三台县人民医院重症医学科2017年病历书写规范培训考试试题

1、三台县人民医院重症医学科2017年病历书写规范培训考试基本信息：矩阵文本题 *姓名：_1.病历书写不正确的是（） 单选题 *A.入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受科室医师书写D手术记录凡参加手术者均可书写 【正确答案】2.术后首次病程记录完成时限为（） 单选题 *A.术后6小时B.术后8小时C.术后10分钟D.术后即刻 【正确答案】3.死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（） 单选题 *A.7天 【正确答案】B.9天C.14天D.3天4.问诊正确的是（） 单选题 *A.您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得主要

2、是哪里不适 【正确答案】5.患者有长期的烟酒嗜好应记录于（） 单选题 *A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史 【正确答案】6.手术清点记录是指（）对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。 单选题 *A、手术医师B、麻醉医师C、器械护士D、巡回护士 【正确答案】7.首次病程记录的时间要精确到（） 单选题 *A.小时B.分钟 【正确答案】C.秒钟D.不记录时刻8.主治医师首次查房记录应与患者入院（）小时内完成。 单选题 *A.24B.48 【正确答案】C.36D.729.入院记录应与患者入院多长时间内完成。（） 单选题 *A.24 【正确答案】B.48C.36D.7

3、210.科间会诊一般在多长时间内完成。（） 单选题 *A.24小时B.48小时 【正确答案】C.36小时D.10分钟11.某病人的出院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性膈面正后壁心肌梗死”，其主要诊断为 （） 单选题 *A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、急性膈面正后壁心肌梗死 【正确答案】C、急性心肌梗死D、心力衰竭12.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，参加抢救医师应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。 单选题 *A、6小时 【正确答案】B、2小时C、3小时D、即可13.患者住院时间较长，应有经治医师( )作为病情及诊疗情况总结

4、。 单选题 *A.每月 【正确答案】B.两月一次C.由上级医师决定时间长短D.病情稳定可不做阶段小结14.患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（） 单选题 *A.家族史B.现病史C.既往史 【正确答案】D.个人史15.现病史内容不包括 （） 单选题 *A.发病情况主要症状特点及其发展变化情况B.伴随症状C.性别、年龄、职业 【正确答案】D.与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果16、有创诊疗操作记录应在操作完成（ ）后书写。 单选题 *A. 1小时B. 2小时C.3小时D. 即刻 【正确答案】17.病程记录内容包括（） *A.患者病情变化情况 【正确答案】B.医嘱更改不需理由C.上级医师查房意见 【正确答案】D.所采取的诊疗措施 【正确答案】18.主诉的写作要求下列哪项正确（） *A.提示疾病主要属何系统 【正确答案】B.提示疾病的急性或慢性 【正确答案】C.指出发生并发症的可能 【正确答案】D.指出疾病发展及预后19.下列哪项是手术同意书中包含的内容（） *A.术前诊断、手术名称 【正确答案】B.上级医师查房记录C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险 【正确答案】D.患者签署意见并签名 【正确答案】E.经治医师或术者签名 【正确答案】20.病程记录