西安医专医学生理学讲义07能量代谢和体温

1、第七章 能量代谢和体温学习要求掌握：人体能量代谢及其影响因素，基础代谢率的概念；机体能量的来源和去路。机体的产热器官和散热方式；体温的概念、正常值和生理变动。熟悉：基础代谢；对高热患者的降温措施；体温相对恒定的生物学意义。了解：能量代谢的测定方法；对高温、寒冷环境的反应和习服。 重点与难点 第一节 能量代谢概念：指体内伴随供物质代谢过程而发生的能量释放、转移和利用的过程。包括合成代谢和分解代谢。一、机体能量的来源和去路 糖：供能占70%以上，储量少。 来源 脂肪：占30% ，贮能和供能，短期饥饿时供能。 蛋白质：构成细胞成分，不作为供能物质，长期饥饿时供能。 50%热能 有氧氧化 肌肉收缩 去

2、路：营养物质 CO2+H2O+能量 50%化学能 神经传导 无氧酵解 （贮存于ATP） 物质转运等 除肌肉做功外其余均转为热能散发，ATP是重要的贮能和直接供能物质，是能量转化和利用的关键物质。二、能量代谢的测定 间接测热法 （一）与能量代谢测定有关的几个概念 1、食物的热价 1g某食物氧化分解时所释放的热量。反映能源物质贮存能量的大小。 包括：物理热价（体外燃烧）和生物热价（体内氧化） 糖量 17.2KJ/g 脂肪 39.7kJ/g 蛋白质 生物热价18.8KJ/g 物理热价23.4KJ/g1、氧热价 某种营养物质氧化时，每消耗一升氧气所产生的热量，反映气体代谢和能量代谢的关系。糖为28.9

3、KJ,脂肪为19.6KJ, 蛋白质为18.8KJ 2、呼吸商 营养物质在体内氧化时，同一时间内二氧化碳的产生量与氧耗量的比值，反映物质代谢和气体代谢的关系。非蛋白呼吸商；糖和脂肪氧化时二氧化碳产生量和氧耗量的比值。糖呼吸商为1，脂肪呼吸商为0.71,蛋白质呼吸商为0.8 (二)能量代谢的简化测算方法 原理:根据定比定律,依单位时间内的耗氧量和二氧化碳产生量,算出呼吸商;以算的呼吸商作为非蛋白呼吸商,查得相应的氧热价; 产热量=氧热价(KJ/L) O2耗量(L),即能量代谢率. 混合食物的呼吸商为0.82,对应的氧热价为20.1878KJ/L 三、影响能量代谢的因素（一）肌肉活动：对能量代谢的影

4、响最显著。活动增强，能量代谢增加。（二）环境温度：2030。C稳定，温度过低或过高使能量代谢增加。（三）食物的物殊动力作用：指进食后使人体额外产生热量的作用（蛋白质最强），与肝的氧化脱氨作用有关。（四）精神活动：激动、恐惧和焦虑等使能量代谢显著增加。 肌张力增加 精神紧张 交感神经兴奋 能量代谢增加 儿荼酚胺释放增加四、基础代谢基础代谢：人体在基础状态下的能量代谢。基础状态：清醒静卧；安静；室温2025。C；空腹（禁食12小时以上）。基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢KJ/（m2.h），与体表面积基本成正比.基础代率的意义:检测甲状腺功能. 与正常均值比较,相差 10% 15%以内都属

5、于正常. 第二节 体 温 体温指机体深部组织的平均温度，也称体核温度。体温相对稳定是生命活动正常进行的必要条件。一、人体的正常体温及生理变动 （一）正常体温 直肠温度：36.937.9; 口腔温度: 36.737.7;腋窝温度: 36.037.4. (二)体温的生理变动 1.昼夜变化 有日节律,波动幅度小于1。C.最低:2点；最高：1318点. 2.性别差异 成年女性高于男性0.3。C,女性的基础体温随月经周期变化. 3.年龄的影响 儿童成人老年人,新生儿、老年人调节能力差。 4.肌肉活动 活动增加,体温升高.5.其它因素 环境温度、精神因素、进食、麻醉等影响体温。二、人体的产热和散热 （一）

6、人体的产热 安静时：脑和内脏（主） 产热器官 运动时：骨髂肌（主） 骨骼肌活动增加，产热增多。 调节 神经与激素分泌：交感神经兴奋，儿荼酚胺分泌，产热增多。 机体的产热形式：1）寒战性产热：骨骼肌肌紧张增强，伸肌和屈肌不随意的节律性收缩；2）非寒战性产热（代谢性产热）：交感神经兴奋，褐色脂肪产热增多。 （二）人体的散热1散热的器官：主要是皮肤。2散热的方式： （1）辐射：以热射线形式将热能向周围放散；影响因素为皮肤与环境的温度差、辐射面积；安静时达总散热量的60%。 （2）传导：机体将热量直接传给同它接触的较冷物体；临床上用冰袋隆温。影响因素为温度差、物体的导热性。 （3）对流：通过冷、热空气

7、的对流散热（将热量传给空气），传导散热的特殊形式；影响因素为风速。 （4）蒸发：水分在体表汽化时，散发体热。当外界温度高于皮肤温度时，机体唯一的散热方式。包括两种情况：一是不感蒸发（不显汗），指体液的水分从皮肤和粘膜表面不断渗出而被汽化的一种散热方式,1L/日，0.60.8L/日为皮肤, 0.20.4L/日为呼吸道；二是发汗，指汗腺分泌汗液，汗腺主要受交感胆碱能神经纤维支配,影响因素有温度、湿度、风速。3.散热的调控 1）皮肤血流量的调节:影响皮肤温度,从而调节辐射、传导和对流散热。 2）发汗的调节：汗液蒸发散热，环境温度大于30。C、安静时，开始出汗。 3）热适应：机体长时间在热环境中发汗增加，对热环境耐受增强。三、体温调节行为性调节：在大脑皮质控制下，通过一定的行为保持体温相对恒定。自主性调节：在中枢神经系统特别是下丘脑的控制下，通过发动与产热和散热有关的生理反应如寒战、发汗、改变皮肤血流量等进行的体温调节。（一）温度感受器外周温度感受器：热感受器和冷感受器，分布在皮肤、粘膜、腹腔内脏、肌肉。中枢温度感受器：热敏神经元和泠敏神经元，感受血液温度，分布在脊髓、脑干网状结构、下丘脑。（二）体温调节中枢基本中