口部运动障碍的临床表现概要课件

1、口部运动障碍的临床表现概要口部运动障碍的临床表现概要？下颌运动会出什么问题?？下颌运动会出什么问题?下颌下颌是口部结构中最基本的活动部分。下颌是口部结构中功能发育最早的部分，它的大运动带动整个口部结构开始运动，它的发育水平决定着唇和舌运动的成熟水平。下颌下颌是口部结构中最基本的活动部分。运动发育在发育初期，下颌的所有运动均以大运动模式为主，下颌运动较多，唇舌运动较少。下颌运动是早期唇和舌运动的催化剂。运动发育在发育初期，下颌的所有运动均以大运动模式为主，下颌运下颌运动模式下颌运动模式下颌运动障碍 常见的下颌异常运动模式有4种：下颌运动受限下颌运动过度下颌转换运动障碍下颌分级控制障碍下颌运动障碍

2、 常见的下颌异常运动模式有4种：下颌运动受限表现：下颌上下运动受限下颌左右运动受限下颌前伸后缩运动受限运动不充分运动不能下颌运动受限表现：运动不充分运动不能当患者下颌上下运动不充分时，不能张大嘴，也不能收紧下颌，完成有力的咬和咀嚼动作。构音时含糊不清，响度偏低。与肌张力异常和颞颌关节不灵活有关。当患者下颌上下运动不充分时，不能张大嘴，也不能收紧下颌，完成下颌运动过度上下运动过度侧向运动过度前伸过度后缩过度下颌运动过度上下运动过度上下运动过度大运动过多，灵活性太大，舌和唇运动发育也将延迟。需要通过治疗增加其稳定性。上下运动过度大运动过多，灵活性太大，舌和唇运动发育也将延迟。侧向运动过度 肌张力低

3、下时，下颌被悬吊得太松而出现侧向运动。需要通过治疗增加肌张力，增加下颌的灵活性，并将其稳定在中线处。肌张力太高时，下颌拉向张力高的一边。需要通过治疗降低肌张力，将下颌稳定在中线处。侧向运动过度 肌张力低下时，下颌被悬吊得太松而出现侧向运动。前伸过度下颌向前运动，使得下门牙位于上门牙的前方，带动舌也向前运动，导致前位构音不清模式的产生。结构问题需要通过医疗或矫形的手段来解决。下颌前伸属于口部运动问题，治疗此问题的关键在于将下颌稳定在更靠后的正确位置上。 前伸过度下颌向前运动，使得下门牙位于上门牙的前方，带动舌也向后缩过度下门牙明显位于上门牙后方。肌张力问题和口部触觉敏感是可能的诱因。治疗此问题的

4、关键在于将下颌稳定在更靠前的正确位置上。后缩过度下门牙明显位于上门牙后方。下颌分级控制障碍下颌分级控制不能或控制不稳下颌对处在姿势位、闭合位、全开位、半开位或更精细的分级运动不能随意调整，或者下颌在这些位置时不能长时保持，出现急动、抖动或其他不稳定现象。下颌急动:是指下颌突然运动而不是平稳运动，此时很可能存在肌张力问题 下颌分级控制障碍下颌分级控制不能或控制不稳下颌转换运动障碍 临床表现：下颌转换运动不能、转换速度缓慢、转换无节律。下颌转换运动障碍 临床表现：下颌转换运动不能、转换速度缓慢、作业下颌运动对构音有什么作用？详述下颌运动障碍的表现 。作业下颌运动对构音有什么作用？唇的生理功能进食器

5、官参与面部表情的形成参与构音运动唇的生理功能进食器官唇运动 模式唇闭合运动圆唇运动展唇运动圆展交替运动唇运动 模式唇闭合运动？唇运动会出什么问题?？唇运动会出什么问题?唇运动障碍唇肌张力异常唇回缩唇运动障碍分类和临床表现唇运动障碍唇运动障碍分类和临床表现唇运动障碍常见的唇异常运动模式有5种：圆唇运动障碍展唇运动障碍双唇闭合运动障碍唇齿接触运动障碍圆展交替运动障碍唇运动障碍常见的唇异常运动模式有5种：圆唇运动障碍临床表现：不能将唇圆起圆起后马上就消失唇出现抖动圆唇运动障碍临床表现：展唇运动障碍临床表现：嘴角向两侧伸展的动作幅度很小，且不能保持，瞬间就消失有些患者只能单侧收缩，收缩时嘴角发颤有些患

