医院药学智慧装备规划建设构想

1、医院药学智慧装备规划建设 之 “构想”OUIVAS第1页当前-医院药学装备现实状况现有设施2-8 冰箱普通货架空调、除湿机普通调剂台普通保险柜 空白自动化、数字化设备；药事服务管理软件、合理用药决议支持软件、阳光用药电子监察软件电脑第2页 装备落后造成管理伎俩落后01药事管理软件药品管理系统-功效简单无药事管理软件无药学服务软件无智能药学设备02门诊住院药房装备落后手工发药-效率低下批号跟踪人工巡视实时库存人工巡视效期管理人工巡视全程监管无法实现专业审方未开展实时信息无法掌握04 手术室麻醉药房装备落后批号跟踪人工巡视实时库存人工巡视效期管理人工巡视全程监管无法实现实时信息无法掌握05病区药品

2、管理装备落后批号跟踪人工巡视实时库存人工巡视效期管理人工巡视全程监管无法实现实时信息无法掌握03静配中心尚在建设中装备不确定06 社康药房装备落后手工发药-效率低批号跟踪人工巡视实时库存人工巡视效期管理人工巡视全程监管无法实现专业审方未开展实时信息无法掌握第3页 未来-药学智慧装备整体建设内容01智慧药事管理软件02智慧药房04手术室智能麻醉药房05病区智能药品管理柜03智慧静配中心06智慧社康药房第4页药房智能设备药房智能设备第5页麻醉药房智能管理柜病区药品智能管理柜第6页智能二级库智能调配系统急诊窗口整处方传送快速发药机直发窗口 “未来”药房自动化数字化设备三维图（局部）第7页 药学智慧装

3、备整体建设目01智能药事管理软件物流监管药事管理药学服务设备管理02 药房智慧管理智能药库自动发药批号跟踪实时库存专业审方效期管理全程监管实时信息准确高效04 手术室麻醉药品智能管理分级授权自动统计实时库存批号跟踪效期管理回收管理实时信息准确高效全程监管实时信息安全可靠05病区药品智能管理安全可靠实时库存批号跟踪效期管理全程统计全程监管实时信息准确高效03静配中心智慧管理全院排药专业审方分级配置实时库存批号跟踪效期管理实时信息全程监管实时信息准确高效06 社康药房智慧管理实时库存批号跟踪效期管理专业审方全程监管实时信息准确高效第8页01智能药事管理软件物流监管药事管理药学服务设备管理第9页业务

4、层次用药干预分级管理实物库存综合监管药师工作站平台化药事药学珍贵药品冷藏管理麻精药品调剂管理专科发药窗口分发自动化药事出库管理库存盘点入库管理 计费管理结算管理调价管理 HIS库存简单进销存管理重视工作效率提升全方面药事药学管理第10页健康关心社康服务人群个性化服务老弱病残常见病患者多发病慢病患者特定体检人群.结合患者全部临床和用药数据推送针对性用药指导服务提供转诊服务（可选）提供用药咨询服务提醒患者家眷关心服务.第11页 管理目标配送安全使用安全强化监管加强安全管理目标提升质量专业服务提升效率药品质量服务质量药事管理药学服务快速配发服务及时全程可监管问题可溯源第12页 关键需求信息互联科学采

5、购信息推送储位管理信息协同药学辅助供给调剂使用全程批号 实物库存 全程监管 供给协同面向服务 包容对接 弹性扩展 供给配送院内流转院间调拨处方审核药品调配药学支持药品分发管理需求全程批号实物库存全程监管供给协同专业服务业务需求科学采购信息互联补货辅助储物管理信息协同健康关心第13页综合规划门诊药房急诊药房中心药房窗口系统统一数据统一平台药学服务协同应用全局监管统一平台XX药房第14页整体架构术语索引标准索引访问控制警告通知交换引擎通讯接口统一身份规则管理药品主索引（EMDI）规则库药品索引.基础库业务库.药品信息交换引擎（PIE）智能分析（PBI）药房管理系统药库管理系统供给链管理系统健康关心

