会议制度完整版

1、PAGE PAGE 76会议制度度院职工周周会：全全院职工工，由院院长、副副院长主主持，全全院职工工参加，每每周一早早晨上班班后，各各科将存存在的问问题，需需要解决决的问题题提出来来，统一一布置、解决上上周全院院存在的的问题，布布置本周周工作。院中层周周会：由由正副院院长主持持，科主主任（负负责人）、护士长长及各科科负责人人参加，每每周一次次传达上上级指示示，小结结上周工工作，布布置本周周工作，每周一下午6点开会。科务会：由科室室正副主主任（负负责人）主主持，全全科人员员参加，每周一次，做好记录并登记在册，由业务院长随时检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。由人力资源部督查，若

2、未按要求登记的，罚科长50元/次上交财务。晨会：由由科主任任或护士士长主持持，病房房全体医医护人员员参加，每每晨上班班5分钟钟前召开，进进行交接接班，听听取值班班人员汇汇报，解解决医疗疗护理以以及管理理工作中中存在的的主要问问题，布布置当日日工作。5.市场场推广部部会议：由市场场推广部部主任主主持，推推广部全全部人员员参加，每每周五下下午5点点召开，汇汇报本周周工作情情况及总总结并安安排下周周工作，提出解解决方案案及处理理意见，解决工作中存在的问题。院务会制制度加强医院院管理，传传达上级级文件精精神，制制定本院院工作制制度、规规定，决决定本院院重大事事情，特特制定如如下制度度：每月两次次召开院

3、院务会。遇特殊殊情况或或重大事事情，随随时召开开。研究解决决医院存存在的问问题，制制定医院院工作计计划，医医院突发发事况的的处理，大大额费用用支出，上上级交办办工作落落实等。院务会由由院长召召集，各各副院长长参加或或扩大到到相关人人员。无无故不参参加，一一次罚款款50元元，特殊殊情况向向院长请请假。开会期间间必须关关手机，不准抽烟，不准迟到、早退。违者罚款10元/次。发表意见见、表态态，必须须公平、公正。对医院院认真负负责，有有利于医医院发展展。会议原则则：少数数服从多多数；下下级服从从上级；对决定定有异时时，个人人保留意意见，无无条件执执行会议议决定，有有严重分分歧时，可可放到下下次会议议解

4、决。会议氛围围必须团团结和谐谐，政见见不同，友友好协商商，避免免争吵，不不得无理理取闹。出现问题题，多做做自我批批评，诚诚恳的接接受别人人的忠告告。制度落实实人人平平等，任任何人不不得搞特特殊化。院级领领导必须须率先垂垂范，身身体力行行。会议作出出的决定定，任何何个人无无权私自自改动，不不妥之处处，通过过会议研研究改变变。保密制度度：会议议内容不不公开前前，任何何人不得得泄露，谁谁泄露谁谁负责，追追究谁的的责任。中层周会会制度加强医院院管理，传传达贯彻彻上级文文件精神神，安排排医院工工作，解解决一周周来发生生的问题题，落实实管理制制度，增增进各科科之间交交流沟通通，每周周召开一一次各科科主要负

5、负责人会会议，由由业务院院长主持持召开。制定本制度度，望认认真遵守守执行：每周一下下午6点点召开会会议，遇遇特殊情情况提前前召开或或向后顺顺延。各科正职职参加，正正职不在在时副职职参加，不不准迟到到早退，无无特殊情情况不准准休班，无无故不参参加一次次罚款550元。迟到早早退一次次罚款110元。每人将存存在问题题记录在在册，简简要明了了不重复复啰嗦，做做好会议议记录。加强各科科室之间间的协作，互互相提出出应解决决的问题题，本着着对工作作负责的的态度，和和颜悦色色，平等等协调，不不准大声声喧哗，激激化矛盾盾。政见不同同，意见见分歧时时，换位位思考，多多听别人人意见，达达不成共共识时，下下次会议议解

6、决或或上报院院长解决决，不准准争辩，吵吵闹丧失失理智。表态发言言时，争争先恐后后，坚持持正义，表表达真实实意愿，不不准沉默默不语，更更不准歪歪曲事实实。少数服从从多数，下下级服从从上级，讲讲文明礼礼貌，尊尊重师长长，扰乱乱会议者者立即退退出会场场。会议内容容不公开开前，任任何人不不得向外外泄露，谁谁泄露谁谁负责，严严肃追究究责任。职工会议议制度加强医院院管理，传传达贯彻彻上级文文件精神神，落实实本院管管理制度度、规定定，进行行思想教教育、业业务学习习，重大大事情公公布，制制定如下制制度：每月122号召开开一次全全院职工工会议，遇遇有特殊殊情况随随时召开开。全院职工工参加、不得缺缺席，无无故不参

7、参加者给给予100-500元罚款款，特殊殊情况事事先向本本科负责责人请假假。开会期间间关闭手手机，不不做与会会议无关关的事情情，不准准开小差差，不准准大声喧喧哗，不不准迟到到早退。对会议内内容有不不同意见见时，个个人保留留意见，执执行决定定，会后后与有关关人员交交流沟通通或更正正，不准准在会议议上争辩辩、吵闹闹，做出出不理智智的行为为。发言或表表态时，争争先恐后后坚持正正义，表表达真实实意愿，不不得沉默默不语，更更不准歪歪曲事实实。讲文明，懂懂礼貌，尊尊敬师长长，扰乱乱会议者者，立即即退出会会场。少数服从从多数，下下级服从从上级，争争议不统统一时，交交院务会会研究或或请示院院长决定定。关于加强

8、强劳动纪纪律的规规定全院职工工上班，必必须精神神饱满精精力集中中。无精精打采休休息不好好，不要要来上班班，避免免出现问问题。佩戴胸卡卡上班，无无胸卡不不准上班班。不留留怪异发发型，不不化浓妆妆。医护人员员必须穿穿工作服服，衣帽帽整齐，不不卫生不不整齐不不准上班班。护士士必须穿穿护士鞋鞋。在医院内内必须容容貌整洁洁，行为为端庄高高雅，落落落大方方，维护护医护人人员的形形象。给给人稳重重的感觉觉。在医院内内不准大大声喧哗哗，仰天天大笑；不准勾勾肩搭背背，行为为怪异；不准说说脏话，给给人以恶恶性刺激激。坚守岗位位，不迟迟到、早早退，不不空岗、串岗，不不做与本本职工作作无关的的事情。工作严严肃认真真。

