2021北京主治医师(普外科)考试考前冲刺卷

1、第 页2021北京主治医师(普外科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是APTCD显示胆管下端梗阻B血管造影提示门静脉受浸润C大便潜血(+)，黄疸进行性加重D血淀粉酶高于正常E大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒 2.男性，16岁，因阑尾炎穿孔术后持续发热半月。右上腹及右肋缘下疼痛，并钉右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑A右肺部感染B右膈下脓肿C腹腔感染D阑尾残株炎E肠间脓肿 3.发现颈部血管损伤时，紧急处理是A缝合伤口B气管插管C

2、血管吻合D伤口引流E局部加压 4.有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列哪项是错误的A前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉B前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显C前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍D前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主E前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全 5.引起原发性腹膜炎的主要病原菌为A绿脓杆菌B溶血性链球菌及肺炎链球菌C克雷伯菌D葡萄球菌E肠球菌 6.有关胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，下列哪项是错误的A临床表现特点是呕吐物含大量胆汁B主要是机械因素造成C治疗以非手术为主D持续时间一般在710天E手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因 7

3、.肛瘘治疗最佳的方法是A局部换药B瘘道切除C抗生素D挂线疗法E温水坐浴 8.下列哪项不是内痔的临床症状A里急后重、脓血便B痔块脱出疼痛C经常便血D疼痛与大便不尽感E肛门部潮湿 9.关于小儿肠套叠的描述中，下列哪项是错误的A绝大多数与肠管本身病变有关B小儿常表现为阵发性哭闹C腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块D多有果酱样大便E常发生于2岁以内小儿 10.结肠憩室的好发部位是A乙状结肠B横结肠C升结肠D直肠E降结肠 11.急性腹膜炎腹痛的特点A持续性疼痛B剧痛C原发病灶最明显D定位不确切E疼痛性质不定 12.原发性肝癌早期转移途径为A肺内转移B淋巴转移C直接浸润转移D肝内血行转移E骨转移 13.女

4、性，29岁，肛门持续性剧痛1天，肛周有肿物。查体：肛门齿状线旁有直径0.7cm肿物，呈暗紫色质硬，最可能的诊断为A肛周脓肿B血栓性外痣C内痣脱出D直肠息肉E肛裂 14.男性，28岁。半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是A克罗恩病B肠结核C乙状结肠癌D降结肠癌E溃疡性结肠炎 15.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A直肠为腹腔外肠道B直肠上1/3被腹膜覆盖C直肠中1/3前面有腹膜D直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E以上均不正确 16.单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是A梗阻部位肠管坏死B炎症渗

5、液刺激腹膜C梗阻部分以下肠管痉挛D梗阻部位以上肠管强烈蠕动E腹腔内脏神经受到刺激 17.女性，32岁，发现右乳房肿物3月，偶有涨痛，检查左乳内上象限可及3cm2cm肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为A乳腺纤维腺瘤B慢性囊性乳腺病C乳腺癌D乳管内乳头状瘤E乳腺结核 18.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项不对A胆总管下端多数与主胰管汇合B胆囊管汇入胆总管的变异较多C胆囊三角由胆囊管、肝总管及肝脏面下缘构成D胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉EOddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 19.门脉高压症外科治疗的主要目的是A纠正肝功能，防止肝衰B防止肝癌发

6、生C消除脾亢D治疗腹水E防止胃底食管静脉破裂致大出血 20.肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行A胆囊造瘘术B胆总管探查及引流术C肝叶切除术D胆总管十二指肠吻合术E胆囊切除 21.胃溃疡的好发部位A胃后壁B幽门前壁C胃大弯D胃小弯E贲门旁 22.阑尾炎切除术后最常见的并发症是A腹膜炎，腹腔脓肿B阑尾残株炎C切口感染D粘连性肠梗阻E粪瘘 23.乳癌最早表现是A皮肤桔皮样变化B乳房疼痛C乳房内陷D乳房肿块E乳房皮肤红肿 24.最有利于绞窄性肠梗阻诊断的是A阵发性剧烈绞痛B呕吐频繁，量大C肛门排出果酱样便D腹胀明显，有肠型E肠鸣音亢进 25.原发性肝癌最主要的播散途径是A肝内门静脉系统B血液系统C淋巴系统