6、者不能收缩，面部和唇部肌肉松弛，没有展唇意识。展唇运动障碍临床表现：双唇闭合运动障碍临床表现：不能夹住压舌板夹住后马上就掉下来双唇闭合运动障碍临床表现：唇齿接触运动障碍临床表现：上齿与下唇内侧不能接触，要么咬住下唇外侧唇齿接触运动障碍临床表现：圆展交替运动障碍临床表现：无法作圆展交替运动，只能做单一圆或展动作，不能将圆展动作连贯起来圆展速度缓慢圆展幅度太小圆展交替无节律圆展交替运动障碍临床表现：唇运动障碍的原因造成患者唇运动障碍的常见原因是唇运动的缺乏或无力，而唇运动缺乏则可归结为两个主要问题：面部和唇部肌张力低下面部和唇部肌张力过高唇运动障碍的原因造成患者唇运动障碍的常见原因是唇运动的缺乏或

7、唇肌张力异常唇肌张力异常的 两种类型：双唇肌张力低下双唇肌张力过高唇肌张力异常唇肌张力异常的 两种类型：双唇肌张力低下双唇和面部肌肉肌张力低下将导致双唇运动缓慢、无力或完全缺失。双唇看起来有点大，下唇还有可能向下低垂。双唇在说话、进食、模仿和放松时均不运动。口部放松状态时双唇张开。双唇肌张力低下双唇和面部肌肉肌张力低下将导致双唇运动缓慢、无双唇肌张力低下唇肌张力低下通常与口部触觉弱敏有关。经常吸吮拇指的习惯可能造成唇运动缺乏，导致口部结构性的差异，比如前位咬合。双唇肌张力低下唇肌张力低下通常与口部触觉弱敏有关。双唇肌张力过高双唇肌张力过高将导致唇的回缩。当唇肌紧张时，由于受肌肉的牵拉，双唇将偏

8、离中线位置。口部周围肌肉紧张将限制唇本身的运动。面部和唇部肌张力过高常与口部触觉过度敏感有关。身体其他部分的触觉过敏和肌张力过高将直接导致面部和唇部的肌张力过高。双唇肌张力过高双唇肌张力过高将导致唇的回缩。当唇肌紧张时，由唇收缩的类型唇回缩的类型有四种：上唇收缩下唇收缩唇侧向收缩综合性唇收缩唇收缩的类型唇回缩的类型有四种：上唇收缩上唇回缩是指上唇被拉向上方，导致上齿暴露，患者看上去好像在冷笑似的。上唇回缩是由控制上唇的外部肌肉紧张所造成的，口轮匝肌本身并不紧张。其治疗的关键在于减少或抑制这些肌肉的紧张和促进上唇的运动。上唇收缩上唇回缩是指上唇被拉向上方，导致上齿暴露，患者看上去下唇收缩下唇回缩

9、是指下唇被拉向下方，导致下齿暴露。下唇回缩是由控制下唇的外部肌肉紧张所造成的，口轮匝肌本身并不紧张。其治疗的关键在于减少或抑制这些肌肉的紧张和促进下唇运动。注意，要将下唇回缩与下唇因肌张力低下而表现出的松弛区别开来。下唇收缩下唇回缩是指下唇被拉向下方，导致下齿暴露。下唇回缩是唇侧向收缩 唇侧向回缩是指口角被拉向两侧，患者看起来好像在笑似的。唇侧向回缩是由控制唇侧向的外部肌肉紧张所造成的，口轮匝肌本身并不紧张。其治疗的关键在于减少或抑制这些肌肉的紧张和促进上、下唇运动。唇侧向收缩 唇侧向回缩是指口角被拉向两侧，患者看起来好像在笑综合性唇收缩 以上提到的三种类型可能以任何组合形式而共存。综合性唇收