9、上班期间间不准打打电话（手手机）（中中层领导导，对外外有联系系工作的的除外），不不准吃饭饭、吃零零食。不不准会客客，闲聊聊，交谈谈与工作作无关的的事情。上班不准准干私活活、睡觉觉、打瞌瞌睡、带带孩子。上班不准准搞娱乐乐活动、玩游戏戏。不准准与病人人及家属属发生冲冲突。有有处理不不了的问问题，及及时向领领导汇报报。服从命令令，听从从指挥，领领导安排排的临时时工作，必必须在最最短时间间内，保保质保量量完成。10.本本人职责责范围内内的工作作，必须须在规定定的时间间内完成成。否则则承担相相应的责责任。11.每每天上下下班4次次打卡，特殊情情况（人人在公司司但是忘忘记打卡卡）可填填写考勤勤异常单单。人

10、力力资源部部以打卡卡记录为为准进行行考核。12.点点名本上上班前半半小时由由导诊保保管，放放在导医医台，点点到后收收起，不不得私自自涂改。休班、出差必必须有假假条。职职工休班班、出差差假条，由由本科领领导签字字。无假假条、无无签字视视为旷工工。科领领导只有有2天假期期的权利利，超出出2天必须须报院长长签字。13.休休病假者者，假条条院长签签字后，报报财务科生生效。14.走走廊，病病房内，病病人或者者陪人吸吸烟的，给给责任护护士以处处罚。外外来人员员吸烟立立即制止止。15.陪陪人不准准在病床床上睡觉觉，若被被查出，给给责任护护士以处处罚。16.避避免交叉叉感染，病病人及家家属不准准串病房房，若要

11、要查出，处处理责任任护士。违反以上上每条，每每项者。罚科领领导每人人10元元，责任任人5元元。所罚罚款必须须于当天天下午下下班前交交收款室室，逾期期不交第第二天不不能上班班，并加加倍处罚罚。假期规定定根据相关关法律法法规，结结合医院院实际情情况，对对婚、产产、丧、伤、病病假，做做如下规规定，望望认真遵遵照执行行。1.婚嫁嫁：符合合法定结结婚年龄龄的，婚婚嫁三天天，符合合晚婚年年龄，领领取完婚婚证者，婚婚嫁155天。（本本月无休休班，已已休班者者，从婚婚假中减减去）。再婚不不享受晚晚婚假，婚婚嫁按出出勤，不不享受奖奖金、补补助。2.产假假：符合合计划生生育政策策，顺产产假期五五个月，难难产、剖剖

12、腹产增增15天天。产前前按产假假休班时时间，产产后累计计减出。3.哺乳乳期一年年，自分分娩计算算，一年年后不再再享受哺哺乳时间间。哺乳乳期内，每每天享受受一小时时哺乳时时间，具具体时间间安排，根根据本科科室及本本人情况况而定。4.丧假假：符合合法定丧丧假规定定者，享享受三天天丧假，按按出勤计计算。5.工伤伤假：符符合国家家工伤规规定的，本本院内出出现工伤伤立即报报告院长长，院外外出现224小时时内报告告院长（特特殊情况况72小小时内）。相关手手续齐全全，书面面受伤原原因、责责任等情情况报告告，二级级医院病病历、每每日清单单、有效效医疗费费发票、诊断证证明、证证明人、证明材材料，院院长同意意后，

13、按按出勤对对待（无无奖金、补贴等等）。6.病假假：患病病24小小时内报报告院长长（特殊殊情况772小时时内），凭凭二级医医院的相相关材料料报院长长签字同同意后办办理（病病历、每每日清单单有效医医疗费发发票、诊诊断证明明）。因因酗酒、打架斗斗殴及非非正常患患病的其其它情况况，不承承认病假假，一切切责任、后果自自负。住住：病假假一个月月内，发发基本工工资；第第二个月月内发基基本工资资80%；第三三个月发发基本工工资600%；超超过三个个月另行行安排。7.法定定节假日日，不影影响正常常工作情情况下，本本科室安安排轮流流休息，跨跨月不累累计。8.每月月4天休班班，假日日当月休休完，跨跨月不累累计；超超

14、休3天天，当月月无奖金金；旷工工一天，当当月无奖奖金；迟迟到、早早退，月月累计超超过3次次，当月月无奖金金；工伤伤、病假假，月出出勤低于于20天天，无奖奖金。综合补充充规定根据医院院工作运运行情况况，出现现新问题题不能用用原制度度、规定定解释处处理，原原制度、规定部部分不适适应目前前医院工工作及管管理。故故将医院院医务管管理、行行政管理理做综合合补充完完善，提提高医疗疗质量、医疗安安全、规规范服务务，本规规定与与国家政政策上级级文件不不符时，以以上级文文件为准准，与本本院原制制度、规规定有冲冲突时，以以本规规定为为准，本本规定定解释释权归院院部，望望全院干干部、职职工认真真遵守，严严格执行行。

15、业务管理理医嘱、病病历内各各种表格格、记录录、门诊诊、住院院处方，各各种检查查申请单单、报告告单各种种需签名名的表格格、记录录，填写写、打印印、修改改后立即即签名，以以示负责责，不具具备资格格人员处处理后，立立即请相相关人员员签名，时时间不超超过244小时，（医医院允许许的个人人特殊情情况，顺顺延至上上班后88小时内内完成）遇遇医院特特殊情况况，立即即签名。医院正正常工作作情况下下，一处处不按时时签名，罚罚责任人人5元，特特殊工作作情况下下，一处处不按时时签名，罚罚责任人人10元元，视情情给予批批评教育育，不负负责任的的签名，承承担相应应责任及及处罚，医医院同意意的个人人特殊情情况例外外。病历

