正畸第6章正畸治疗的生物机械原理课件

1、正畸第6章正畸治疗的生物机械原理课件正畸第6章正畸治疗的生物机械原理课件牙周组织，牙体组织对矫治力的反应骨的吸收方式矫治力的来源矫治力的种类不同牙齿移动方式的组织反应掌 握牙周组织，牙体组织对矫治力的反应掌 握临床最适矫治力的特征施力强度、时间对矫治的影响熟 悉临床最适矫治力的特征熟 悉正畸矫治的生物学基础正畸牙移动的变化影响组织改变的机体条件因素了 解正畸矫治的生物学基础了 解牙周膜反应牙槽骨反应牙骨质变化牙龈变化牙根变化牙髓变化牙周膜反应牙龈变化牙周膜F压力侧Compression张力侧TensionF牙周膜F压力侧张力侧F受压侧牙周间隙变窄血管受压血流减少胶原纤维和基质降解分化出破骨细胞

2、（osteoclast）4272小时出现前提：适宜的矫治力牙周膜 牵引侧牙周间隙变宽胶原纤维和基质增生，成纤维细胞增值分化出成骨细胞（osteoblast）前提：适宜的矫治力受压侧牙周膜 牵引侧牙周膜增大矫治力能否加快牙齿移动的速度？牙周膜增大矫治力能否加快牙齿移动的速度？矫治力过大 牙周膜中血管过度受压 局部缺血或出血 形成血栓和无细胞区的玻璃样变 成骨和破骨细胞停止分化牙齿移动速度减慢！牙周膜矫治力过大牙周膜牙槽骨压力侧张力侧F牙槽骨压力侧张力侧F张力侧牙槽骨的内板成骨细胞活动新骨沉积新骨中有穿通纤维前提：适宜的矫治力牙槽骨压力侧牙槽骨的内板破骨细胞活动骨陷窝形成固有牙槽骨被吸收前提：适宜

3、的矫治力张力侧牙槽骨压力侧牙槽骨正常的骨吸收直接骨吸收（frontal resorption）适宜的矫治力！压力侧牙槽骨内表面发生骨吸收牙齿移动速度适宜无明显副作用牙槽骨正常的骨吸收牙槽骨异常的骨吸收间接骨吸收、潜行性骨吸收（ Undermining resorption）过大的矫治力！压力侧牙槽骨内表面的稍远处骨吸收牙齿移动速度减慢牙齿过度松动、疼痛牙槽骨异常的骨吸收间接骨吸收牙齿松动疼痛慢稍远处骨 过大直接骨吸收适宜牙槽骨内表面 适宜名称副作用牙齿移动速度骨吸收部位 矫治力牙槽骨间接骨吸收牙齿松动疼痛慢稍远处骨 过大直接骨吸收适宜牙槽新生骨小梁，过渡性骨正常结构骨小梁提示：保持的重要性半年

4、一年！松质骨 +牙槽骨成骨细胞 破骨细胞新生骨小梁，过渡性骨半年一年！松质骨成骨细胞 破骨正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建是否 正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建是否 正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建 牙周膜间隙恢复正常宽度牙槽骨恢复原有的形态和结构前提：适宜的矫治力正畸治疗对牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽嵴高度： 随牙齿的伸长而增高 随牙齿的压低而降低 保持临床冠高度不变前提：适宜的矫治力牙槽嵴牙槽嵴高度：牙槽嵴变化很小影响较小压力侧微隆起改建速率慢于骨组织

5、对治疗后复发有一定影响牙 龈变化很小牙 龈牙骨质压力侧张力侧F牙骨质压力侧张力侧F牙骨质牙骨质（cementum）没有吸收少量吸收吸收范围小程度轻X线片上难发现牙骨质牙骨质牙 根一般性吸收适宜矫治力无牙根吸收，或轻微牙根吸收程度轻，根尖圆钝X线片上不明显牙 根一般性吸收牙 根进行性吸收单个牙齿或多个牙齿，程度中等矫治力过大，时间过长根尖圆钝，牙根变短牙 根进行性吸收牙 根特发性吸收单个牙齿或多个牙齿，原因不明正畸治疗前已经存在牙根吸收根尖圆钝，牙根变短正畸矫治力可以使牙根吸收加重牙 根特发性吸收矫治力可使其加重不明重，可达牙本质深层牙根变短，根尖圆钝特发性吸收矫治力过大，持续时间过长中牙根变短