10、缩 以上提到的三种类型可能以任何组合形式而共存。唇收缩的原因在构音语音障碍的人群中，轻度的唇回缩是相当普遍的，并不是只有明显的神经损伤的患者才会有唇回缩的现象。但是唇回缩，甚至是轻微的回缩，都会影响双唇音和唇齿音的清晰度。通常，唇回缩与下颌和舌的回缩相联系，唇回缩提示舌回缩的存在。唇收缩的原因在构音语音障碍的人群中，轻度的唇回缩是相当普遍的唇收缩的原因头的位置 头习惯性向后仰的患者闭嘴相对困难，同时可看到有轻微的唇回缩。当头后仰时，由于下唇肌肉组织的拉伸，嘴两侧的肌肉组织也被牵拉 。唇收缩的原因头的位置 唇收缩的原因肩膀的位置 肩部内收的患者通常头向后倾斜，下巴向前突出，也会导致唇回缩 。臀的

11、位置 臀过度伸展会使全身肌张力增加。而面部肌张力的增加增加唇回缩的可能性。唇收缩的原因肩膀的位置 唇收缩的原因触觉敏感性 嘴、颈或肩胛带周围非常敏感的患者经常回缩下颌、舌和唇。这是一种保护性反应 。一般敏感性 对任何类型的感觉刺激都过度敏感的患者，在强刺激性环境中都有可能回缩唇部 。唇收缩的原因触觉敏感性 作业唇运动对构音有什么作用？详述唇运动障碍的表现 。作业唇运动对构音有什么作用？舌的主要生理功能协助咀嚼和吞咽食物（推送、转递、压挤、搅拌、选择、清扫）感受味觉辅助发音舌的主要生理功能协助咀嚼和吞咽食物（推送、转递、压挤、搅拌、舌的运动发育舌是口部结构中最灵活的器官，也是发育最晚且最关键的构

12、音器官。在言语发育初期，舌随着下颌运动而运动。之后，逐步从下颌运动中分离出来，开始做独立运动。舌可以向两侧做左右运动，最终舌能向各个方向作旋转运动。舌的旋转运动是舌充分从下颌分化出获得独立运动能力的信号。成熟的舌运动中，舌尖可以向上、下、左、右等各个方向运动，可接触到口腔中的任一部位。舌的运动发育舌是口部结构中最灵活的器官，也是发育最晚且最关键成熟的言语是在舌运动发育成熟的基础上形成的,言语不成熟则表明舌运动不成熟。在汉语中，所有韵母构音都与舌运动紧密相关，21个声母中有17个是舌声母，即使是唇声母也需要舌运动的参与。成熟的言语是在舌运动发育成熟的基础上形成的,言语不成熟则表明舌运动功能区域划

13、分舌由16个功能区组成，每个功能区都可独立运动。舌分为舌尖、舌叶、舌体、舌根、舌侧缘五部分，每一部分又分别细分。舌运动功能区域划分舌由16个功能区组成，每个功能区都可独立运舌根舌根中部14，15区舌根后侧缘13，16区舌侧缘舌左侧缘3，9，13区舌右侧缘8，12，16区分区命名位置舌尖1，2区舌叶舌叶侧部4，7区舌叶中部5，6区舌体10，11区舌根舌根中部14，15区舌根后侧缘13，16区舌侧缘舌左侧缘成熟言语中舌的形状舌中间下降，呈碗状;标志舌从三方面已经发育成熟：即从大运动到精细运动，从中间向两侧运动以及从近端向远端运动已经发育完全。舌从中间向两侧缘伸展；舌尖伸展；舌尖和舌侧缘稍微上抬。成