16、必须须按时完完成，规规范书写写，达不不到要求求者，按按相关规规定处理理。不按按时完成成出院病病历，不不按时交交者，给给予责任任人200元处罚罚。病历借阅阅、复印印，必须须持医务务科签批批的申请请表，交交费发票票到病案案室办理理，由病病案管理理人员拿拿病历按按要求复复印，病病历不得得交非本本院人员员复印、保管，不不符合规规定要求求者，给给予责任任人200元罚款款，造成成不良后后果者，严严肃处理理。本科室工工作每月月自查，平平时抽查查，自己己做处理理。业务务检查，类类似问题题年内第第三次查查出，在在原处罚罚基础上上加3倍倍处罚。各科自查查达不到到要求时时的处罚罚，写明明处罚原原因、依依据、交交院领

17、导导签字同同意后实实施，院院领导不不签名的的罚款无无效，各各科本着着惩前毖毖后，教教育为主主，处罚罚为辅的的原则做做处罚决决定。院院部查出出问题，责责任人、科负责责人承担担同等责责任及相相应处罚罚，院分分管领导导接受该该处罚220%数数额的处处罚，以以此类推推。药品、卫卫生材料料到货后后，认真真登记生生产日期期、失效效日期，距距失效期期6个月月、3个个月，药药剂师分分别向临临床大夫夫、使用用材料相相关科室室、院部部报告失失效期、库存数数量，不不按时报报告，造造成损失失，药师师承担全全额赔偿偿。按时时报告后后，仍造造成过期期失效者者，临床床大夫、使用材材料相关关科室，分分别承担担相应的的赔偿。药

18、品、卫卫生材料料购置时时，必须须凭药房房签附购购置数量量、品种种清单（一一式三份份），无无清单，药药房拒收收，不承承担责任任。购置置人承担担全部责责任。各科自备备药品、卫生材材料，每每月清点点核对一一次，距距失效期期6个月月、3个个月时列列清单，书书面报院院部统一一处理，不不及时报报告者，该该科负责责人承担担全额赔赔偿，并并给予相相应的处处罚。手术室、护士站站、大夫夫、麻醉醉师严格格按手术术确认制制度，术术后交接接制度执执行，不不执行制制度，造造成事故故或影响响者，追追究责任任人及负负责人的的责任，并并严肃处处理。10.医医院感染染管理是是医院工工作的主主要组成成部分，各各有关科科室，必必须严

19、格格按各自自的工作作程序进进行操作作，不得得简化程程序，图图省事，走走捷径，院院感科安安排各科科室及个个人的工工作，必必须不折折不扣的的完成，不不按时完完成，按按本规规定第第二项第第7条规规定处罚罚。二、行政政管理1.点名名前到大大厅集合合，提前前5分钟钟点名，开开始点名名到为迟迟到。2.休班班、出差差，点名名前交假假条，点点名后交交无效，按按旷工。3.各科科值班人人员提前前10分分钟接班班，按上上下班时时间为迟迟到。按按规定时时间离院院，提前前离院为为早退。导医负负责监督督，监督督不利为为失职。4.院部部办公室室工作性性质特殊殊，不同同于临床床科室，临临时工作作较多，主主要完成成院领导导交办

20、的的工作，其其它科室室和个人人不得随随意去院院办办理理事情，私私自办理理者严惩惩。凡到到院部打打印、复复印材料料者，必必须经院院领导签签名同意意，私自自打印、复印者者给予550-1100元元罚款。5.本院院职工、接诊人人员车辆辆，上午午8点至至下午66点由本本院保卫卫人员负负责管理理、看管管，被盗盗保卫人人员承担担赔偿责责任。6.医院院门外由由保卫人人员按医医院卫生生管理规规定负负责清扫扫，不符符合要求求者，按按规定处处罚。7.院领领导安排排的工作作，必须须无条件件服从，保质保量按时完成，逾期不完成者，职工每次给予20-50元罚款，视情节给予批评教育、行政处分，科室负责人不按时完成工作，每次给

21、予100-200元罚款，视情处理。8.严格格落实事事故、差差错、缺缺点登记记报告制制度的的相关规规定，出出现事故故、差错错、缺点点，不按按规定报报告者，给给予1000-5500元元罚款，视视情节给给予处理理。9.不值值班，任任何人不不准在医医院住宿宿，更不不准带孩孩子，干干私活。不得让让与医院院无关人人员在院院住宿、长期逗逗留。10.不不使用文文明语言言服务，不不统一着着装者每每次罚款款10元元。11.院院内设施施经常检检查，及及时维修修，不及及时检查查，不发发现损害害，由使使用科室室负责人人、责任任人承担担责任，并并给与110-550元处处罚，使使用人报报告维修修人员后后，不及及时维修修时，

22、维维修人员员承担110-550元处处罚。12.院院内、外外绿化植植物，由由保卫人人员负责责管理，出出现枯萎萎、死亡亡，保卫卫人员承承担赔偿偿责任。手机、电电话使用用规范 营造温温馨医疗疗环境，彰彰显医院院工作严严肃性，体体现人性性化管理理。对全全院职工工使用电电话、手手机，做做如下规规范：凡到院长长办公室室请示汇汇报工作作、开会会者，进进门前先先关手机机。早晨交班班会，参参会人员员全部关关手机，不不参会其其它科室室、人员员，无重重大特殊殊事情不不准打大大夫办公公室电话话。早晨查房房时间，参参加查房房者，手手术间任任何人不不准开手手机（包包括护士士）。周一早会会，周五五中层会会不准开开手机。讲座

23、、学学习时间间不准开开手机（包包括进修修、学习习者）。全院职工工不准在在病房接接打电话话。上班时间间，未经经允许人人员擅自自开机。允许使使用手机机人员，在在不允许许开机的的场所、时间开开机，每每次罚款款10元元，自觉觉到收款款室交罚罚款（当当日交清清），逾逾期补交交者加倍倍罚款。各科负责责人、骨骨科大夫夫在允许许开机时时间使用用手机。采取正常常工作观观察与定定时抽查查相结合合进行监监督检查查，查明明属实，决决不姑息息迁就，予予以处罚罚。10.本本规范自自下发之之日起执执行。卫生工作作制度把爱国卫卫生运动动列入医医院工作作的议事事日程。成立卫卫生检查查领导小小组，每每周一次次检查。宣传“除除四害

