心血管内科主治医师专业实践能力2019全2

1、2019 年心脏骤停和心脏性猝死章节练习一、A11、患者女性，38 岁。患风心病 10 余年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动不能扪及，呼吸停止，最可能的原因是A、癫痫大发作B、急性左心衰竭 C、急性右心衰竭 D、脑栓塞E、心脏性猝死二、综合题1、患者男，51 岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效 、该患者可能的A、晕厥B、心源性猝死 C、呼吸衰竭 D、植物人E、肺栓塞F、心力衰竭 G、心肌梗死。是 、出现心脏骤停的病理生理机制A、心房纤颤 B、室颤C、电机械分离 D、心脏

2、停搏E、窦性心动过缓 F、室性心动过速G、室上性心动过速 、出现心脏骤停需采取的抢救措施有A、人工呼吸B、胸外心脏按压 C、电除颤D、气管插管E、建立静脉通路，给予静脉抢救药 F、植入起搏器治疗G、抗生素H、PCI2、患者女，55 岁，因“突发晕厥约”由家人急送入院，科查体：深，呼之不应，口唇及四肢肢端发绀，双侧瞳孔散大，固定，对光发射 、应立即给予的治疗措施为，心音，呼吸。A、CRPB、气管插管 C、心电监护D、必要时电除颤 E、肾上腺素F、镁剂G、甘露醇 、以下胸外按压步骤正确的是 A、患者应仰卧位，置于硬质平面 B、按压的部位是胸骨下半部C、避免发生肋骨骨折，不要按压剑突 D、双臂垂直向

3、下按压E、按压和通气的比例是 15:2 F、成人按压胸骨幅度至少 2cmG、保证按压后胸廓回弹至原来位置 、此患者经积极抢救治疗无效差，考虑患者病因最可能是A、脑梗死B、长 Q-T 综合征 C、Brugada 综合征 D、冠心病E、脑，追问病史，患者无心脏病病史，有10 年，平时饮食控制较 、对于心脏性猝死的预防，有效的措施为A、识别出高危人群B、应用 受体阻滞剂C、应用利尿剂 D、应用 ACEIE、应用钙离子拮抗剂 F、应用普鲁帕酮G、ICD部分一、A11、【正确【】 E】 心脏性猝死（sudden cardiac death）:指急性症状发作后 1 小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心

4、脏原因引起的自然。所以选 E。【答疑二、综合题101452081,点击提问】1、】 B【正确【答疑101452073,点击提问】【正确】 BCDF【答疑101452074,点击提问】【正确】 ABCDEF【】 导致心脏骤停的病理生理最常见的是心室颤动，其次为缓慢性心律失常或心室骤停、持续性室速，较少见为无搏动性电活动（电机械分离），心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因。阿-斯综合征发作：（急性心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄或抗心律失常药物等引起的、电解质紊乱等）引起的传导阻滞、窦房结功能衰竭而导致的心脏停搏并出现阿-斯综合征发作，都是紧急临时心脏起搏的绝对指征。【答疑2、101452075,点击提问

5、】【正确】 ABCDE【】 患者发生猝死，首先应给予心电监护、心肺复苏（CPR）、早期除颤，患者无呼吸，应气管插管，充分通气，肾上腺素是 CPR 的首选用药。镁剂用于尖端扭转性室速，目前患者没有提示有此表现，不首选考虑此药；甘露醇减轻脑组织水肿降低颅内压，是高级复苏的步骤，不是立即给予的药物。101452077,点击提问】【答疑【正确】 ABCDG【】 E 错，应为：按压和通气的比例是 30:2；F 错，应为：成人按压胸骨幅度至少 5cm，其余为正确的描述。【答疑101452078,点击提问】【正确】 D【】 首先，和冠心病有着相同的遗传背景；其次；这两种病的患者往往有着共同的因素，包血糖、高血压肥胖等；再次，血糖过高的情况下，血液黏稠度会增加，导致内皮损伤，促进斑块的形成，斑块一旦脱落，堵塞了心脑，就会引起心梗、中风等严重；最后，患者也是低血糖的易发人群，严重的低血糖也会诱发心梗。因此，国内外医学界有个共识“是冠心病的等位症”。此患者虽无心脏病病史，但多年，很可能已发生冠状动脉粥样硬化，猝大部分为心脏性猝死，而冠状动脉粥样硬化是最常见的病理表现。101452079,点击提问】【答疑【正确】 A