肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口课件

1、游泳(yuyng)的運動傷害報告人：賴炫政經歷：行政院桃園療養院護理師 中華民國體育運動總會北訓中心 運科組運動傷害防護員 職棒運動傷害防護小組成員現任：國立中壢高中(gozhng)體育教師 中華民國游泳裁判教練協會 技術委員 講師第一页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口游泳(yuyng)的環境特點水的浮力：長距離選手浮力大於短距離選手，女子大於男子。水的阻力(zl)：身體所受的力量多為本身阻力(zl)及水的反作用力。水的壓力：胸廓呼吸較困難，但靜脈迴流則較容易。水溫較低：身體散熱較快，能量消耗較大。第二页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首

2、页-中华电信HiNet网路服务入口游泳(yuyng)能量代謝的特點水的溫度：水溫越低耗能越大，水中4分鐘相當於陸上1小時的散熱。游泳姿勢：自由式大於蛙式耗能游泳速度：取決於身體推進力受身體額面阻力運動員的划水力量(l ling)游泳距離：約 100米能量消耗無氧代謝約佔80%，400米有氧代謝約50%，800米以上以有氧代謝為主。第三页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口游泳(yuyng)時呼吸機能變化運動員肺活量大：男性(nnxng)約 55.6L（最高可達 7.3L ），女性約 44.5L，較同年齡性別高1020%以上。在水中肺活量約減少 810%

3、，呼吸道阻力增加 50%以上，導致呼吸肌的出力增加。第四页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口游泳(yuyng)時心血管系統機能變化游泳運動造成良好的靜脈迴流，如水平姿勢、呼吸(hx)深度較大、大肌肉群的擠壓作用、水壓對皮膚的作用。游泳時較跑時的最大心跳率低約1015bpm（男性20015185bpm、女性20010190bpm ）運動員的最大心搏輸出量（ Max Stroke Volume）則與跑步時相當，非運動員則較低。游泳運動的血壓變化特點是舒張壓升高。經久訓練後會產生右心室肥大。第五页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信Hi

4、Net网路服务入口游泳時血液(xuy)及尿液的成分變化因水的溫度較低，使泌汗功能減弱，造成腎臟排泄的負擔增加。尿中乳酸(r sun)量：同等強度的游泳後跑步後尿蛋白：游泳後的尿蛋白與運動量成正比，與運動員的水準成反比。若出現血尿表示運動員的身體狀況不佳，宜休息觀察。游泳400、500米53720mg%跑3000、10000米3100mg%第六页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口游泳(yuyng)的傷害過敏 Allergy 哮喘(xiochun) Asthma抽筋 Cramps訓練過度 Overtraining 肩傷 Shoulder Injuries

5、膝傷 Knee Injuries背部傷害 Back Injuries手肘傷害 Elbow Injuries踝關節 Ankle Injuries外耳炎 Otitis Externa Ear 毛囊炎 Folliculitis 頭痛 Headache其他：皮膚、髮質（swimmers hair ）第七页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口Allergy & Asthma 原因：讓身體皮膚暴露在特殊環境中冷過敏cold urticaria ：冰敷試驗氣喘Asthma：氯殘餘過敏Anaphylaxis：呼吸(hx)困難，低血壓、噁心、呕吐、腹瀉蟲螫Bug Bit

6、es and Stings MosquitoAllergy ：Skeeter Syndrome第八页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口Muscle Cramps原因(yunyn) 肌肉筋孿是肌肉不自主(zzh)的強烈收縮而無法放鬆，通常會跨過關節的兩端。局不循環不良，周邊血管病變或靜脈曲張環境溫度突然改變情緒過度緊張水分及鹽份流失過多飲食中的鎂、鈣含量不足甲狀腺功能低下、腎功能障礙、糖尿病運動神經元疾病降血壓及降血脂藥物影響其他第九页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口Exercise-associated

7、muscle cramping (EAMC) 引起(ynq) EAMC 的真正原因還無法確定，一般認為與下列原因有關Altered neuromuscular control Dehydration Electrolyte depletion Poor conditioning Muscle fatigue Doing a new activity Martin Schwellnus（2009） from the University of Cape Town, the evidence supporting both the electrolyte depletion and dehydra

8、tion hypotheses as the cause of muscle cramps is not convincing. 第十页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口Treating Muscle Cramps Stop the activity that caused the cramp. Gently stretch and massage the cramping muscle. Hold the joint in a stretched position until the cramp stops. Ice第十一页，共五十页。肩伤-自由式

