门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究课件

1、门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究结果4结论5局限与不足6研究背景1研究目的2材料和方法3结果4结论5局限与不足6研究背景1研究目的2材料和方法3研究背景1研究背景1门静脉高压：形态、侧支循环开放情况门静脉癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度外科手术方案准确、直观的门静脉系统影像征象门静脉高压：形态、侧支循环开放情况外科手术方案准确、直观的门DSA损伤性最大技术要求高术后并发症多CE-MRPCTA超声电离辐射损害过敏反应配合要求高肾源性系统性纤维化过敏反应操作依赖性大受声窗限制DSA损伤性最大CE-MRPCTA超声电离辐射损害配合要求高门静脉非对比增

2、强磁共振血管成像(Non-contrast-enhanced magnetic resonance portograpghy, NCE-MRP)门静脉非对比增强磁共振血管成像无并发症无并发症无创无创无需屏气无需屏气无电离辐射无电离辐射无需外源性对比剂无需外源性对比剂无并发症无并发症无创无创无需屏气无需屏气无电离辐射无电离辐射成像速度快减少运动伪影图像信噪比高不易出现血管流空效应血液与肝实质对比度良好真稳态自由进动(true-SSFP)序列对磁场不均匀性敏感成像速度快真稳态自由进动(true-SSFP)序列对磁场不均true-SSFP非对比增强血管成像清晰显示独立的门静脉系统受到无关信号干扰tr

3、ue-SSFP非对比增强血管成像清晰显示独立的门静脉系统时间空间标记反转脉冲（time spatial labeling inversion pulse, Time-SLIP）激发至开始采集的延迟时间BBTI提供定量的显影血流信息选择性记录时间空间标记反转脉冲（time spatial labeliA区域：true-SSFP序列扫描区域，包括肝脏、肝静脉及门静脉系统。B区域：Time-SLIP标记区域，与门静脉主干垂直。C区域：预饱和带，覆盖主动脉及心脏。A区域：true-SSFP序列扫描区域，包括肝脏、肝静脉及门国内外相关研究较少相同观察指标，但样本量较小样本量较大，但观察指标较少国内外相关

4、研究较少研究目的2研究目的2最佳BBTI值？Time-SLIPtrue-SSFP健康志愿者NCE-MRP？最佳BBTI值？Time-SLIPtrue-SSFP健康志愿材料和方法3材料和方法3研究对象纳入健康志愿者36例。男性15例，女性21例，平均年龄30.58岁。所有志愿者均无肝脏病史检查前3h内禁食、禁水研究对象纳入健康志愿者36例。男性15例，女性21例，平均年志愿者1志愿者1扫描设备、参数及图像处理1.5T Vantage MRT-1503, ToshibaBBTI值为700ms、900ms、1100ms、1300msIntransense Tethys 1.12 工作站扫描设备、参数

5、及图像处理1.5T Vantage MRT-1图像观察01门静脉系统分支显示级别02图像质量技术评分03门静脉系统信号强度04血管-肝脏相对信号强度(VLR)图像观察01门静脉系统分支显示级别02图像质量技术评分03门门静脉系统分支显示级别*1级：门静脉主干2级：门静脉左、右支3级：门静脉左、右支分出的段血管以此类推*：汤浩,王秋霞,孟晓岩等. 非对比剂增强MR血管成像技术在门静脉成像中的应用J. 放射学实践,2014,12:1434-1438.门静脉系统分支显示级别*1级：门静脉主干图像质量技术评分1分，图像质量极差 管腔内无信号或信号强度很低，不能诊断2分，图像质量差 管腔内信号强度低，显

6、示模糊，不够诊断3分，图像质量良好 管腔内信号强度稍低，显示欠清晰，满足诊断4分，图像质量优 管腔内信号强度高，显示连续、锐利，诊断可靠图像质量技术评分1分，图像质量极差血管-肝脏相对信号强度（VLR）* :门静脉主干、左右支及肝4段（3级P4）、肝8段（3级P8）分支血管-肝脏相对信号强度（VLR）* :门静脉主干、左右支及肝统计分析不同BBTI值设定下减影图像上门静脉系统平均信号强度不同BBTI值设定下门静脉主干、左右支、3级P4、3级P8分支VLRANOVA分析和SNK检验不同BBTI值设定下门静脉系统分支显示级数Kruskal-Wallis检验统计分析不同BBTI值设定下减影图像上门静

7、脉系统平均信号强度结果4结果4所有志愿者均配合检查，所有数据均适合进行分析评价。36例志愿者在4个不同BBTI值设定下共获得144组原始图像、减影图像及MIP图像。所有志愿者均配合检查，所有数据均适合进行分析评价。门静脉系统分支显示最高级数的例数与900ms组比较，aP=0.001；与1300ms组比较，bP=0.001门静脉系统分支显示最高级数的例数与900ms组比较，aP=0不同图像质量评分的例数不同图像质量评分的例数志愿者1124355667-87-8BBTI=1100ms4分。志愿者1124355667-87-8BBTI=志愿者2BBTI=1300ms4分。123456志愿者2BBTI

8、=123456志愿者3BBTI=1100ms4分。1234567志愿者3BBTI=1234567减影图像上门静脉系统血管信号强度减影图像上门静脉系统血管信号强度减影图像上门静脉系统血管信号强度明显高于其他时间与700ms、900ms、1300ms组比较，aP0.05减影图像上门静脉系统血管信号强度明显高于其他时间与700ms减影图像上门静脉系统血管信号强度明显低于其他时间与900ms、1100ms、1300ms组比较，aP0.05减影图像上门静脉系统血管信号强度明显低于其他时间与900ms减影图像上门静脉系统血管信号强度明显高于其他时间与700ms组比较，aP0.05；与900ms组比较，bP

9、0.05；与1300ms组比较，cP0.05；与900ms组比较，bP0.05；与1300ms组比较，cP0.05门静脉系统血管-肝脏信号强度（VLR）与700ms组比较，a志愿者4BBTI=700ms R:5587.71 L:4085.86BBTI=900msR:5888.04L:5339.47BBTI=1100ms R:6109.72 L:5841.76BBTI=1300msR:5704.69L:5362.04志愿者4BBTI=700msBBTI=900msBBTI=1志愿者4BBTI=700msBBTI=900msBBTI=1100msBBTI=1300ms志愿者4BBTI=700msB

10、BTI=900msBBTI=1志愿者4BBTI=700msBBTI=1300ms关闭开启志愿者4BBTI=700msBBTI=1300ms关闭开启志愿者5BBTI值为1100msBBTI值为900ms志愿者5BBTI值为1100msBBTI值为900ms结论5结论5通过true-SSFP序列结合Time-SLIP技术实现门静脉非对比增强磁共振血管成像，在显示门静脉主干及其分支上均具有很高的可行性。健康志愿者最佳BBTI值近为1100ms，为今后进一步应用于临床奠定基础。通过true-SSFP序列结合Time-SLIP技术实现门静局限与不足6局限与不足6呼吸配合要求高扫描时间过长，检查末期配合程度明显下降针对不同的呼吸情况调整BBTI值缺乏CE-MRP对照呼吸配合要求高致谢值此论文完成之际，首先我要衷心感谢我的导师曹代荣教授并致以崇高的敬意，在研究生的学习生涯中，老师一直悉心的教导、鼓励、关心和帮助我，在我迷茫时引导我开阔思路，在研究遇到瓶颈时为我指明方向，论文进展的每一步骤，都离不开曹老师的悉心指导和严格要求。感谢同门曾峥、余帅、黄楠及各位师长在研究生期间对我的关心照顾和在学术上的帮助，