24、、讲卫生生”知识，教教育群众众养成卫卫生习惯惯，树立立以卫生生为光荣荣，不卫卫生为耻耻辱的社社会风尚尚。不符符合卫生生标准的的当即做做处罚。要认真搞搞好室内内、环境境和个人人卫生，切切实贯彻彻饮食卫卫生“五、四四”制，认认真执行行隔离消消毒制度度，搞好好污水、污物、垃圾处处理，防防止污染染和交叉叉感染。坚持突击击与经常常相结合合，坚持持每日清清扫和每每周大清清扫的卫卫生制度度，节假假日大搞搞突击卫卫生运动动。认真抓好好卫生检检查、评评比，在在院中层层会上讲讲评。有计划地地植草、种树，美美化环境境。认真做好好环境保保护工作作，按国国家规定定，对“三废”（废水水、废气气、废渣渣）进行行无害化化处理

25、。医院卫生生管理制制度为全院职职工及患患者创造造一个优优雅、舒舒适、安安静、祥祥和的工工作环境境，让医医护人员员舒心，病病人放心心，温馨馨的场所所。对院院内各办办公场所所、门厅厅、走廊廊、卫生生间、病病房等区区域卫生生，特作作如下管管理制度度，望全全院职工工人人遵遵守，努努力做好好。各科室卫卫生管理理院内各办办公室、值班表表、各类类工作间间，需要要职工自自己打扫扫，整理理的区域域，都有有职工负负责清理理打扫。门窗完好好，损坏坏及时维维修，纱纱窗齐全全，窗明明几亮。室内无无灰尘、污渍、水垢、地面清清洁、物物品摆放放整齐、有序、无卫生生死角。室内无蚊蚊、蝇、鼠害，无无与工作作无关物物品，办办公用品

26、品干净整整齐，墙墙壁无乱乱挂物品品，室内内卫生无无死角。桌面保持持整洁卫卫生，无无与工作作无关物物品。风风扇、照照明设备备等无灰灰尘。门门窗玻璃璃明亮，无无污点、浮尘。室内美化化要讲究究整体效效果，庄庄重，高高雅，整整齐，不不准乱贴贴乱挂（医医院有统统一规定定的除外外）。多人办公公室、值值班室、寝室，应应有卫生生值日表表，区域域划分明明确，责责任到人人，张贴贴上墙。寝室包括括在卫生生管理检检查范围围内，不不准任何何人，以以种种借借口妨碍碍检查。室内物物品摆放放整齐、有序。被褥干干净整齐齐，衣服服入柜，鞋鞋摆放整整齐，地地面清洁洁无灰尘尘，无烟烟头、纸纸屑，无无垃圾。室内空空气无异异味，无无乱涂

27、乱乱画。二、科室室以外区区域清洁洁工分工工明确，责责任到人人1.清洁洁工按原原责任区区分工不不变，责责任到人人。多个个责任人人的，同同奖同罚罚。2.门诊诊走廊、卫生间间、大厅厅、门窗窗、二楼楼、三楼楼、四楼楼、楼梯梯、走廊廊、门窗窗、卫生生间、各各病房门门窗，所所有非办办公室门门窗。3.医院院办公室室，医生办公公室，护护士办公公室均由由各自的的工作人人员，按按科室卫卫生管理理标准打打扫。三、清洁洁工责任任区具体体要求1.大门门明亮无无灰尘，各各科室门门窗清洁洁，明亮亮无灰尘尘。2.地面面清洁无无污染物物、垃圾圾、烟头头、纸屑屑等，窗窗台干净净无杂物物、垃圾圾、烟头头、纸屑屑等，窗窗台干净净无杂

28、物物。3.废纸纸篓、痰痰盂干净净无污渍渍，清理理及时。4.洗手手盆无污污垢、菜菜渣、水水渍，镜镜面光亮亮无水渍渍污物。5.拖布布池无积积水、污污物、水水垢、内内外干净净，拖把把摆放整整齐，各各类花草草鲜艳，无无灰尘。6.楼梯梯，扶手手光亮无无灰尘。7.墙壁壁、墙围围无蜘蛛蛛网，无无灰尘，无无乱贴乱乱挂。8.室内内设施各各角，面面无灰尘尘、污渍渍，无卫卫生死角角。9.卫生生间清洁洁无残留留大、小小便，无无水垢、尿渍，无无异味。10.室室内无蚊蚊、蝇。四、一楼楼大门口口外卫生生区责任任到人1.一楼楼大门口口保持清清洁，车车辆停放放整齐。2.地面面无积水水、无污污物、无无垃圾、烟头、纸屑等等杂物。3

29、.绿化化带经常常浇水、修剪，保保持生长长旺盛，无无杂物。4.院内内白天无无外地车车辆停放放，自行行车、电电动车、摩托车车全部放放入车棚棚内，不不准乱停停乱放。5.建筑筑垃圾不不准乱倒倒，物品品堆放整整齐，便便于行走走便于管管理，不不准乱堆堆乱放。请求报告告制度 凡有有下列情情况，必必须及时时向院领领导或有有关部门门请求报报告：严重工伤伤、重大大交通事事故、大大批中毒毒、甲类类传染病病及必须须动员全全院力量量抢救的的病员时时：凡有重大大手术、重大脏脏器切除除、截肢肢、首次次开展的的心手术术、新疗疗法、新新技术和和自制药药品首次次临床应应用时：紧急手术术而病原原的单位位领导和和家属不不在时：发生医

30、疗疗事故或或严重差差错，损损坏或丢丢失贵重重器材和和贵重药药品，发发现成批批药品变变质时：收治涉及及法律和和政治问问题以及及有自杀杀迹象的的病院时时：重大经济济开支报报批时：增补、修修改医院院规章制制度、技技术操作作常规时时：工作人员员因公出出差、院院外会诊诊、参加加会诊、接受院院外任务务时：参加院外外进修学学习，接接受来院院进修人人员等。事故、差差错、缺缺点登记记报告制制度为加强医医院管理理，使医医院逐步步走向科科学化、制度化化、规范范化良性性循环的的路子，使使各项制制度落到到实处，使使上情下下达、下下请上传传渠道畅畅通，出出现问题题从重从从快及时时处理，将将危害降降到最小小，制定定本制度度

