常见意外伤害的处理

1、主讲人 曹医生 校园意外伤害的防护与急救第1页 男生体育课跑800米后死亡 家眷质疑校方耽搁抢救在体育课上跑完800米测试晕倒在地后，初中男生小迪(化名)再也没有醒过来。昨日，东莞光明中学学生跑步猝死案在东城法庭公开审理，小迪父母向校方提出超出94.8万元索赔金额。原被告双方就小迪死因及校方对小迪死亡是否存在过失等焦点展开激烈交锋。第2页高一男生高温中军训死亡 学校称属意外事件 9月12日,爱子彭嘉豪离世已一个多月了,但岛城市民彭海青却不论怎样也难以接收这么惨剧:今年8月9日,高大健壮儿子顶着烈日参加青岛16中高一新生全封闭军训,因中暑晕倒,经抢救无效不幸逝世。家长质疑学校疏忽未将孩子及时送医

2、治疗,致使孩子错过最正确抢救时间。学校称孩子死亡属意外事件,拒绝了记者采访。第3页思索题：你以为校园内外环境安全么？第4页青少年意外伤害情况统计校园内占39%江河湖海占32%上下学路上占24%家庭占5%第5页 据相关部门统计，天天约有45名学生因意外伤害而死亡，也就是相当于天天有一个班在消失，在全国各类安全事故中，学生死亡人数超出了整年事故死亡总人数60。 中国疾控中心最新公布一项调查结果显示：我国每年有超出二十万儿童因意外伤害而死亡，即每三位死亡儿童中就有一位是意外伤害所造成。意外伤害已成为严重公共卫生问题。 相关教授指出，经过教育和学习，80%意外伤害是能够防止。第6页512确认69227

3、人遇难，374643人受伤，17923人失踪。4624万人受灾，直接经济损失达200亿美元 。第7页 6月25日下午，江西省一位叫涂志贤学生被高压变压器吸附过去，造成其右臂截肢，左臂残疾，腹腔肠子外露，生命垂危。第8页第9页第10页第一节 创伤出血第11页思索题：日常中，你所知道止血方法有哪些呢？创可贴消炎药药面止血。 用冰凉敷 绷带、纱布止血法 第12页创伤一、创伤1.检视伤口。2.止血。3.清洁伤口。4.消毒伤口。5.包扎。6.必要时送医处理。7.给予伤口护理之指导。第13页止血前需检验清楚出血情况，依据出血种类而采取不一样止血方法。 (1) 毛细血管出血：呈小点状红色血液，从伤口表面渗出

4、，看不见显著血管出血。这种出血常能自动停顿。通惯用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。(2) 静脉出血：暗红色血液，快速而连续不停地从伤口流出。止血方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带;不是太大静脉出血时，用上述方法普通可到达止血目标。如擦破伤，普通会因为血液凝固而自然地止血。处理时可先用清水洗去伤口上泥土，如无泥土可直接涂上红汞水（红药水），再用消毒纱布包扎，或暴露干燥、形成痂痴自愈。 (3) 动脉出血：来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血能够在数分钟内造成患者死亡，需急送医院抢救。尤其是较大动脉，血流猛急，呈喷射状，普

5、通在外伤时多见。抢救方法是就地止血，普通在受伤动脉近心端，采取指压止血法或止血带止血法进行止血。止血时应行动快，止血彻底，预防失血过多。 第14页图四包扎止血：用于小血管或毛细血管受损浅表伤口，用敷料.纱布或就地取材加压包扎止血：用于全身各部位小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或其它洁净代用具第15页第16页第17页第18页 指压止血法 用手指压迫伤口近心端动脉,阻断动脉血运而止血。准确掌握动脉压迫点，压迫力度以伤口不再出血为准。压迫1015分钟,供短时抢救用保持伤肢抬高位。图五第19页 邀请几位同学上台做模特头部，枕部，上臂，手指第20页第21页1.头面部指压动脉止血法:(1)指压颞浅动脉：

6、适合用于一侧头顶、额部外伤大出血，在伤侧耳前，部出血颞浅动脉（同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节）。一只手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。（如图示）。第22页（4）指压枕动脉：适合用于头后部出血枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）。用一只手四指压迫耳后与枕骨粗隆之间凹陷处，阻断枕动脉血流，另一只手固定伤员头部。（以下列图示） 第23页（3）指压颈总动脉：一侧头面部出血颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突）。（以下列图示）。 第24页（1）指压肱动脉：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧

7、肱二头肌内侧沟处搏动点。（以下列图示）。 第25页（2）指压桡、尺动脉：适合用于手部出血尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面）。用两手拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。（以下列图示） 第26页（4）指压股动脉：大腿以下出血股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨），用两手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。以下列图示。 （5）指压足背、胫后动脉压迫法：足部出血足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间)，压向跟骨,

8、用两手拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动胫前动脉及足跟与内踝之间胫后动脉。（以下列图示）。 第27页止血带第28页第29页第30页第31页第二节 淹溺病人救护第32页是指人淹没于水或其它液体中，短时间内大量液体、泥沙等堵塞呼吸道和肺泡或过度屏气引发反射性喉头痉挛造成窒息和缺氧，最终因呼吸、心搏停顿而死亡淹溺第33页游泳时间过久病因 缺乏游泳能力误入粪池污水自杀者原有疾病发作初学游泳（一）病因第34页第35页思索题：溺水有几个类型呢？第36页（二）病理生理 淹溺基本病理生理改变时肺通气、换气功效障碍所致严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，从而引发严重心肺脑等主要脏器功效障碍。可分为干性和湿性淹溺两大

9、类第37页溺水屏气缺氧屏气解除水随吸气进入呼吸道和肺泡通气和换气障碍缺氧二氧化碳潴留酸中毒血浆渗透压改变电解质紊乱组织损伤呼吸和心搏骤停而死亡缺氧加重第38页淹溺分类 强烈刺激使喉头痉挛、呼吸道完全梗阻而窒息死亡或心脏反射性停搏引发死亡。占淹溺者10%湿性淹溺因为缺氧不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量液体进入呼吸道和肺泡，占淹溺者90%。海水淹溺高渗液体，血管内液体进入肺泡引发肺水肿。淡水淹溺为低渗液体，吸入气道猴快速经肺泡周围毛细血管进入血液循环，使血容量剧增，可引发肺水肿和心力衰竭；还可引发高钾和高胆红素血症。干性淹溺第39页诊疗标准1有确切淹溺史2伴面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼吸或心搏

10、微弱或停顿等3口鼻存有较多泡沫或污泥，腹部膨胀，胃内充满水而呈胃扩张第40页一、判断轻者落水时间短，口唇四肢末端易青紫，面肿，四肢发硬，呼吸浅表。重者落水时间长，面色青紫，口鼻充满血性泡沫或泥沙，四肢冰凉，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停顿。第41页保持体液平衡 快速脱离水面 给予对症支持 防治并发症去除体内异物 有效心肺复苏 急 救措 施 救治关键点第42页现场救治（邀请同学演示）(1)水中抢救 救护者应从其背后靠近，用一只手从背后抱住淹溺者头颈，另一只手抓住淹溺者手臂，游向岸边。救护时应预防被淹溺者抱住。第43页第44页第45页第46页第47页第48页地面救治（看备注）通畅呼吸道：去除异物：马上

11、去除淹溺者口、鼻中杂草、污泥，保持呼吸道通畅。倒水：将呼吸道和胃内水倒出。A、卧膝压背法（膝顶法），B、肩扛颠簸法（肩顶法），C、抱腹抖动法（抱腹法）。不可因倒水时间过长而延误心肺复苏。第49页“倒水法对一些情况溺水者确有作用，但也存在风险性，”李教练和市人民医院普济分院急诊科医生徐天鸣都不提议市民轻易使用。徐医生表示，一些溺水者，除了呛水外，还可能有泥巴、水草等异物堵住咽喉或呼吸道。倒水法可使溺水者胸内和气道内压力增加，促使水和异物排出，呼吸道通畅。不过，倒水也可能造成溺水者胃内容物反流，胃内容物误入呼吸道，加剧呼吸困难，还可能造成肺部感染等并发症。另外，溺水分为干性淹溺（肺内无水）、湿性淹