9、和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口Overtraining徵候疲倦、缺乏能量 腿部輕微酸痛肌肉和關節疼痛(tngtng)運動表現突然下滑 失眠 頭疼 免疫能力下降(感冒和喉嚨痛) 訓練能力/強度下降憂鬱和易怒 消沉 失去運動熱情胃口差傷害發生增加 第十二页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口Signs and Symptoms of Overtraining in SwimmersPsychologicalAltered sleep patternAppetite changesFatigueInability to concent

10、rateIrritabilityLoss of motivationPhysiologicChange in bowel habitsChronic muscle sorenessFrequent illnessesFrequent musculoskeletal injuriesIncreased resting heart rateWeight change第十三页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口Overtraining測試（Orthostatic heart rate test ）舒服躺下休息10分鐘(morning is best). 10

11、分鐘後測試第一次每分鐘心跳數（bpm） 接著站起來 15 秒後測試第二次心跳數90秒後 測試第三次心跳數 120秒後 測試第四次心跳數結果：心跳一致表示(biosh)正常，若測試心跳數持續增加 10次以上則表示有可能是OvertrainingHeikki Rusko 第十四页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口游泳(yuyng)傷害的情況游泳選手在一年當中，每隻手臂大約要划動200萬次，因為過度使用，而出現反覆性的傷害。游泳選手的肩膀很容易13到14歲的游泳選手，肩膀受傷的比例為10%，15到16歲是13%，而高中校隊高達26%，實際受傷可能的數字高達

12、73%。其次較容易受傷的部位依序為背部、膝部(x b)、肘關節、踝關節。其他意外傷害。第十五页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口肩傷旋轉肌症候群： 原因：1.旋轉肌群發炎 2.上棘肌入射於肱骨最後1cm是無血管地帶，隨著年齡此區逐漸增 大 ，受傷時不易癒合。 3.肱骨粗隆太大，使得肩關節做外展動作時和肩峰(jin fn)產生摩擦，產生痛 弧(painful arc) 60-120度之間的外展動作會產生疼痛 。 肩關節不穩定肩關節唇撕裂傷滑囊炎治療 1.旋轉肌群訓練 2.穩定肩胛骨的肌肉 3.和更低的背部肌肉和骨盆肌肉组成核心。 4.治療包括休息、mo

13、blity訓練、抗發炎療程和物理療法、注射類固醇、注射玻尿酸、手術去除coraco-acromial韌帶。 第十六页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口疼痛(tngtng)弧第十七页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口肩關節唇撕裂(s li)傷第十八页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口肩關節唇撕裂(s li)傷第十九页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口肩關節唇撕裂(s li)傷第二十页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNe

14、t首页-中华电信HiNet网路服务入口注射(zhsh)玻尿酸第二十一页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口肩關節穩定運動第二十二页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口肩關節穩定運動第二十三页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口肩關節穩定運動第二十四页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口捷泳的較佳運動姿勢the elbow remains well above the hand hand should be in front an

15、d at a position just outside the line of the shoulder rolling the body 70 to 100 per stroke cycle. 第二十五页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口背部(bi b)傷害肌肉問題是背痛的主因，長期的肌肉拉傷造成缺血痛韌帶拉傷：最常發生及脊突間韌帶，不容易痊癒。脊椎突吻傷害（Kissing spinal）：蝶腰時腰部後仰角度過大，造成脊突上下節相撞，引起期間之滑囊發炎脊椎盤滑脫症（spondylolisthesis ）治療:休息、按摩(nm)、物理療法、核心運動

16、、經皮電子神經刺激和類固醇注射，最重要是腹壓的增強訓練。 第二十六页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口Top Weight Lifting Exercise to Ease BackPain 1. Leg Press2. Leg Extension3. Leg Curl4. Bench Press5. Incline Press6. Lat Pull Down7. Shoulder Press8. Biceps Curl9. Triceps Pushdown10. Abdominal Crunch11. Ab Crunch on an Exercis

17、e Ball12. Prone Superman第二十七页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口核心(hxn)力量運動 第二十八页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口核心(hxn)力量運動第二十九页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口Leg Press第三十页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口Leg Extension第三十一页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口手肘(shu zhu)傷

18、害內側韌帶扭傷：高手肘姿勢增加(zngji)肘關節內側韌帶的壓力，當使用過度即造成傷害。側向上髁炎(網球肘)：為了代償高手肘姿勢而導致肘前三條肌肉過度使用而拉傷。肱三頭肌拉傷：仰泳時肘關節過度伸展。治療:冰敷、物理療法和服用NSAIDs 藥物，通常是有效的。第三十二页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口膝部(x b)傷害蛙泳鞭子式踢腿-高valgus姿勢，使內副側韌帶受壓，膝蓋被屈曲在20到30度經常將產生pain。髕骨軟化：因股內側肌力量小於股外側肌造成，臏骨過份外移導致軟骨壓力太大而受傷。patellofemoral pain膝間韌帶受傷內側皺襞症