6、管理系统医院信息系统供给商系统（WMS)设备药事服务药学服务药品服务用药咨询管理系统.第15页平台建设术语索引标准索引平台基础访问控制警告通知交换引擎通讯接口统一身份规则管理药品主索引（EMDI）规则库药品索引.基础库业务库数据安全数据集数据元数据值域患者人员院区病区科室疾病设备储位基础服务第16页医院本部 系统建设 药库一体化药品管理信息平台供给链管理系统西药房中药房药库管理系统急诊药房窗口智能分配系统综合管理系统审方系统调剂系统发药系统用药咨询系统药师工作站药房管理系统审方系统调剂系统调剂查对系统发药系统药咨询系统药师工作站药房管理系统输液登记系统审方系统摆药系统调剂系统发药系统用药咨询系

7、统药师工作站药房管理系统医院下设门诊社康审方系统调剂系统发药系统用药咨询系统药师工作站药房管理系统中心药房审方系统调剂系统发药系统用药咨询系统药师工作站药房管理系统PIVAS管理系统第17页 系统建设一体化药品管理信息平台HIS功效药师工作站HIS与合理用药管理软件功效关联医院人流、物流、基础信息管理 门（急）诊挂号、收费管理 门诊医生管理（填写病历和开具处方）中、西药房管理（门诊、住院发药）中、西药库管理（药品采购入库出库）物价管理（检验、检验等项目定价）注射管理（打印瓶签，统计执行结果）审方、用药咨询、设置用药规则、药学知识查询 依据用药规则对处方实施干预 系统自动点评处方，人工点评、审核

8、可疑处方 依据合理用药规则审核用药安全性第18页供给商管理系统建设一体化药品管理信息平台审核通知内网应用配置管理信息转换器资质审核差错管理供给监管药品审查批号追踪药检协同退药管理药品追踪单据管理采购管理价格管理药品管理资质填报外网应用第19页 药品供给流程供应商 药剂科药学组综合管理本部药房门急诊药房中心药房静配中心中药房药品供给计划设置妇儿药房输液药房16个社康药房凭票对账补货订单补货订单补货订单汇总采购调拨调拨第20页 全程批号直接生成直接转发生产厂商直接获取直接转发供给商系统对接信息带入药库包装凑整信息带入药房储位管理批号信息患者12341234药库药房：编码+数量 编码+批号+数量、数

9、量凑整包装生产商供给商：整包装+数量（批号信息打包）供给商药库：整包装或中包装+数量（批号信息打包）药房患者：科室+编码+数量 储位+编码+批号+数量批号录入手工录入系统带入批号分配随机分配系统分配批号绑定无序绑定储位绑定业务协同数量优先包装优先第21页全程批号第22页 实物库存药库冷藏区麻精区常温区暂存区药房冷藏柜麻精柜药架调配区快发设备智能存取麻精柜冷藏柜拆零区储位编号批号管理实物库存对自动化设备储位、货架储位进行储位编号将编号储位与相对应药品批号信息进行绑定实时掌握某个储位及某个批号药品消耗和库存自动化设备储位智能货架储位第23页实物库存第24页 药事协同闭环管理 协同联动请领备货出库送

10、货收货入库发药库存请领滞销储位退药效期储位报废巡检储位报损第25页 智能补货依据医院消耗依据医院当前库存药品库存上下限医院当前库存固定值补货智能补货消耗量实际补货库存上下限补货按计划定量订货预测订货任意值补货科学药品供给策略：实现了药品供给从“人工经验”到“科学决议”转变满足医院个性化需求 实现成本合理、供需平衡第26页全程扫码提升作业效率、准确率提升了作业效能，降低了劳动强度 高效管理，与条形码形成协力药品入库、出库查对药品盘点扫码配送、接收药品盘点药品配送药品验收药品使用验收入库储位调整全程扫码：无纸化作业、快速响应、准确处理药品条码包装条码储位条码订单条码第27页临床安全合理用药审查结果

