华北理工五官科护理学课件09口腔颌面部的应用解剖与生理（二）

1、口腔颌面部的应用解剖 与生理（二）附属医院教学目标掌握颌骨的解剖结构。了解颌面部肌肉的功能。熟悉颌面部的血供及面部静脉的特点。熟悉面神经和三叉神经的组成。掌握涎腺的组成及分泌液的性质。第二节 颌面部应用解剖与生理颌面部主要包括： 颌骨 颞下颌关节 肌肉 血管 淋巴组织 神经 涎腺颌 骨（上颌骨、下颌骨）（一）上颌骨 上颌骨位于颜面中部，是面中部最大的骨骼，左右各一，相互对称，其解剖形态极不规则。上颌骨与鼻骨、额骨、筛骨、泪骨、犁骨等邻近骨器官相连构成眶底、鼻底和口腔顶部。 上颌骨(上颌骨体、上颌骨突） 一体即上颌骨体，四突是额突、颧突、牙槽突和腭突 一体四突四面一腔前、后、上、内四面和上颌窦腔

2、 上颌骨的解剖特点及临床意义（1）支柱式结构及其临床意义：与多数邻骨相连，且骨体中央为一空腔，形成支柱式结构。 上颌骨骨折段的移位与所受外力的大小，方向有关 上颌骨骨折后愈合较快，易发生错位愈合 上颌骨较少发生颌骨骨髓炎上颌骨的解剖特点及临床意义（2） 解剖薄弱部位及其临床意义： 1） 第一薄弱线: Le Fort I型骨折线 2） 第二薄弱线： Le Fort II型骨折线 3） 第三薄弱线： Le Fort III型骨折线（二）下颌骨 下颌骨是颌面部唯一可以活动且最坚实的骨骼。 水平部下颌体 垂直部下颌支骨折易发部位（薄弱部位）：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部 下颌骨解剖特点的临床意义

3、 下颌骨的血供较上颌骨少，且周围有强大致密的肌肉和筋膜包绕，当炎症化脓时不易得到引流，所以骨髓炎的发生较上颌骨多 。二、颞下颌关节 是全身唯一的联动关节，具有转动和滑动运动两种功能，其活动与咀嚼、吞咽、语言、表情等功能密切相关。 由下颌髁突、颞骨关节窝与关节结节，以及位于其间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带组成 。三、肌肉可分为浅（表情肌）和深（咀嚼肌）两部分 主要功能为咀嚼、语言、表情和吞咽动作表情肌： 眼轮匝肌：保护眼球；眶部牵拉眉及颊部皮肤；睑部使眼睑闭合；泪囊部使泪囊扩张。 口轮匝肌：闭唇，并参与咀嚼和发音。 额肌:皱额，提眉。上唇方肌：笑肌：三角肌：颊肌：咀嚼肌（运动下颌的主要肌

4、肉）1.闭口肌群（升颌肌）：咬肌、颞肌、翼内肌。 2.开口肌群（降颌肌）：有二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌 3.翼外肌四、血管动脉：主要来自颈外动脉的分支，有舌动脉、颌外动脉、颌内动脉和颞浅动脉等。面部血管丰富，止血需压迫动脉近心端分支。 舌动脉颌外动脉（面动脉）：颌面部软组织的主要供血动脉颞浅动脉四、血管静脉：颌面部静脉系统较复杂且有变异。常分为深、浅两个静脉网 浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成； 深静脉网主要为翼静脉丛。 静脉特点：静脉瓣少，当肌肉缩或受挤压时，易使血液反流。因此要注意面部的感染，若处理不当，易逆行入颅内。 五、淋巴组织颌面部的淋巴组织分布极其丰富 常见淋巴结有：腮腺淋巴结、

5、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结和位于颈部的颈浅和颈深淋巴结 淋巴结对于炎症、肿瘤的诊断、肿瘤的治疗、转移及预后具有极其重要的临床意义六、神经运动神经主要是：面神经 口腔颌面部感觉神经主要是：三叉神经面神经（第7对脑神经）运动纤维：分五支，即：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支 三叉神经（第5对脑神经）眼神经上颌神经： 四段：颅内段、翼腭窝段、眶内段和面段 主要分支：蝶腭神经、蝶腭神经节以及上牙槽后神经、上牙槽中神经和上牙槽前神经 下颌神经：混合神经，含有感觉和运动神经纤维 三叉神经（内侧面）8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 上牙槽前神经上牙槽中神经上牙槽后神经鼻腭神经腭前神经8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8颏神经下牙槽神经舌神经三叉神经的分布颊神经七、涎腺又称唾液腺。组成：三对大涎腺，即腮腺、颌下腺和舌下腺， 以及小粘液腺。唾液腺分泌的液体进入口腔内则称为唾液。唾液的作用：湿润口腔、消化食物、杀菌、调和食物，便于吞咽以及调节机体体液平衡等作用。腮腺：最大，主要分泌浆液，位于两侧耳垂前下方和颌后窝内，有面神经分支穿过，开口于正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上 颌下腺： 分泌浆液为主，少量粘液，开口于舌系带两旁的舌下肉阜 ，易堵