31、，望学学习执行行。发生事故故、差错错时，责责任人要要在300分钟内内向本科科室负责责人或院院长汇报报，根据据情况的的轻、重重、缓、急，采采取适当当的补救救措施。将损害害、损失失降到最最小，在在最短时时间内写写出书面面报告，呈呈送院长长或科负负责人。科负责人人1小时时内报告告院长，根根据情况况，244小时内内写出书书面报告告及处理理意见交交院长。发生差差错科室室将差错错的原因因、经过过、后果果记录并并长期保保存。发生差错错的有关关记录、检查报报告及造造成事故故的药品品、器械械等，均均应妥善善保管，不不得涂改改、销毁毁。保留留病人的的标本，以以备鉴定定研究之之用。事故、差差错发生生后按性性质、情情

32、节轻重重，分别别组织本本科或全全院有关关人员进进行讨论论。提高高认识、吸取教教训、改改进工作作。确定定事故性性质，提提出处理理意见。发生错误误的科室室和个人人，如不不按规定定时间报报告，故故意隐瞒瞒，掩盖盖，发现现后，根根据程度度情节，从从严从重重处理。弄清事实实真相，听听取当事事人意见见，对当当事人进进行思想想教育，制制定出防防范措施施。根据据事故性性质承担担相应责责任，出出现技术术事故时时，责任任人承担担处理事事故费用用的300%，因因不负责责任造成成的责任任事故，责责任人承承担处理理事故总总费用的的60%，视情情节给予予行政处处分或解解除合同同。行政后勤勤科室、个人出出现差错错，立即即报

33、告本本科负责责人及院院长（330分钟钟内）。按情节节轻重，33小时内内写出书书面报告告，交本本科室负负责人。科室负负责人口口头汇报报后，224小时时内写出出书面报报告及处处理意见见，汇报报院长。全院各科科室、个个人接到到上级文文件、通通知及有有关信息息后，应应做详细细记录。30分分钟内报报告院长长或相关关科室。出现积积压、漏漏报、瞒瞒报、不不及时报报告者，承承担全部部责任，视视情节给给予1000-5500元元罚款。突发性事事故报告告制度突发性辐辐射事故故报告时时限和程程序突发性辐辐射事故故责任科科室和责责任人以以及负有有监管责责任的科科室突发发性辐射射事故后后，应在在一小时时内向医医务科及及院

34、长报报告，并并立即组组织进行行现场调调查。紧紧急情况况下可直直接报告告市卫生生局及市市卫生防防疫站。突发性辐辐射事故故的报告告分为初初级、续续报和处处理结果果报告三三类。初初报从发发现事故故后起11小时内内上报；续报在在查清有有关基本本情况后后随时上上报；处处理结果果报告在在事故处处理完毕毕后立即即上报、报告应应采用适适当方式式：突发发性辐射射事故的的类型、发生时时间、地地点、污污染源、主要污污染物质质、人员员与生态态环境受受损情况况、事故故潜在的的危害程程度、续续化方式式趋向等等初步情情况。续续报可通通过网络络或书面面报告，主主要内容容包括：在初报报的基础础上报告告有关确确切数据据和事故故发

35、生的的原因、过程、进展情情况及采采取的应应急措施施等基本本情况。处理结果果报告采采用书面面报告。处理结结果报告告在初报报和续报报的基础础上报告告处理污污染事故故的措施施，过程程和结果果，事故故直接及及潜在的的危害、社会影影响、应应急处置置后的遗遗留问题题及对策策，参加加处理的的有关部部门和工工作内容容，出具具有关危危害与损损失的证证明文件件等详细细情况。医疗纠纷纷处理管管理规定定为了正确确处理医医疗纠纷纷，保护护患者和和医院及及其医务务人员的的合法权权益，维维护医疗疗秩序，预预防医疗疗纠纷，保保障医疗疗安全，进进一步加加强医疗疗质量管管理，更更好地体体现我院院院科两两级负责责制，根根据医医疗事

36、故故处理条条例及及其配套套文件和和有关规规定，结结合我院院实际，制制定本规规定。本规定所所称医疗疗纠纷是是指狭义义的医疗疗纠纷，指指医疗民民事纠纷纷，即医医疗合同同纠纷和和医疗侵侵权纠纷纷。医疗疗合同纠纠纷是指指合同当当事人对对医疗合合同的订订立、履履行、变变更、终终止及合合同权利利义务的的争议。医疗侵侵权纠纷纷是指医医疗服务务的提供供者与接接受者之之间对医医疗行为为及其后后果是否否侵权及及侵权责责任的争争议。本规定所所造成的的医疗纠纠纷涵盖盖医疗事事故纠纷纷和其它它医疗纠纠纷。处处理医疗疗纠纷，应应当遵循循公开、公平、公正、及时、便民的的原则，坚坚持实事事求是的的科学态态度，做做到事实实清楚

37、、定性准准确、责责任明确确、处理理恰当。医务人员员在医疗疗活动中中，必须须严格遵遵守医疗疗卫生管管理法律律、行政政法规、部门规规章和诊诊疗护理理规范、常规，熟熟知并贯贯彻落实实医院和和科室各各项规章章制度，恪恪守医疗疗服务职职业道德德，积极极参加相相关执业业培训。切实加强强病历管管理工作作。医务务人员应应当按照照山东东省医疗疗护理文文书书写写规范和和医院相相关规定定的要求求，书写写并妥善善保管病病历资料料，由科科主任及及科室医医疗质量量管理小小组严格格主动落落实相关关管理工工作。按按照医院院规定复复印或复复制病历历资料。严禁涂涂改、伪伪造、隐隐匿、销销毁病历历资料，出出现遗失失或抢夺夺病历资资