11、查询处方监测与预警 抗菌药品管理合理用药规范安全用药审查在线医药知识库一、合理用药决议支持系统组成临床应用监管平台第28页临床安全合理用药具备27个专业、304个病种治疗用药规范包含了10项动态更新医药法规、数据和资料，为医务人员实时在线学习和查阅资料提供了快捷和方便平台。包含惯用16项安全审查功效，由中华人民共和国药典、临床用药须知、国家处方集和国家基本药品目录汇成。1.1 临床应用治疗用药规范模块安全用药审查模块在线医药知识库模块第29页临床安全合理用药提供疾病诊疗参考信息，包含疾病概述、诊疗依据、判别诊疗、临床分型、药品治疗、并发症治疗、病情监测等内容。对于相关疾病，针对不一样临床分型，

12、从安全、经济、有效等多个角度给出各种详细治疗用药方案供医生选取。1.1.1治疗用药规范模块疾病诊疗参考治疗用药方案治疗用药规范第30页临床安全合理用药治疗用药规范模块系统界面疾病诊疗参考治疗用药方案第31页临床安全合理用药安全用药审查 安全用药审查模块 16项安全用药审查 1、药品相互作用审查 2、药品配伍禁忌审查 3、药品使用禁忌审查 4、药品不良反应审查 5、老年人用药审查 6、儿童用药审查 7、哺乳期妇女用药审查 8、妊娠妇女用药审查 9、肝功效异惯用药 10、肾功效异惯用药 11、给药剂量审查 12、药品过敏反应审查 13、给药路径审查 14、个体化给药审查 15、药品重复成份审查 1

13、6、抗菌药品授权管理第32页临床安全合理用药安全用药审查模块系统界面第33页临床安全合理用药在线医药知识库模块第34页临床安全合理用药包含审查结果查询、处方预警和药品使用情况统计等功效，可自动分析医生对临床合理用药标准依从程度，确保有据可查。包含越权用抗菌药品统计、抗菌药品使用量排序、抗菌药品使用情况，抗菌药用药指标统计和外科清洁手术预防用药指标。自动完成处方管理方法要求相关指标自动统计，同时提供了国家卫生部最新要求门诊处方和住院医嘱点评功效。1.2、监管平台合理用药监管模块处方点评管理模块抗菌药品管理模块第35页临床安全合理用药以概况和明细两种方式统计生成一个时间段内各个医生、科室、及全院医

14、嘱警示信息使有效监管轻松实现！查询当日提交全部医嘱当中存在警示信息，方便药房人员审方工作。1.2监管平台审查结果查询统计药房审方查询 使有效监管轻松实现！第36页临床安全合理用药审查结果查询界面第37页临床安全合理用药自动生成医院处方点评管理规范（试行）中统计指标，自动生成处方指标评定表。 将医疗风险防患于未然！自动监测处方（医嘱）用药异常各种情形，并按医院设定预警值报警。监管平台处方监测处方预警 处方监测与预警第38页临床安全合理用药处方监测与预警界面第39页临床安全合理用药处方点评管理处方统计分析处方指标评定 帮医生做在线处方点评！病历抽取病历点评管理处方统计分析监管平台门诊处方点评住院病

15、历点评 门诊处方与住院病历点评第40页临床安全合理用药门诊处方与住院医嘱点评界面第41页临床安全合理用药抗菌药品使用量排序抗菌药品使用清况抗菌药品用药指标外科清洁手术预防用药指标 反抗菌药统计指标报填！科室统计医生统计监管平台抗菌药品使用指标统计越权使用抗菌药品统计 抗菌药品管理功效第42页临床安全合理用药抗菌药品管理功效界面第43页临床安全合理用药 U3更新医药知识库 U4国家药品专题管理产品功效U1新增用药方案U2优化药品规则库 系统维护升级第44页02自动化药房智能药库自动发药批号跟踪实时库存第45页 XX医院门诊药房处方统计日期处方量/日/10/11321/10/21414/10/31

16、322/10/41006/10/51421/10/61377/10/71535/10/82154/10/92136/10/101656/10/111410/10/122075/10/13/10/141984最大值2154平均值1630依据10月1日到10月14日发药数据统计第46页 XX医院门诊药房药品统计包装形式药品品规（10.110.14）发药数量平均每日发药量袋208030574支210304922178盒3261034017386瓶112696494975其它1387663总量68121244815175依据10月1日到10月14日发药数据统计第47页 我院“二期工程”门诊药房规划构想