14、熟言语中舌的形状舌中间下降，呈碗状;舌的五种基本运动模式马蹄形上抬模式舌根（后部）上抬模式舌两侧缘上抬模式舌尖上抬和下降模式 舌叶上抬模式舌的五种基本运动模式马蹄形上抬模式1、马蹄形上抬模式发/t/、/d/、/n/时，舌两侧缘与舌尖同时上抬与上腭接触，摆出马蹄状姿势，而舌中间下降而远离上腭，形成碗状。在发音时，舌向上滑行到达马蹄形的位置，然后，舌尖下移使舌向下滑行，此时舌两侧仍保持在高位。1、马蹄形上抬模式发/t/、/d/、/n/时，舌两侧缘与舌尖2、舌根（后部）上抬模式舌根（后部）的4个区全部抬起与上腭接触是舌运动的基础。发/k/、/g/、/ng/时，舌能上抬它的后1/3（舌根部）与软腭接触

15、，舌前2/3下降并远离上腭。发这些音时，由于舌后部的运动范围不同，所以舌后部上抬运动区也会有差异。请注意：几乎所有音素的构音，都需要整个舌根部或舌根后侧缘与软接触。2、舌根（后部）上抬模式舌根（后部）的4个区全部抬起与上腭接3、舌两侧缘上抬模式发/zh/、/ch/和/sh/时，舌两侧缘与上腭接触，而舌尖和舌中部在凹槽里保持低位并远离上腭，这样让气流均匀地流过舌中部，这是所有舌尖后音的基本运动模式。请注意，大多数辅音和所有元音的构音，都需要舌两侧缘上抬和舌中央形成凹槽。3、舌两侧缘上抬模式发/zh/、/ch/和/sh/时，舌两侧4、舌尖上抬和下降模式发/l/时，舌尖能独立上抬抵住齿龈，舌其余部分

16、保持低位并远离上腭。舌尖能从马蹄形中独立下降，同时舌两侧缘保持高位。采用此种模式发音的其他音素：发这些音时，舌尖先向上滑行直马蹄形位置，然后舌尖下移使得舌体向下滑行4、舌尖上抬和下降模式发/l/时，舌尖能独立上抬抵住齿龈，舌5、舌叶上抬模式发/z/、/c/和/s/时，一定程度的舌叶抬高是必要的。舌两侧从后向前上抬，舌叶从两边向中线上抬，两者并不接触。这样的舌位形成了一个狭窄的凹槽，正好为气流的导出提供了一个深窄通道，从而确保气流集中，而不是弥散，由此产生的声音快速且有力。5、舌叶上抬模式发/z/、/c/和/s/时，一定程度的舌叶抬舌的3种重要运动模式舌根后侧缘起稳定作用； 舌其他部分可以上抬或

17、下降灵活运动；但舌中央部分始终保持下降，不与上腭接触。舌的3种重要运动模式舌根后侧缘起稳定作用； 舌的运动模式总结舌的运动模式可总结5种为基本运动模式。马蹄形上抬模式：舌两侧缘和舌尖作为一个整体同时上抬。舌后（根）部上抬模式：舌后部作为一整体上抬。舌两侧缘上抬模式：舌两侧缘能同时上抬。舌尖上抬和下降模式：舌尖能上抬和下降。舌叶上抬模式：舌叶能上抬。舌的运动模式总结舌的运动模式可总结5种为基本运动模式。？舌运动会出什么问题?？舌运动会出什么问题?舌运动障碍的类型舌向前运动障碍舌向后运动障碍舌前后转换运动障碍马蹄形上抬运动障碍舌根（后部）上抬运动障碍舌侧缘上抬运动障碍舌尖上抬与下降运动障碍舌叶上抬