38、料情况况及时上上报医务务科。在医疗活活动中，医医务人员员应当将将患者的的病情、医疗措措施、医医疗风险险等如实实告知患患者，及及时解答答其咨询询，但应应当避免免对患者者产生不不利后果果。医务科是是医院负负责处理理医疗纠纠纷的行行政部门门，负责责医疗纠纠纷接待待、记录录、调查查、处理理、鉴定定、诉讼讼等工作作，并提提供咨询询服务，相相关科室室主任要要全程参参与医疗疗纠纷的的处理。由医科科协助办办公室进进行医疗疗纠纷的的相关工工作。实行医疗疗纠纷预预警机制制，发现现医疗纠纠纷隐患患要及时时上报，并并切实落落实科主主任责制制。临床医技技各科室室一旦发发生或有有可能发发生医疗疗纠纷时时，医务务人员要要高

39、度重重视，以以积极态态度妥善善处理，同同时在第第一时间间报告科科主任，并并协助科科主任做做好处理理工作。科主任任要了解解事实的的基础上上，必要要时汇同同科护士士长和主主管医务务人员组组成医疗疗纠纷处处理小组组，负责责病人及及其家属属作好解解释，劝劝说工作作，尽可可能化解解医疗纠纠纷。任任何医务务人员无无科主任任同意不不得随意意评价，对对未能化化解的医医疗纠纷纷，要及及时上报报医务科科，医务务科在第第一时间间进入现现场。重重大医疗疗纠纷由由医务科科报分管管副院长长、院长长，组织织全院相相关科并并协助处处理。需要封存存病历资资料或药药物、血血液等，或或患者死死亡后尸尸体的处处理，按按医疗疗事故管管

40、理条例例等相相关规定定办理。突发医疗疗纠纷事事件处置置预案为了预防防突发医医疗纠纷纷，保障障医疗安安全，进进一步加加强医疗疗质量管管理，根根据医医疗事故故处理条条例及及其配套套文件和和关于于医疗纠纠纷处理理的规定定、医医院医疗疗纠纷预预警制度度等有有关规定定，结合合医院实实际，制制定本应应急处置置预案。指导思想想：以“三个个代表”重要思思想和科科学发展展观为指指导，按按照建设设“平安泰泰安”、构建建“和谐医医院”的要求求，快速速科学地地处置突突发医疗疗纠纷事事件，维维护医院院正常的的医疗、工作秩秩序，保保护医疗疗机构、医务人人员及患患者的合合法权益益，以提提高医疗疗服务质质量，更更好地为为提高

41、人人民群众众的健康康保健水水平服务务，为构构建和谐谐社会服服务。适用范围围： 突发发医疗纠纠纷是指指在医疗疗过程中中，医患患双方对对疾病治治疗效果果及其原原因的认认定存在在较大，患患者及其其家属对对治疗工工作极不不满意，强强烈要求求追究我我院及其其医务人人员的责责任，或或者提出出较大赔赔偿损失失的医患患纠葛。 事事件分级级 根根据事件件性质、危害程程度、涉涉及范围围，将突突发医疗疗纠纷事事件分为为一般突突发医疗疗纠纷事事件和重重大突发发医疗纠纠纷事件件。符合下列列条件之之一的，为为一般突突发医疗疗纠纷事事件；医医疗纠纷纷发生后后，患者者及其家家属不依依照法定定程序处处置；纠纠集少数数人员扰扰乱

42、医院院正常医医疗、工工作秩序序；侮辱辱、威胁胁、恐吓吓医院工工作人员员。符合下列列条件之之一的，为为重大突突发医疗疗纠纷事事件；患患者死亡亡后，家家属不按按照规定定时间将将尸体送送至太平平间或殡殡仪馆；纠集人人员占据据医院机机关等，扰扰乱正常常医疗、工作秩秩序，在在医院内内挂横幅幅、设灵灵堂、烧烧纸钱、放鞭炮炮等；故故意毁坏坏公共财财物，非非法限制制工作人人员人身身自由；患者或或其家属属有自杀杀、自残残倾向，或或危害他他人人身身安全。处置原则则：（1）依依法管理理，以人人为本。坚持依依法管理理，保障障正常的的医疗工工作秩序序，维护护医患双双方的合合法权益益。（2）统统一领导导，分级级负责，在在

43、院长的的统一领领导下，各各科室遵遵循“谁主管管、谁负负责”的原则则，分级级负责，条条块结合合。密切切配合，形形成联动动机制。快速反应应，科学学处理。一旦突突发医疗疗纠纷事事件，各各有关科科室要快快速反应应，采取取果断措措施，及及时处置置。立即拨打打1100报警或或向派出出所报案案。应急机制制应急机构构：成立由院院长任组组长，副副院长为为副组长长，医务务科、护护理站、保卫科科、当事事科室负负责人为为成员的的突发医医疗纠纷纷事件应应急处置置小组（以以下简称称应急小小组）负负责突发发医疗纠纠纷事件件应急指指挥、协协调、调调查和处处理工作作（1）职职责分工工应急小组组：根据据需要，建建议院领领导是否否

44、启动本本应急处处理预案案，协调调各科室室的应急急处置工工作；及及时向有有关部门门报告事事件处置置发展情情况。医务科负负责接待待患方相相关人员员，介绍绍和解释释处置医医疗纠纷纷的法定定程序；负责时时间的调调查、取取证工作作，及时时与有关关部门联联系协调调。保卫科，在在第一时时间内到到达现场场，及时时联络并并配合公公安机关关维护医医疗工作作秩序，保保护院领领导、医医护人员员和医院院财产安安全。应急响应应与终止止（1）应应急响应应各科室要要切实履履行工作作职责，加加强协调调配合，及及时有效效处理。突发医医疗纠纷纷事件之之后，科科室要立立即向医医务科和和应急小小组报告告，并提提供事件件详实情情况。医务

45、科和和应急小小组接到到报告后后，迅速速组织有有关科室室负责人人到达现现场，在在应急小小组统一一指挥下下按照职职责分工工进行处处置。（2）应应急响应应终止医疗纠纷纷处置结结束，纠纠集的人人员撤离离现场，医医疗、工工作秩序序恢复正正常，由由应急小小组宣布布应急响响应终止止。进修工作作制度进修工作作是我院院的一项项特殊任任务，负负责培训训各加盟盟医院医医护人员员。医院有推推广部负负责进修修工作，认认真执行行进修工工作的有有关规定定，严格格掌握进进修人员员条件。要选派派有经验验的医务务人员指指导进修修。带教教者应根根据进修修人员具具体情况况拟定计计划，定定期检查查，努力力完成。进修人员员要遵守守医院各

