现场签证02沥青混凝土

1、现场(申报)表工程名称：市老旧中压钢质燃气管道更新改造工程标段 13（）：QZ-NU-17-013(SG)-014-mll-02施工部位(-)施工日期2017 年 10 月签证原因施工路面恢复及恢复沥青混凝土路面工程量现场确认。内容：本路段沟槽开挖总长 128.3 m。其中沥青混凝土路面 88.3m.一、此路段施工时机械破拆和人工恢复沥青混凝土路面，总长度 88.3m，根据施工节点号进行划分，具体如下：1、 37 直通至 29 穿越出土点的沥青混凝土路面长度为 8m，宽度 1.3m，开挖管径为 DN315 的管线管沟2、27 穿越入土点至 28 穿越出土点的沥青混凝土路面长度为 11m，宽度

2、1.2m，开挖管径为 DN315的管线管沟3、68 穿越出土点至 E43 盲板的沥青混凝土路面长度为 21.5m，宽度 1.3m，开挖管径为 DN315的管线管沟4、69 直通至 74 穿越入土点的沥青混凝土路面长度为 5.6m，宽度 1.2m，开挖管径为 DN315 的管线管沟5、E12 三通至 8 穿越入土点的沥青混凝土路面长度为 6.6m，宽度 1.1m，开挖管径为 DN160 的管线管沟6、E18 三通至 25 穿越入土点的沥青混凝土路面长度为 5.4m，宽度 1.3m，开挖管径为 DN160 的管线管沟7、E71 三通至 E83 穿越入土点的沥青混凝土路面长度为 10.8m，宽度 1

3、.4m，开挖管径为 DN160的管线管沟8、4 穿越出土点至 E7 盲板的沥青混凝土路面长度为 10m，宽度 1.2m，开挖管径为 DN160 的管线管沟9、E3 穿越出土点至 E1 盲板的沥青混凝土路面长度为 9.4m，宽度 1.3m，开挖管径为 DN160 的管线管沟二、拆除部分1、机械破拆沥青混凝土路面，机械拆除沥青类路面 15cm，C30 混凝土厚度 25cm，6%水泥稳定砂基层 25cm 和 4%水泥稳定砂基层 20cm，共计拆除面积： 1=8*1.3+11*1.2+21.5*1.3+5.6*1.2+6.6*1.1+5.4*1.3+10.8*1.4+10*1.2+9.4*1.3=11

4、1.86 三、恢复部分1、人工恢复沥青混凝土路面，人工恢复沥青类路面 15cm，C30 混凝土厚度 25cm，6%水泥稳定砂基层 25cm 和 4%水泥稳定砂基层 20cm，共计恢复面积： 1=8*1.3+11*1.2+21.5*1.3+5.6*1.2+6.6*1.1+5.4*1.3+10.8*1.4+10*1.2+9.4*1.3=111.86 现场(审核)表工程名称：市老旧中压钢质燃气管道更新改造工程标段 13（）： QZ-NU-17-013(SG)-014-mll-02施工部位(-)施工日期2017 年 10 月监理审核量序号工作内容工程量确认1机械破拆沥青混凝土路面，机械拆除沥青类路面

5、15cm，C30 混凝土厚度 25cm，6%水泥稳定砂基层 25cm 和 4%水泥稳定砂基层 20cm，共计拆除面积：1=8*1.3+11*1.2+21.5*1.3+5.6*1.2+6.6*1.1+5.4*1.3+10.8*1.4+10*1.2+9.4*1.3=111.86 2人工恢复沥青混凝土路面，人工恢复沥青类路面 15cm，C30 混凝土厚度 25cm，6%水泥稳定砂基层 25cm 和 4%水泥稳定砂基层 20cm，共计恢复面积：1=8*1.3+11*1.2+21.5*1.3+5.6*1.2+6.6*1.1+5.4*1.3+10.8*1.4+10*1.2+9.4*1.3=111.86 3

6、承包人（签章）：项目经理：年月日说明：1、本表一式三份，业主、监理、施工各持一份；2、为：简称+合同+三位数的流水号，例如 QZ-NG-09-073(SG)-001业主确认量序号工作内容工程量确认1机械破拆沥青混凝土路面，机械拆除沥青类路面 15cm，C30 混凝土厚度 25cm，6%水泥稳定砂基层 25cm 和 4%水泥稳定砂基层 20cm，共计拆除面积：1=8*1.3+11*1.2+21.5*1.3+5.6*1.2+6.6*1.1+5.4*1.3+10.8*1.4+10*1.2+9.4*1.3=111.86 2人工恢复沥青混凝土路面，人工恢复沥青类路面 15cm，C30 混凝土厚度 25c

7、m，6%水泥稳定砂基层 25cm 和 4%水泥稳定砂基层 20cm，共计恢复面积：1=8*1.3+11*1.2+21.5*1.3+5.6*1.2+6.6*1.1+5.4*1.3+10.8*1.4+10*1.2+9.4*1.3=111.86 3承包人（签章）：项目经理：年月日监理（签章）：监理工程师：总监理工程师：年月日建设（签章）：现场代表：项目：年月日现场表1、本表只为建设公司审核用表，估算金额是的参考依据，不工程名称市老旧中压钢质燃气管道更新改造工程标段 13（梅丽路）合同金额（万元）1748.6QZ-NU-17-013(SG)-014-mll-02本次估算金额（万元）7.49累计估算金额（万元）三类：指单笔估算金额增加在 5 万元以下的、或不增加工程费用、或减少工程费用的的工程现场。项目意见工程师意见建设部意见成本部负责人意见二类 ：指单笔 估算金额增加在 5-20 万元（含 5 万元、不含 20 万元）的、或单个项目 增加金额累计超过合同金额 5%以上的（且单笔 超过 3 万元的）工程现场 。分管副总经理意见隐蔽工程增加超过 10 万元以上工程部意见审计部意见一类：指单笔估算金额增加在 20-50 万元（含 20 万元、不含 50 万元）的、或单个项目增加金额累计超过合同金额 10%以上的（且单笔超过10 万元的）工程现场；总经理意见