18、运动障碍舌运动障碍的类型舌向前运动障碍1、舌向前运动障碍指舌尖不能向前伸出口外舌尖伸出口外时较费劲舌尖前伸运动不充分，舌尖向下低垂或颤抖在构音方面会导致舌的前元音及舌前位音构音不准发音时舌后缩与舌远端发育不良、舌精细运动分化不足、肌张力异常等因素有关，也可能与舌系带短有关。1、舌向前运动障碍指舌尖不能向前伸出口外2、舌向后运动障碍指舌在口腔内不能向后运动或向后运动受限舌向后运动过度，下陷到喉咽，造成发音时为喉位聚焦由于舌瘫软无力不能将舌缩进口内，无法构音在构音方面会导致舌的后元音及舌后位音构音不准主要由于控制舌向后运动的肌群运动异常所致。2、舌向后运动障碍指舌在口腔内不能向后运动或向后运动受限

19、3、舌前后转换运动障碍只能做单个运动，不能将前后运动联系起来。指舌向前运动和向后运动的转换不灵活或不充分，运动节律性差，运动速度缓慢。在构音方面会导致复韵母构音不准，音位轮替时言语清晰度下降。主要与舌肌力和舌的控制能力有关。3、舌前后转换运动障碍只能做单个运动，不能将前后运动联系起来4、马蹄形上抬运动障碍指刺激舌前1/3时，舌两侧缘及舌尖不能整体上抬、舌中央保持下降的运动模式没有形成；这主要是由于口部运动发育迟缓造成的，临床上表现为舌尖挛缩或无力上抬，舌中央部分突出，不能下降，不能形成舌碗反射。构音时/d/、/t/、/n/音构音不清。4、马蹄形上抬运动障碍指刺激舌前1/3时，舌两侧缘及舌尖不能

20、5、舌根/后部上抬运动障碍舌根部不能整体或部分独立上抬与软腭接触。包括舌根后侧缘上抬障碍和舌根整体上抬障碍。前者直接影响舌的稳定性，以及舌的灵活性。后者直接影响进食、吞咽和舌根音的构音能力。这主要与口部运动发育迟缓或舌肌张力异常有关。5、舌根/后部上抬运动障碍舌根部不能整体或部分独立上抬与软腭6、舌侧缘上抬运动障碍指舌两侧缘不能独立上抬，或者上抬后两侧肌力不足等问题。临床表现为舌两侧缘没有与舌体运动分离，舌中央突出，舌两侧缘肌力松软无力或者整个舌都瘫软无力。主要由于舌肌张力过低、舌从中间向两侧发育不良造成的。在构音方面将导致声母/zh/、/ch/、/sh/、/z/、/c/、/s/、/r/及其声

21、母组合等构音运动能力不足，造成舌两侧漏气，构音不清。6、舌侧缘上抬运动障碍指舌两侧缘不能独立上抬，或者上抬后两侧7、舌尖上抬与下降运动障碍指舌尖不能独立上抬与上齿龈接触，临床表现为舌尖与舌叶没有分离，舌尖隆起，或舌尖回缩成M型。这主要是舌远端运动发育不良导致的。在构音方面将导致/l/及其音位组合构音不准。7、舌尖上抬与下降运动障碍指舌尖不能独立上抬与上齿龈接触，临8、舌叶上抬运动障碍指舌叶不能独立上抬与上腭接触，临床表现为舌叶未从舌尖中分离出来主要与舌的精细运动发育迟缓有关。构音方面，如果出现障碍，则/z/、/c/、/s/这些音及其音位组合的构音清晰度会下降。8、舌叶上抬运动障碍指舌叶不能独立上抬与上腭接触，临床表现为舌运动障碍的原因舌精细分化运动发育迟缓舌远端运动发育不良舌两侧缘运动发育不良舌肌张力低下舌肌张力过高 口部触觉敏感性障碍器质性问题舌运动障碍的原因舌精细分化运动发育迟缓1、舌精细分化运动发育迟缓如果口部运动技能发育迟缓，那么舌的精细运动也将发育缓慢，主要表现为在舌的16个功能区不能完全独立运动，舌的粗大运动将占主导地位，几乎看不到较小的精细运动模式。1、舌精细分化运动发育迟缓如果口部运动技能发育迟缓，那么舌的2、舌远端运动发育不良当口部运动控制发育迟缓时，舌由近及远的运动发育也不充分。其结果是，作为舌最远端的