46、各项规章章制度，不不得自行行调换进进修科目目，不得得中途退退学，不不得随意意延长学学习时间间。进修修期间不不安排探探亲假。在我院短短期进修修人员，不不给予处处方权，不不写病历历。医院领导导要经常常了解进进修人员员思想情情况，关关心他们们的学习习和生活活，定期期召开座座谈会，征征求意见见，改进进工作。进修人员员在医疗疗工作中中有特殊殊贡献者者应给予予表扬。医疗作作风恶劣劣或犯有有严重错错误者，由由医院提提出意见见后，连连同材料料和本人人一起送送回单位位处理。进修期满满，应做做好考核核和书面面鉴定，办办妥离院院手续。住院处工工作制度度出入院病病员统由由住院处处办理手手续。根根据病情情，合理理收住病

47、病员。病病房无空空床不得得预办住住院手续续。病房房不得擅擅自收住住病员。急诊室室不得开开具慢性性病员住住院证。各病区可可保持11-2张张急诊床床位。住院处应应每日与与病区联联系，了了解病床床使用及及周转情情况。热情接待待入院病病员，核核对入院院证件。对当日日可以入入院的病病员，应应详细登登记住院院卡片及及病历首首页。对对一时不不能入院院的病员员要耐心心解释，请请其等床床住院。对外省、市来住住院者，要要检查给给予优先先安排床床位、办办理入院院手续，并并关照其其生活习习惯。病员办理理出院手手续，一一般于出出院前一一日由病病区将住住院医嘱嘱全部送送至住院院处进行行核算，开开具账单单。病员员或家属属来

48、住院院处结清清后，将将账单交交其拿回回病区办办理出院院手续。入、出院院工作制制度1.病员员住院由由本院门门诊医师师根据病病情决定定，凭医医师开具具之住院院证，门门、急诊诊病历，公公费医疗疗证，记记账单（自自费者按按规定预预交住院院费）到到住院处处办理手手续，住住院处再再通知病病区。危危重病员员可先住住院后补补办手续续。2.病员员住院应应登记其其联系人人的姓名名、地址址和电话话号码，进进行必要要的卫生生处理。传染病病员住院院必须严严格进行行卫生处处理。医医务人员员要主动动、热情情地接待待住院病病员，介介绍住院院规则及及病房有有关制度度。3.病员员出院由由主治医医师或负负责医师师决定，并并提前一一

49、天通知知住院处处办理出出院手续续。病房房护理人人员应凭凭结账单单发给出出院证，并并清点收收回病员员住院期期间所用用医院的的物品。4.病员员出院前前，经治治医师应应告知出出院后注注意事项项，并主主动征求求其对医医疗、护护理等各各方面的的意见。5.病情情不宜出出院而病病员或家家属要求求出院者者，医师师应加以以劝阻，如如说服无无效应报报科主任任批准，并并由病员员或其家家属出具具手续。应出院院而不出出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。门诊工作作制度各科主任任、副主主任应加加强对门门诊的业业务技术术领导。各科应应确定以以为高年年医师协协助科主主任领导导本科的的门诊工工作。参加门诊诊工作的的医务人人

50、员，在在医务科科或门诊诊部统一一领导下下进行工工作。人人员调换换时，应应与医务务科或门门诊部共共同商量量。门诊医护护人员应应派有一一定经验验的医师师、护士士担任，实实行医师师监管门门诊和病病房的医医院和科科室，必必须安排排好人力力。对疑难重重病员不不能确诊诊，病员员两次复复诊仍不不能确诊诊者，应应及时请请上级医医师诊视视。科主主任、主主任医师师应定期期出门诊诊，解决决疑难病病例。对对某些慢慢性病员员和专科科病员，应应根据医医院具体体情况设设立专科科门诊。对高烧病病员、重重病员、60岁岁以上老老人及来来自远地地的病员员，应提提前安排排门诊。对病员要要进行认认真检查查，简明明扼要准准确地记记载病历

51、历。主治治医师应应定期检检查门诊诊医疗质质量。门诊检验验、放射射等各种种检查结结果，必必须做到到准确及及时。门门诊手术术应根据据条件规规定一定定范围。医师要要加强对对换药室室、治疗疗室的检检查指导导，必要要时，要要亲自操操作。门诊各科科与住院院处及病病房应加加强联系系，以便便根据病病床使用用及病员员情况，有有计划地地收容病病员住院院治疗。加强检诊诊做好分分诊工作作，严格格执行消消毒隔离离制度，防防止交叉叉感染。建立传传染病诊诊室。做做好疫情情报告。10.门门诊工作作人员要要做到关关心体贴贴病员，态态度和蔼蔼，有礼礼貌，耐耐心地解解答问题题。尽量量简化手手续，有有计划地地安排病病员就诊诊。11.

52、门门诊应经经常保持持清洁整整齐，改改善候诊诊环境，加加强候诊诊教育，宣宣传卫生生防病、计划生生育和优优生学知知识。12.门门诊医师师要采用用保证疗疗效，经经济便宜宜的治疗疗方法，科科学用药药、合理理用药，尽尽可能减减轻病员员的负担担。13.对对基层或或外地转转诊病人人，要认认真诊治治。在转转回基层层或原地地时要提提出诊治治意见。急诊室工工作制度度选派有一一定临床床经验和和技术水水平的医医师、护护士担任任急诊室室工作，轮轮换不应应过勤。对急诊病病员应以以高度的的责任心心和同情情心，及及时、严严肃、敏敏捷地进进行救治治，严密密观察病病情变化化，做好好各项记记录。疑疑难、危危重病员员应即请请上级医医

53、师诊视视或急会会诊。对对危重不不宜搬动动的病员员，应在在急诊室室就地组组织抢救救，待病病情稳定定后再护护送病房房。对立立即需行行手术的的病员应应及时送送手术室室施行手手术。急急诊医师师应向病病房或手手术医师师直接交交班。急诊室各各类抢救救药品及及器材要要准备完完善，保保证随时时可用。由专人人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。急诊室工工作人员员必须坚坚守岗位位，做好好交接班班，严格格执行急急诊各项项规章制制度和技技术操作作规程。要建立立各种危危重病员员抢救技技术操作作程序。急诊室应应设立若若干观察察病床，病病员由有有关科室室急诊医医师和急急诊室护护士负责责诊治护