6、，根尖圆钝进行性吸收轻根尖圆钝一般性吸收原因程度表现牙 根矫治力可使其加重不明重，可达牙本质深层牙根变短，根尖圆钝特发矫治力牙髓坏死（不可逆）牙髓炎（不可逆）（牙髓活力下降）牙髓轻度充血（可逆）提示：适宜的矫治力牙 髓矫治力牙髓坏死（不可逆）提示：适宜的矫治力牙 髓问题：死髓牙是否可以正畸治疗？问题：死髓牙是否可以正畸治疗？正畸牙齿移动的机制学说： 骨弹性学说 骨压迫学说 骨转化学说 骨压电效应学说 骨机械化学学说 骨改建的分子生物学说了 解正畸牙齿移动的机制学说：了 解正畸矫治的生物学基础： 颌骨的可塑性牙槽骨全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分牙槽骨它的存在、消失、以及形态改变，均随牙 齿

7、的形态和功能状态而变化 牙骨质的抗压性 牙周膜内环境的稳定性了 解正畸矫治的生物学基础：了 解金属弹性弓丝各种橡皮圈永磁体肌肉收缩力矫治力正畸矫治力的来源金属弹性弓丝矫治力正畸矫治力的来源以矫治力强度划分以力的作用时间划分以矫治力产生方式划分以矫治力来源划分以力的作用效果划分矫治力正畸矫治力的分类：矫治力正畸矫治力的分类：轻度力中度力重度力350g矫治力轻度力中度力重度力350g矫治力种类力值大小作用部位正畸力较小主要是牙齿，表现为牙齿和牙弓的改变活动矫治器固定矫治器矫形力力值大主要作用于骨骼，改变骨骼，影响骨缝前方牵引器颏兜等矫治力种类力值大小作用部位正畸力较小主要是牙齿，表现为牙齿和牙弓的

8、常见的牙齿移动方式: 倾斜移动（tipping movement） 整体移动（bodily movement） 伸长移动（extrusion） 压低移动（intrusion） 旋转移动（rotation） 转矩移动（torque）常见的牙齿移动方式:倾斜移动牙冠一点受力对侧牙槽嵴顶和同侧根尖区牙周膜受压力最大越近抗力中心，牙周膜受力越小牙槽嵴顶和牙周膜受力大于所施之力提示：倾斜移动时加力一定要小Tipping movement倾斜移动牙冠一点受力Tipping movement整体移动从根尖区到牙槽嵴顶间的牙周膜均匀受力张力侧新骨形成压力侧骨质吸收矫治力较倾斜移动大Bodily movemen

9、t整体移动从根尖区到牙槽嵴顶间的牙周膜均匀受力Bodily m压低移动沿牙齿长轴方向施力根尖区牙周膜受压力最大牙槽骨内表面普遍性破骨细胞活动根尖区牙槽骨吸收后，牙齿压低过大力量可造成牙髓坏死Intrusion压低移动沿牙齿长轴方向施力Intrusion沿牙齿长轴方向施力牙周膜只受张力主要是新骨形成过大力量可以造成牙髓坏死、牙齿脱臼伸长移动Extrusion沿牙齿长轴方向施力伸长移动Extrusion旋转移动牙周纤维均被拉长骨的形成和吸收慢速度慢、易复发过矫正，切断部分牙龈纤维预防复发Rotation旋转移动牙周纤维均被拉长Rotation转矩移动使牙齿一部分移动，限制另一部分移动根尖区受力集中越接近牙冠，受力越小Torque转矩移动使牙齿一部分移动，限制另一部分移动Torque患者无明显自觉疼痛，只有发胀感觉扣诊无明显反应松动度不大移动的牙位或颌位效果明显X线片示牙根和牙周无明显异常临床最适矫治力患者无明显自觉疼痛，只有发胀感觉临床最适矫治力矫治力过大牙周膜透明样变性成骨和破骨细胞停止分化出现潜行性骨吸收牙齿移动减慢，牙齿动度过大牙根吸收矫治力过小不发生作用矫治力过大矫治力过小力（force）大小方向作用点力（force）力矩（moment）