传染病诊断报告管理培训会

1、刘玉兰 .9.14传染病诊疗、汇报管理培训会传染病诊断报告管理培训会第1页目和内容： 进一步规范传染病报告管理工作，即对9月18日中国疾病预防控制中心所发文件（中疾控信息发2016106号）全国传染病信息报告管理工作技术指南（版）、传染病防治法（版修订）和乙肝、丙肝、手足口病、麻风病等传染病新诊断标准内容学习，提高传染病诊断、报告管理工作质量。 传染病诊断报告管理培训会第2页内容CONTENTS传染病防治法第七条、医疗机构负担与医疗救治相关传染病防治工作和责任区域内传染病预防工作。城市小区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构指导下，负担城市小区、农村基层对应传染病防治工作。 第十条、疾病预防控

2、制机构、医疗机构应该定时对其工作人员进行传染病防治知识、技能培训。 第十一条 对在传染病防治工作中做出显著成绩和贡献单位和个人，给予表彰和奖励。传染病诊断报告管理培训会第3页内容CONTENTS第十二条 在中华人民共和国领域内一切单位和个人，必须接收疾病预防控制机构、医疗机构相关传染病调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制办法，如实提供相关情况。疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露包括个人隐私相关信息、资料。 第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门要求管理制度、操作规范，预防传染病医源性感染和医院感染。 医疗机构应该确定专门部门或者人员，负担传染病疫情汇报、本单位传染病预防、控制

3、以及责任区域内传染病预防工作；负担医疗活动中与医院感染相关危险原因监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。传染病诊断报告管理培训会第4页内容CONTENTS第六十九条 医疗机构违反本法要求，有以下情形之一，由县级以上人民政府卫生行政部门责令更正，通报批评，给予警告；造成传染病传输、流行或者其它严重后果，对负有责任主管人员和其它直接责任人员，依法给予降级、免职、开除处罚，并能够依法吊销相关责任人员执业证书；组成犯罪，依法追究刑事责任： （一）未按照要求负担本单位传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内传染病预防工作； （二）未按照要求汇报传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情

4、； （三）发觉传染病疫情时，未按照要求对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊，或者拒绝接收转诊； 传染病诊断报告管理培训会第5页内容CONTENTS（四）未按照要求对本单位内被传染病病原体污染场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置； （五）未按照要求对医疗器械进行消毒，或者对按照要求一次使用医疗器具未予销毁，再次使用； （六）在医疗救治过程中未按照要求保管医学统计资料； （七）有意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、亲密接触者包括个人隐私相关信息、资料。 传染病诊断报告管理培训会第6页汇报管理技术内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第7页内容CON

5、TENTS传染病诊断报告管理培训会第8页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第9页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第10页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第11页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第12页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第13页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第14页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第15页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第16页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第17页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第18页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训

6、会第19页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第20页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第21页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第22页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第23页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第24页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第25页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第26页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第27页内容CONTENTS传染病诊断报告管理培训会第28页乙肝CONTENTS诊疗、汇报标准急性乙肝5.5.1 近期出现无其它原因可解释乏力和消化道症状， 可有尿黄、眼黄和皮肤黄疽

7、。5.5.2 肝脏生化检验异常，主要是血清ALT和AST升高， 可有血清胆红素升高。5.5.3 HBsAg阳性。5.5.4 有明确证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。5.5.5 抗一HBc 1gM阳性1,1 000以上。5.5.6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。5.5.7 恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。传染病诊断报告管理培训会第29页内容CONTENTS诊疗、汇报标准传染病诊断报告管理培训会第30页内容CONTENTS诊疗、汇报标准传染病诊断报告管理培训会第31页手足口病CONTENTS诊疗、汇报标准4.2 临床表现潜伏期普通为2 d10 d，平均3 d5 d。急性起病，发烧

8、，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜或咽峡部出现散在疱疹。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、腹泻等症状。部分病例仅表现为手、足和臀部皮疹和/或咽峡部疱疹。少数病例皮疹不经典，表现为细小沙粒状皮疹、单部位皮疹或无皮疹。少数病例可累及中枢神经系统，表现为脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎，甚至出现肺水肿、肺出血和/或循环功效障碍等，病情进展快速，可致死亡传染病诊断报告管理培训会第32页手足口病CONTENTS诊疗、汇报标准4.3.2 血清学及病原学检验4.3.2.1 在患者血清或脑脊液中检测到抗 EV-A71 或 CV-A16 等肠道病毒 IgM 抗体。4.3.2.2 患者血清中 EV-A71 或 CV-A16

9、 等肠道病毒 IgG 抗体，恢复期血清比急性期有4 倍升高或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。4.3.2.3 患者鼻咽拭子、肛拭子、粪便、疱疹液、脑脊液或尸检标本中检测到 EV-A71 或 CV-A16 等肠道病毒特异性核酸。4.3.2.4 患者鼻咽拭子、肛拭子、粪便、疱疹液、脑脊液或尸检标本进行病毒培养，可分离到 EV-A71 或 CV-A16 等肠道病毒。传染病诊断报告管理培训会第33页手足口病CONTENTS诊疗、汇报标准6.1 临床诊疗病例符合4.2，并排除其它相关疾病。6.2 确诊病例临床诊疗病例，并含有4.3.2之一者。传染病诊断报告管理培训会第34页手足口病CONTENTS诊疗、汇

10、报标准6.3 临床分型6.3.1 普通型手、足、臀部皮疹，口腔黏膜疱疹，伴或不伴发烧。6.3.2 重型出现中枢神经系统受累表现，如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。试验室检验可有白细胞和血糖升高。6.3.3 危重型重型病例出现以下情况之一者：a) 频繁抽搐、昏迷、脑疝等严重中枢神经系统受损表现；b) 呼吸困难、血性泡沫痰、紫绀等呼吸功效障碍表现；c) 皮肤花斑、四肢冰凉、心率显著加紧、血压显著上升或下降等循环功效障碍表现。传染病诊断报告管理培训会第35页丙肝CONTENTS诊疗、汇报标准传染病诊断报告管理培训会第36页