7、D直接转移E种植转移 26.绒毛状腺瘤最多发的部位是A横结肠B升结肠C乙状结肠和直肠D小肠E盲肠 27.阿米巴原虫进入肝内的途径是A肝动脉B肝静脉C门静脉D胆管E淋巴管 28.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约A5:5B4:6C3:7D2:8E6:4 29.有关肝脏实性疾患的鉴别诊断检查中，下列哪项最有价值AB超下穿刺活检BCTC肝脏的X线检查D肝动脉碘油造影E肝脏的放射性核素扫描 30.正常成人每天肝脏分泌的胆汁量一般为A200300mlB500600mlC8001200mlD12001500mlE15002000ml 31.Wipple三联征是指A癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用

8、葡萄糖后症状缓解B腹痛，空腹血糖50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解C空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解D禁食后出现低血糖症状，空腹血糖50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解E癫痫样发作，空腹血糖50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解 32.最易发生嵌顿的疝是A脐疝B股疝C切口疝D腹股沟直疝E腹股沟斜疝 33.细菌性肝脓肿最常见的病因A坏疽性阑尾炎B慢性结肠炎C胆道感染D疖肿E胃十二指肠溃疡穿孔 34.男性，60岁，上腹隐痛，巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月；纳差，稀便，乏力，体重减轻月余。查体：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹壁无扩张静脉，腹平软，肝肋下6cm，边钝，质中，无结

9、节，无触痛，触及胀大胆囊，无移动性A继续门诊观察B内科治疗C体外碎石治疗D择期手术治疗E中医中药治疗 35.以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻A血性呕吐物或血便B有明显腹膜刺激征C膨胀突出的孤立肠袢不改变位置D腹痛由阵发性发展为持续性E扩张肠段呈阶梯性排列 36.脾切除术最常见于A外伤性脾破裂B血液系统疾病C造血系统疾病D脾脓肿E脾肿瘤 37.急性胰腺炎最常见的诱因是A饮酒B精神因素C感染D创伤E胆道梗阻、胆汁逆流 38.关于肝脏的作用，以下哪项不正确A分泌胆汁B代谢作用C凝血功能D解毒功能E氧合功能 39.对便血的病人，强调要作直肠指检，其目的是A诊断外痔B排除肿瘤C排除肛瘘D诊断内

10、痔E排除炎症 40.十二指肠溃疡手术的目的不包括A切除溃疡病灶B解除溃疡症状C促使溃疡愈合D防止溃疡复发E治疗溃疡的并发症 41.男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞2810 9/L，尿胆红A胆囊切除术B胆总管十二指肠吻合术C胃穿孔修补术D胆总管减压，T管引流术E胆管空肠Roux-en-Y吻合术 42.交通静脉功能不全可见（）APratt试验（+）BPertmes试验（+）CBuerger试验（+）DTrendelenbetg试验（+）

11、ETrendelenbetg试验（-）43.肝癌（）A起病急骤，中毒症状明显B起病不久即发生中毒性休克C肿大的肝脏表面有不规则结节D起病较慢，病程较长E仅有少数病人因感染严重而有轻度黄疸44.细菌性肝脓肿（）A起病急骤，中毒症状明显B起病不久即发生中毒性休克C肿大的肝脏表面有不规则结节D起病较慢，病程较长E仅有少数病人因感染严重而有轻度黄疸45.最易引起休克的胆道疾病是（）A胆道蛔虫症B化脓性梗阻性胆管炎C肝脓肿D急性水肿性胰腺炎E急性化脓性胆囊炎46.切口内出血，喉水肿，气管塌陷是甲状腺术后哪种并发症的主要原因（）A甲状腺危象B手足抽搐C喉上神经损伤D喉返神经损伤E呼吸困难和窒息47.胆囊结石最常见的并发症是（）A胆道蛔虫症B化脓性梗阻性胆管炎C肝脓肿D急性水肿性胰腺炎E急性化脓性胆囊炎48.甲状腺术