12、溺两大类。溺亡者中有10%20%为干性淹溺。这是溺水者遇险时，因受骤然严寒等刺激，担心、慌张引发喉头痉挛，支管反射性地紧闭，以致呼吸完全梗阻。也就是说，倒水法对肺里没水干性淹溺者是没有效，反而所以耽搁抢救时间。问题是，从早期症状上，极难判断溺水者属于干性淹溺还是湿性淹溺。所以，对于溺水昏迷人，徐医生和李教练都提议，缺乏救生经验市民最好采取传统心肺复苏和人工呼吸法抢救。第50页第51页第52页倒水救生法有三大关键点，一是要顶溺水者肋骨以下部位，以免造成肋骨骨折；二是要护着溺水者头部；三是一旦溺水者吐水，要等水吐尽再将他放下。示范后，志愿者说，感觉胃部水都往肺部、咽喉部反流，有想吐感觉，被扛起走动

13、时，有些呼吸困难。第53页第54页第55页第56页第57页第58页第59页第60页第61页第62页护理办法第63页健康指 导 解释救护办法及目标使其主动配合；自杀者尊重病人隐私权；教育病人遇事保持冷静，善于摆脱重大事件干扰，不停提升社会适应能力第64页第65页二、处理去除咽、鼻内异物快速排水呼吸、心跳均停者，进行心、肺复苏。恢复自然呼吸后，必须俯卧、头部侧位，保持温暖，送医院观察。第66页第67页三、预防下水前做好准备活动切勿在饥锇或疲劳时下水不可潜水时间过久野外游泳尽可能有组织或结伴同往在不了解水下地形情况下，普通不要组织游泳第68页第69页第70页第71页视频第72页第三节 软组织损伤冰敷

14、？热敷？第73页软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织病理损害，称为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功效障碍。 第74页第75页早期即伤后二十四小时后48小时以内，冷敷非常主要，可控制出血和渗出，减轻肿胀、疼痛等症状;中后期可采取理疗、按摩、活血药品治疗等，结合功能锻炼，促进淤血与渗出吸收、组织修复。第76页1.检视受伤情况如有骨折可能如肿胀、变形、有磨擦或断裂声应依骨折方法处理。2.为预防肿胀、减轻疼痛直接在患部冰敷二十分钟。3.固定受伤部位。4.必要时送医处理。第77页

15、比如 流鼻血流鼻血1.端坐头微向前，物平躺。2.鼻翼以手指直接加压止血。3.以口呼吸。4.冰敷鼻梁。第78页比如 牙齿外伤1.伤口先以纱布止血。2.断牙先以生理食盐水略加冲洗以生理食盐水纱布包裹或置入冰牛奶中30分钟内送医院依然能够种植回复。第79页1、忌烟与烈酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品。2、要多饮水，常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶，有清热解毒、清心消暑之功。3、养成良好卫生习惯，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤换衣被。4、保持皮肤干燥清爽，汗腺通畅，是预防机体发生化脓性感染有效办法。5、尽可能预防蚊子、昆虫等叮咬，防止玻璃、钉子割伤刺伤以及水火烫伤等，预防感染。6、患有瘙痒性皮肤病者

16、，一定要主动治疗，防止搔抓，不可任意挤压排脓，以免炎症扩散。第80页第四节 其余常见意外第81页烧烫伤抢救烧伤原因： 可由火、蒸汽、烧烫液体、电、腐蚀性化学物品造成。第82页第83页第84页一、判断度（红斑）：红、肿、热、痛浅度（水疱）：剧痛、有水疱深度（水肿）：水肿，有瘢痕度（焦痂）：皮革焦，需植皮第85页烫伤掌握冲、脱、泡、盖、送五大标准处理。1.冲 流动水冲洗伤口15至30分钟。2.脱 於水中小心除去衣服。3.泡 在冷水中连续浸泡15至30分钟。4.盖 覆盖乾净布巾不可涂抹任何东西。5.送 医治疗。第86页二、处理快速远离火源用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭。烧伤部位浸入冷水中3分钟创面清