19、候群 medial plica syndrome滑膜炎medial synovitis貝克氏囊腫 Bakers cyst 治療:休息(xi xi)、活動修改泳姿訓練、物理療法、服用NSAIDs。第三十三页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口膝關節外觀第三十四页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口髕骨運動方向(fngxing)第三十五页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口髕骨軟化第三十六页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口第三十

20、七页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口內側皺襞症候群第三十八页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口貝克氏囊腫第三十九页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口脚踝(jio hui)傷害如璞泳、或穿過長蛙鞋時伸肌及屈肌肌腱炎：腳踝關節之受水之反作用力造成傷害。 踝關節撞擊徵候群：距骨受踝關節屈伸動作而產生骨刺( c)。治療:休息、物理療法、手術。第四十页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口外耳炎 游泳耳：游泳時因為外耳道積水或不潔，

21、造成外耳道發炎和細菌感染(gnrn)的現象。 耳膜破裂：跳水時面部姿勢不佳，耳膜受水壓撞擊而產生破裂現象，導致中耳發炎。耳咽管功能不良：游泳後因感冒現象引起，年紀輕者較容易發生。第四十一页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口毛囊炎是毛囊被細菌感染而發炎的一種皮膚病，經常反覆地發作。任何有毛孔(mokng)的部位，都有可能發生。 常見的部位包括頭皮、前胸、後背、臀部、大腿、上臂等處。臨床上呈現出一顆一顆的紅色丘疹或膿皰，有時會痛，或癢。毛囊炎常造成皮膚黑色素沉澱， 影響外觀， 特別是長期反覆發作而未曾好好治療的人。 治療：外用消炎藥，硫磺藥水，A酸等。嚴

22、重時可搭配口服藥治療。明顯的黑色素沉澱，除了一些可淡化黑色素的外用藥膏外，還可搭配果酸換膚，效果不錯。第四十二页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口運動頭痛（exertional headache，exercise headache）Rooke（1968）等人首先提出性運動頭痛。Pascual等人（ 1996 ）指在持續的身體運動時或之後所產生的頭痛。挪威瓦加（Vg）地區的發現運動頭痛在成人(chng rn)的盛為12.3，性比男性多，比為1.38：1，46%的患者同時也是偏頭痛患者。台北榮總針對1963位13-15 歲的國中生中，有高達30.4%有運

23、動頭痛，盛隨齡逐遞減。生與男生比約3：2。有51.4%為雙側，59.4%具搏動性，79%頭痛時間小於一小時，約有二到三成的人有噁心或是怕光、怕吵等偏頭痛特徵，有6.6%會有嘔吐的情形。2008台灣頭痛學會頭痛電子報第四十三页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口原發性運動頭痛的診斷Primary exertional headache2004第二版國際頭痛分準則其診斷準則如下：A. 搏動性頭痛符合基準B及CB. 持續5 分鐘至48小時C. 因運動引發，且只發生在運動時或運動後D. 非歸因於其它疾患（註）註記：此頭痛型初次發作時，必須排除蜘蛛(zh zh)

24、網膜下腔出血及動脈剝。第四十四页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口運動頭痛致病機轉生機轉仍屬未知，有些人認為與運動所造成的血管擴張有關，如曾有人觀察到運動頭痛較在熱天或高海拔處產生。亦曾有研究發現運動頭痛患者的腦血管自主調節（autoregulation）的功能可能較差支持此法，但此的合性仍需要未多的研究驗證。對於此病與偏頭痛的高共病性，我們也許可以推有某些特定族群的人的腦子可能是較敏感的，比較容產生一些陣發性的顱內疾患(jhun)，特別是在一些明顯的外在誘發因子存在時。第四十五页，共五十页。肩伤-自由式和蝶泳-HiNet首页-中华电信HiNet网路服务入口運動頭痛治與預防治方面：針對較輕到中的頭痛，可能可以考慮乙醯胺酚（acetaminophen）或非固醇抗發炎藥物（NSAIDs），特別是indomethacin。較嚴重的運動頭痛，頭痛特徵像偏頭痛且病患無心血管方面問題，也許可以考慮翠普登（Triptans）的治。預防方面：曾有報告一些病人服用ergotamine tartrate 預防，但目前並沒有足夠的證據支持其使用(shyng