17、（模拟）第48页门诊日处方处理能力超出4000张；共计配置7个窗口：1个咨询窗口和6个发药窗口；1号窗口直发，2、3、4号为混发窗口，5号为优先窗口，6号是急诊窗口；药品缓存采取智能二级库，智能二级库存放量是500 箱，能够涵盖西药房1000个品规；针剂、输液类药品经过物流输送线传送到门诊静脉用药配置区。 我院“二期工程”门诊药房功效规划优急咨第49页智能二级库智能调配系统急诊窗口整处方传送快速发药机直发窗口 “二期”门诊药房规划设计三维图（局部）第50页药品采购及领用流程系统生成药品采购需求供给商依据需求拼箱配送智能二级库扫码统计、入库库存管理领用出库门诊药房发药设备补药病区卫星药房手术室麻

18、醉药房供给商、医院协同服务范围医院负责范围 “二期”门诊药房规划设计第51页医生工作站开具电子处方缴费处方信息推送到药房药师调配针剂、输液药品传到溶媒库针剂直传至护士台输液药品、溶媒入仓配置窗口叫号查对发药出仓查对护士台呼叫穿刺注射口服药注射、输液窗口发药和输液流程 “二期”门诊药房规划设计第52页 “二期”门诊药房规划设计设备清单（模拟）设备型号数量单位备注快速发药机IRON-12001套高速发药机IRON-G1套直发传送系统（设备）IRON-ZF1窗口智能调配系统（设备）IRON-1083套自动发筐机IRON-FK18（双）1台智能发药系统（设备）IRON-D1套整处方传送（定制）IRON

19、-ZCF(3个窗口）1套麻精药品智能管理系统（设备）IRON-MJ091套高危药品管理机IRON-120 1套拆零机IRON-CL091套自动化二级库IRON-AutoStorehouse1套库容量500箱智能药架IRON-SmartRack-20S18个传输线1套生物安全柜BSC-IIA2（上净）2套改造装修含护士站1第53页门诊日处方处理能力超出1000张管理药品500多个品规；设置3个发药窗口，1、2号为普通窗口，3号为麻精药品窗口。门、急诊输液服务能力超出50人次/日，针剂、输液类药品OUIVAS传送到门诊静脉用药配置区。 XX社康药房规划设计（模拟）第54页设备型号数量单位备注智能存

20、取系统（设备）IRON-240D1套智能调配系统（设备）IRON-1082套高危药品管理机IRON-120 1套智能药柜NEWTYPE9套货位数显、亮灯提醒生物安全柜BSC-IIA2（上净）1套改造装修1 XX社康药房设备清单（模拟）第55页03静配中心全院统排专业审方分级配置全程配置第56页日配置能力可到达4000袋；普通营养液配置室：6个水平层流台；抗生素配置室：6个生物安全柜；细胞毒素配置室：2个生物安全柜； “当前在建”静配中心设计方案（初稿）第57页“当前在建”静配中心设计方案三维图（初稿）二级库配药区配置区分拣区第58页1、需要大量人工、人力成本高，药师劳动量大、强度高。2、手工排

21、药存在一定差错率。3、空间浪费严重，药架占据大部分面积。4、药品保管条件差，如有些药品需要避光保留，没有适当硬件设施条件。5、物流、人流频杂，药房管理工作难度大。传统PIVAS存在问题（某三甲医院） 静配中心设计理念第59页当代智能化调配体系优点：1、有效提升准确率，提升调剂效率。2、节约药师人力成本，降低劳动强度。 3、提升空间利用率，提升药品保管质量。 4、人流、物流清楚，信息化管理有效提升药房管理水平。 静配中心设计理念第60页接收医嘱选择批次、主药（或系统排序）审方药师摆药药师登陆系统审核（主药）统排机、二级库摆药查对药师查对药品分类、进舱半自动配液机按品种集中统配舱内查对(是否计费)