17、水冲洗，洁净布包扎。手足烧伤包裹时应将指（趾）分开化学物烧伤马上用大量水冲洗洁净二三度烧伤时，及时送医院抢治。第87页狂犬病抢救一、主因普通狗咬伤，多无生命危险疯狗咬伤（狂犬病或恐水病），在唾液中狂犬病毒，沿咬伤、添伤或抓伤创口侵入神经系统，在大脑内繁殖而引发严重症状（猫也会发生本病）。第88页第89页第90页二、判断普通狗咬伤： 伤口多不规则、深浅不一，流血，局部肿胀、疼痛。疯狗咬伤： 发病潜伏期10天至1年以上（长者）第91页三、症状早期：头痛，疲惫，眩晕，咽痛，失眠，恶心，呕吐，食欲不振，发烧。中期：极度恐怖，抽搐，呼吸困难，排尿困难，多汗，流涎，幻听，幻视，极度口渴又恐水而不敢饮。晚期

18、：四肢瘫痪，血压下降，瞳孔散大，终因呼吸衰竭而死亡，病死率达100 。第92页第93页第94页第95页四、抢救隔离病人：吸奶器或火罐将伤口内血液吸出。用清水重复洗伤口最少30分钟，用酒擦伤口周围，用洁净布包扎，切忌缝合伤口。马上到防疫站注射狂犬疫苗注射破伤风抗毒素狂躁不安病人，应住平静暗室内。保持呼吸道通畅，给氧等。第96页晕动症抢救一、定义 乘车或乘船者发生晕车或晕船时称为晕动症。二、症状轻症：头晕、恶心。重症：头晕目眩、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压下降并虚脱第97页三、处理平卧休息，闭目或凝视车（船）内一固定物体。病人处地空气要新鲜。按人中、内关、合谷、足三里等穴。涂清凉油于太阳穴或人中穴

19、，口服10粒人丹或口服十滴水。重者可口服晕海宁。第98页四、预防抗晕锻炼充分睡眠，途中不能过饥过饱。尽可能坐在车颠簸较轻，空气流通处。凝视车外或车内固定物或闭目养神。乘车船前30分钟，口服晕海宁或用伤湿止痛膏贴在肚脐上有很好预防作用。第99页复习题：体表动脉压迫止血点有哪些？第100页复习题：怎样救助溺水后在岸病人？首先去除口、鼻中污泥和杂草快速倒出淹溺者呼吸道及胃内积水对呼吸、心搏停顿者，快速倒水后马上进行现场心肺复苏第101页第102页谢谢观看第103页第104页第105页第106页第107页第108页急性中毒毒物：凡能对人体造成功效或器质性损害物质称为毒物（万物皆是毒物）中毒：由毒物引发

20、疾病称为中毒病因：职业性中毒，不恪守安全防护制生活性中毒：食物中毒、自服毒物毒物吸收路径：呼吸道、消化道、皮肤粘膜第109页急性中毒处理标准马上中止毒物接触去除排出毒物应用解毒剂和拮抗剂对症处理第110页三、处理要尽快去除毒物轻症病人能够多饮温开水或盐水、姜糖水，吃流质饮食。重症送医院治疗，应禁食8-12小时，并在3-5天内不吃油腻食物。平时要预防食物中毒发生，不要在不卫生小摊头吃饭。第111页平安 友好第112页触电抢救触电致死原因： 因为电流引发脑（延髓呼吸中枢）高度抑制或心肌抑制，心室颤动造成呼吸、心跳停顿。第113页第114页一、判断1、轻者心慌，头晕，面苍白，恶心，神志清楚，呼吸、心

21、跳规律，四肢无力。2、重者呼吸急促，心跳加紧，血压下降，昏迷，心室颤动，呼吸中枢麻痹以至呼吸停顿，皮肤烧伤或焦化、坏死。第115页二、处理火速切断电源。未切断电源之前，抢救者切忌用自己手直接去拉触电者。抢救者最好穿胶鞋，踏在木板上保护本身。确认心跳停顿者进行人工呼吸及心脏挤压。创面处理：电击伤后创面与烫伤、火烧伤不一样，需去医院治疗。第116页三、预防家用电器最好接有地线掌握家电知识，自己不拆卸安装电器。发觉电线、开关等有问题时，请专业人员修理。不在已破电线上搭晒衣物远离大风刮倒刮断高压线禁止在潮湿地板上修电器第117页中暑抢救定义： 当高气温、高湿度通风不良，致使环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象。第118页第119页一、判断前兆：大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精