给护理安全质控小组，质控小组对不良事件经调查，核实资料后，提出意见，1周内交所有资料到护理部。4、护理部将护理质控小组及护士长、护理部所有讨论及处理的资料合并备案存档。五、护理安全（不良）事件的上报内容包括患者一般资料、不良事件发生的时间地点、不良事件项目分类、发生的主要原因、采取的措施、患者损害的严重程度及后果和改进措施等。上报形式以个人或科室为上报单位。六、护理安全（不良）事件报告的自愿性、保密性、非惩罚性及激励机制1、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。2、保密

4、性：报告人可通过各种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。3、非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。4、激励机制：(1）对主动上报护理安全（不良）事件工作态度积极的科室通报表扬。(2）对主动上报不良事件的责任护士、提出建设性意见的护理人员科内给予适当奖励。（3）对不良事件首先提出建设性意见的科室奖励综合目标奖0.1分。（4）不良事件发生后，不及时报告，虽然未形成医疗纠纷，但被职能部门检查发现的，给予扣综合目标管理奖0.1分。七、监管护理（安全）不良事件上报管理实行护理部、护理安全质控小组，临床科室参与的管理体系。各临床科室应积极主动上报，全院年上报护理安全（不良）事件案例，每百张床应至少10例，对于护理安全（不良）安全事件科室应及时总结，提出科室质量与安全改进措施。护理安全质