54、护理。要要写好病病历，开开好医嘱嘱，密切切观察病病情变化化，及时时有效地地采取诊诊治措施施。观察察时间一一般不超超过三天天。遇重大抢抢救，需需立即报报请科主主任和院院领导亲亲临参加加指挥。凡涉及及法律、纠纷的的病员，在在积极救救治的同同时，要要及时向向有关部部门报告告。急诊病人人不受划划区分级级的限制制，对需需要转院院的急诊诊病人须须事先与与转去医医院联系系，取得得同意后后，方得得转院。抢救室专专为抢救救病员设设置，其其它任何何情况不不得占用用。一切抢救救药品、物品、器械、敷料均均须放在在指定位位置，并并有明显显标记，不不准任意意挪用或或外借。药品、器器械用后后均需及及时清理理、消毒毒，消耗耗

55、部分应应及时补补充，放放回原处处，以备备再用。每日核对对一次物物品，班班班交接接，做到到帐物相相符。无菌物品品须注明明灭菌日日期，超超过一周周时重新新灭菌。每周须彻彻底清扫扫、消毒毒一次，室室内禁止止吸烟。抢救时抢抢救病人人要按岗岗定位，遵遵照各种种疾病的的抢救常常规程序序，进行行工作。每次抢救救病员完完毕后，要要做现场场评论。处方制度度医师处方方权，院院长批准准，登记记备案，并并将本人人之签字字或印模模留样于于药剂科科。药剂科不不得擅自自修改处处方，如如处方有有错误应应通知医医师更改改后配发发。凡处处方不合合规定者者药剂科科有权拒拒绝调配配。有关毒、麻、限限剧药处处方，遵遵照“毒、限限剧药管

56、管理制度度”的规定定及国家家有关管管理麻醉醉药品的的规定办办理。一般处方方以三日日量为限限，对于于某些慢慢性病或或特殊情情况可酌酌情适当当延长。处方当当日有效效，超过过期限须须经医师师更改日日期，重重新签字字方可调调配。医医师不得得为本人人及其家家属开处处方。处方内容容应包括括以下几几项：医医院全称称，门诊诊或住院院号，处处方编号号，年、月、日日，科别别，病员员姓名，性性别，年年龄，药药品名称称、剂型型、规格格及数量量，用药药方法，医医师签字字，配方方人签字字，检查查发药人人签字，药药价。处方一般般用钢笔笔或毛笔笔书写，字字迹要清清楚，不不得涂改改。如有有涂改医医师必须须在涂改改处签字字。一般

57、般用拉丁丁文或中中文书写写。急诊诊处方应应在左上上角写“急”字。药品及制制剂名称称，使用用剂量，应应以中国国药典及及卫生部部（省、市、区区卫生厅厅局）颁颁发的药药品标准准为准。如医疗疗需要，必必须超过过剂量时时，医师师在剂量量旁重加加签字方方可调配配。未有有规定之之药品可可采用通通用名。处方上药药品数量量一律用用阿拉伯伯字码书书写。药药品用量量单位以以克（gg）毫克克（mgg）毫升升（mll）国际际单位（iin）计计算；片片剂、丸丸剂、胶胶囊剂以以片、丸丸、粒为为单位，注注射剂以以支、瓶瓶为单位位，并注注明含量量。一般处方方保存一一年，到到期登记记后由院院长副院院长批准准销毁。10.对对违反规

58、规定，乱乱开处方方，滥用用药品的的情况，药药剂科有有权拒绝绝调配，情情节严重重应报告告院长、业务副副院长或或主管部部门检查查处理。11.药药剂师（药药剂士）有有权监督督医生科科学用药药，合理理用药。病房管理理制度病房由护护士长负负责管理理，主治治或高年年住院医医师积极极协助。定期向病病员宣传传讲解卫卫生知识识，根据据情况可可选出病病员小组组长，协协助做好好病员思思想、生生活管理理等工作作。保持病房房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪噪音，做做到走路路轻、关关门轻、操作轻轻、说话话轻。统一病房房陈设，室室内物品品和床位位要摆放放整齐，固固定位置置，未经经护士长长同意，不不得任意意搬动。保持病房房清洁

59、卫卫生，注注意通风风，每日日至少清清扫两次次，每周周大清扫扫一次。医务人员员必须穿穿戴工作作服帽，着着装整洁洁，必要要时戴口口罩。病病房内不不准吸烟烟。病员被服服、用具具按基数数配给病病员管理理，出院院时清点点收回。护士长全全面负责责保管病病房财产产、设备备，并分分别指派派专人管管理，建建立账目目，定期期清点。如有遗遗失，及及时查明明原因，按按规定处处理。管管理人员员调动时时，要办办好交接接手续。定期召开开病人座座谈会，征征求意见见，改进进病房工工作。病房内不不得接待待非住院院病人，不不会客。医师查查房时不不接私人人电话，病病人不得得离开病病房。附1：病病房工作作人员守守则对新入院院的病员员介

60、绍医医院的制制度和情情况，了了解病人人思想和和要求，鼓鼓励病员员树立战战胜疾病病的信心心。对病员的的态度要要亲切和和蔼，语语言要温温和，避避免恶性性刺激。对个别别病员提提出的不不合理要要求，应应耐心劝劝解，既既要体贴贴关怀又又要掌握握治疗原原则。有关病情情恶化，预预后不良良等情况况，不要要告诉病病员，必必要时由由负责医医师或上上级医师师进行解解释。不要对病病员谈论论其它医医院治疗疗和工作作中的缺缺点或错错误，以以免造成成不良影影响。在检查、治疗和和处理中中要耐心心细致，选选用合适适的器械械，不增增加病员员痛苦。进行有有关检查查和治疗疗时，如如换药、洗胃、灌肠、导尿等等，应用用屏风遮遮挡或到到治