岗前培训-病历书写试题

1、岗前培训-病历书写学号： 填空题 *_您的姓名： 填空题 *_单选题1、主诉的写作要求下列哪项不正确 （） 单选题 *A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发生发展及预后 【正确答案】2、病程记录书写下列哪项不正确 （） 单选题 *A.症状及体征的变化B.体检结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录一次 【正确答案】3、病历书写不正确的是 （） 单选题 *A.入院记录需在24小时内完成B.出院记录应在24小时内完成C.接收记录由接受科室医师书写D.手术记录凡参加手术者均可书写 【正确答案】4、有关病历书写不正确的是 （） 单选题 *A.

2、首次病程记录均由经管的住院医师书写 【正确答案】B.病程记录一般可2-3天记录一次C.危重病人需每天或随时记录D.会诊意见应记录在病历中5、主诉是患者感受最主要的症状(或体征)及持续时间，一般不超过（）个字 单选题 *A.15B.20 【正确答案】C.25D.306、我院要求危急值的处理病程录需要在接报后的 （） 小时内完成 单选题 *A.2B.3C.4D.6 【正确答案】7、下列哪些不属于病历书写基本要求 （） 单选题 *A.让患者尽量使用医学术语 【正确答案】B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺

3、，标点正确8、术后首次病程记录完成时限为 （） 单选题 *A.术后6小时B.术后8小时C.术后10分钟D.术后即刻 【正确答案】9.主治医师首次查房记录至少应在患者入院（）内完成。 单选题 *A24小时B48小时 【正确答案】C72小时D. 12小时10.病史的主体部分应记录疾病的发展变化的全过程，是指（） 单选题 *A.主诉B.现病史 【正确答案】C.既往史D.个人史11.患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（） 单选题 *A.主诉B.现病史C.既往史 【正确答案】D.个人史12.患者有长期的烟酒嗜好应记录于（） 单选题 *A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史 【正确答案】13.患者住院时间较长

4、，应有经治医师（）作为病情及诊疗情况总结。 单选题 *A.每月 【正确答案】B.两月一次C.由上级医师决定时间长短D.病情稳定可不做阶段小结14.有创诊疗操作记录应在操作完成后（）书写。 单选题 *A. 1小时B. 2小时C.4小时D. 即刻 【正确答案】15.下列主诉描写正确的是（） 单选题 *A、右下腹疼痛1月，发现盆腔包块3天B、发热数天，皮疹1天C、阴道流血半天D、乳腺癌1年，入院第2次化疗 【正确答案】判断题1.急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟 判断题 *对 【正确答案】错2.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录。 判断题 *对 【正确答案】错3.门诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。 判断题 *对错 【正确答案】4.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据