大一下中医基础理论绪论

1、中医基础理论中基教研室郭春秀全书内容概要一、绪论二、中医学的哲学基础三、藏象四、精气血津液五、经络六、病因七、病机八、防治原则内容概要一、中医学的概念二、中医学理论体系的形成和发展三、中医学理论体系的主要特点四、中医学理论体系绪论一、中医学 中医学（ Traditional Chinese Medicine/TCM）是产生于中国，经过数千年发展所形成的具有独特理论体系、尤其具有丰富诊疗手段及养生康复方法的科学。 中医学学科属性 中医学是一门以自然科学为主体、多学科相交融的医学科学。 属于自然科学范畴 具有社会科学特性 受到古代哲学的深刻影响 是多学科交互渗透的产物 中医预防医学中医临床医学中医

2、康复医学中医学内容理论基础：中医基础理论中医学的哲学基础 （精气、阴阳、五行学说）中医对正常人体的认识 （藏象、精气血津液、经络） 中医对疾病的认识 （病因、病机）中医养生和诊疗疾病的原则 中医基础理论是研究阐发中医学的基本概念、基本理论、基本知识和基本思维方法的学科。 二、中医理论体系的形成与发展先秦两汉魏晋隋唐宋金元明清近现代形成时期四大经典充实和发展临床专科专著突破性进展金元四大家综合汇通深化发展温病四大家继承、发展、创新中医学是开放系统黄帝岐伯 黄帝内经 现存最早的医学典籍、中医理论形成的标志。包括： 素问 灵枢 各九卷八十一篇 难经 相传为扁鹊（秦越人）所著：脉诊、五腧穴理论、命门三

3、焦理论。扁 鹊伤寒杂病论 创立辨证论治医疗体系，奠定临床医学的基础。后世尊张仲景为“医圣”，其书尊为“方书之祖”。分为： 伤寒论 六经辨证 金匱要略 脏腑辨证东汉张机（仲景）神农本草经 现存最早中药学专著,载药365种: 上、中、下三品，是中国药 学史上最早的药物分类法； 中药药性理论； 七情和合。炎帝（神农）发展时期1、魏晋隋唐时期（实践充实经典时期） 晋王叔和脉经脉学专著,24种病脉。 晋皇甫谧针灸甲乙经针灸 隋巢元方诸病源候论第一部 病因、病机、证候学专著 唐孙思邈千金要方和千金翼方 发展时期2、宋金元时期 南宋陈言（无择）三因极一病证方论 刘完素（刘河间）倡火热论，“六气皆从火化，五志

4、 过极皆为热甚”，治以寒凉清热寒凉派。 张从正（张子和）倡“攻邪”论，“病由邪生，邪去则 正安”，“汗吐下”攻邪三法攻邪派。 李 杲（李东垣），强调“胃气”的作用，“百病皆由 脾胃衰而生也”，主温补脾胃补土派。 朱震亨（朱丹溪），倡“阳常有余，阴常不足”， 治以滋阴降火养阴派。金元四大家发展时期3、明清时期 温病学派的创立 吴有性（字又可）著温疫论，创“戾气”说 叶桂（字天士），创温热病的卫气营血辨证理论 吴瑭（字鞠通），创温热病的三焦辨证理论王清任著医林改错重视解剖，改正了前人解剖方面的错误，发展了瘀血致病的理论。创立六大逐瘀汤。明代命门学说 张介宾（字景岳）景岳全书类经 赵献可（字养葵）医

5、贯三、中医理论体系的主要特点整体观念辨证论治三、中医理论体系的主要特点（一）整体观念是中医学关于人体自身的完整性以及人与自然、社会环境的统一性的认识。主要体现在两个方面： 1.人体是一个有机整体 2.是人与自然社会环境的统一性。1、人体是一个有机整体 以心神为主宰，以五脏为中心，通过经络的沟通，气血津液等物质的运行和联络，将六腑、官窍、形体组织等联系起来的有机整体。（1）生理上 五脏一体观 形神一体观“形乃神之宅，神乃形之主。”（2）病理上：内外、脏腑之间传变“有诸内，必形诸外”（3）诊治上：局部反映整体人体生理系统简表 五脏 六腑 形体 官窍 五华 心系统： 心 小肠 脉 舌 面 肝系统：

6、肝 胆 筋 目 爪 脾系统： 脾 胃 肉 口 唇 肺系统： 肺 大肠 皮 鼻 毛 肾系统： 肾 膀胱 骨 耳 发 及二阴2、人与自然环境的统一性（即天人相应）（1）自然环境对人体生理的影响 气候变化对人体生理的影响：年周期气血的运行、津液代谢。如“天暑衣厚则腠理开”月周期气血运行。“月郭满则海水西盛，人气血积，肌肉充，皮肤致，”灵枢岁露日周期阳气的昼夜节律变化。素问 生气通天论中“阳气一日而主外，平旦人气生” 地域环境对人体的影响： 江南气候湿热，其民腠理疏松，体质偏弱。 北方气候寒冷，其民腠理致密，体质较强。（2）自然环境对人体病理的影响 气候变化对人体病理的影响 产生季节性多发病或时令性流

7、行病。素问金匱真言论：“春善病鼽衄” 昼夜的变化，对疾病也有一定影响。灵枢顺气一日分为四时说：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚 。 ” 地域环境对人体病理的影响 各种地方病的产生多与其水土及居民的生活习惯相关。如瘿瘤、血吸虫病和一些癌症。3、人与社会环境的统一性（二）辨证论治 1、病、证、症的基本概念 病，即疾病，是病变全过程病变特点的概括。有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归。 症，即症状和体征的总称，是疾病过程中患者的临床表现。是判断疾病、辨识证候的主要依据。 证，即证候，是疾病过程中某一阶段的病变本质的概括，包括了病变的原因、部位、性质、邪正关系和发展趋势。为确定治法、处方遣

8、药的依据。三、中医理论体系的主要特点 2、辨证论治的基本概念（1）辨证：即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，运用中医理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、部位、性质以及邪正关系，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。此过程包括 辨病因、辨病位、辨病性、辨病势。 （2） 论治：是在通过辨证得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗法则和方药。选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。论治过程一般分以下几个步骤：因证立法、随法选方、据方施治。 辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的目的和检验手段。（3）辨证论治过程四诊 望舌尖红，苔薄黄 闻声音重浊 问发热、头痛、咽喉疼痛 切脉浮数 病因：风、热邪 病位：表证 风热表证 病性：热证 辛凉解表银翘解毒丸 患者：女，30岁。目赤肿痛，急躁易怒，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。 辨证论治内涵 以症辨证，以症辨病，辨病与辨证相结合，重在辨证，以辨病为先，以辨证为主 证同治亦同，证异治亦异。 意义： 同病异治 异病同治 同病异治：是指同一种疾病，由于其发病的时间、地区，以及患者机体的反应性不同，或其病情处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法亦不一样。 异病同治：是指不同的疾病，在其发展