22、出舱查对(成品查对)出舱分拣(至病区)数据处理（溶媒）输液贴签查对药师查对溶媒冲配正常分拣系统 输液配置流程第61页设备型号数量单位备注智能调配系统（设备）IRON-1081套统排机IRON-TP2002台贴签机IRONTQ-012台全自动识别盘点机IRON-AutoSUM-3600S1台舱内查对扫描系统（设备）IRON-PCS7套水平层流净化台SA-1800型6套生物安全柜（30%）BSC-IIA2（上净）6套生物安全柜（100%）2套智能药柜NEWTYPE50个货位数显、亮灯提醒审方系统（软件）PIVAS审方软件 专业版1套排药助手（软件）PIVAS排药系统 V1.11套退药系统1套出仓查

23、对10套自动分拣系统（设备）1套净化室含装修1 “一期工程”静配中心设备清单（初稿）第62页04手术室麻醉药房分级授权自动统计回收管理实时信息第63页 处理方案（套餐柜）第64页 处理方案（套餐柜）应用流程药品管理柜药箱管理柜专职药师管理服务器HIS术前准备药箱（设置不一样麻醉药箱套餐），根据药箱内药品集体消耗情况补全药箱内药品术后检验用药记录与剩余药品，并登记药品使用记录二级库库存直接发送至药房，药房主动补药二级库药品管理电子化术前依据手术安排领取对应套餐药箱术中在药品管理柜自主取药，管理柜自动统计术中统计使用统计，并将统计单放置于药箱内术后偿还药箱，并配合专职药师查对用药统计和剩下药品与H

24、IS接口，获取手术安排及病人信息二级库库存信息同时至药房，依据设置高、低线主动安排补药第65页 处理方案（套餐柜）麻醉医师使用流程第66页 处理方案（套餐柜）药师使用流程第67页 处理方案（套餐柜）药箱追溯空瓶追溯单个药箱均具备条码麻醉师取药箱麻醉师使用麻醉师填写使用登记系统生成空瓶回收列表麻醉师修改空瓶回收列表系统自动打印空瓶回收列表麻醉师偿还药箱麻醉师空瓶上交药师取药箱补药药师扫描药箱条码药柜显示需要补药品种及数量药师依据系统指导直接补药药师偿还补满套餐基数药箱药师开空瓶回收货位药师查对空瓶数量药师查对统计第68页 处理方案（套餐柜）麻醉药箱存放单元：手术药品采取基数模式发放；本柜实现麻醉

25、药箱权限保管；智能化快捷发放与回收；实时视频采集监控；与HIS系统，手麻系统无缝连接第69页 处理方案（套餐柜）支持视频回放，自动获取HIS处方信息；药品取药位置提醒；二级权限抽屉，内置带盖药盒，确保高危药品用药安全电子标签提醒取药位置、数量第70页05病区药品管理安全可靠准确高效实时库存全程统计第71页为ICU、外科、内科、妇产科、儿科、综合、血液、康复等全部病区配置综合管理柜综合管理柜多级安全防护提升药品安全性LED提升取药准确性和效率数字化药品管理把时间还给药师、护士 处理方案第72页设备型号数量单位备注病区药品管理柜IRON-ZNG66N套或者使用高危药品管理柜替换 设备清单第73页0

26、6社康药房管理实时库存批号跟踪效期管理高效便捷第74页社康药房特点：品规多，总量少，有些社康药房中药、西药并存；人员较少，有时需要护士帮助发药；场地狭小，无法使用大型自动化发药设备；处理方案：此次方案针对医院下伸16家社康服务中心；药房面积较大，能够考虑配置1套智能存取系统和智能药柜。其它社康配置智能药柜；配合药品供给链软件平台，能够实现药品实时库存管理和批号管理； 社康药房设计理念第75页07设备介绍智能易用精准快速第76页药房自动化智能设备第77页应用：门诊药房盒装药品自动发放依据处方信息进行盒装药品自动调配发送,同时实现机械手自动上药。并对药品实施信息化管理。同时具备手工处理药品功效。出药速度：400-500张处方/小时机械手上药速度：2500-3000盒/小时药品储存量：0盒 储存品种数：1200种占地面积：15平方米管理功效：库存药品数量，药品批号、效期管理 快速发药系统第78页专用于发药频次高和发药量大药品发送可独立使