血液病科A区点滴圈ZJB课件

1、血液病科A区点滴圈成果汇报“品管圈”在降低化疗病人非处置确认实施计划10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨5、解析6、对策拟定4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定品管圈活动步骤圈的组成 2012.10.20辅导员：宗晶圈长：李文君圈员刘清芳圈员张 静圈员李 静圈员于秋芳圈员仝丽霞圈员简介成员名单职称学历年资分工宗晶主管护师本科7监督、 指导、培训李文君护师大专8计划 、 领导、组织 、培训李静护师本科5记录 、整理、交流张静护师大专7技术指导刘清芳护师大专9技术指导于秋芳护师大专4文字输入、数据统计仝丽霞护士大专3文字输入召开会议2012年9月2日血液病科A

2、区召开品管圈成立会议，选取了圈名和圈徽。候选圈名选票数排名结果点滴圈51针针圈23疗聊圈32有你圈14爱心圈23 本次共征集5个圈名，经全体护士投票后，点滴圈获得最高票，故确定点滴圈为本次QCC圈名。点滴圈的形成投 票主题选定方法圈员们使用脑力激荡法；充分发挥护士主观能动性和 丰富的想象力；3.采用5、3、1打分标准选定主题。2012.1-12月全年收治化疗患者约657例1 平均每天40人次输液 平均每天化疗人数16人 平均每天输入20瓶化疗药 2全年因输液引起的不良事件12例护理缺陷280次3 病区护士20人，其中两年资以下护士12人，占60%4主题背景事件项目跌倒管路压疮输液坠床操作外用药

3、查对烫伤合计发生例数445102111230所占比例%1313173473337100第四季度护理安全（不良）事件按项目统计分析主题背景2012年第四季度护理质量分析报告相关图片寓意静脉点滴，从点滴做起。工作点滴、生活点滴、心灵点滴、成长点滴，点点滴滴，汇成江河。只要我们时刻把病人的点滴之事放在心头，定能为病人减少痛苦 ！我们的圈徽处置确认实施计划10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨5、解析6、对策拟定4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定品管圈活动步骤二 月份周 数步骤 2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月负责人1周2周3周4周1

4、周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定全体圈员计划拟订宗晶、李文君、现况把握李文君、李静张静 、刘清芳目标设定李文君、李静张静 、刘清芳解析李文君、李静对策拟订张静 、刘清芳实施与检讨仝丽霞、王楠效果确认宗晶、李文君、标准化宗晶检讨改进李文君、张静成果发表宗晶、李静20%50%10%10%二、计划拟定表15864341.7%63.9%80.6%91.7%100%例数百分比改善前柏拉图处置确认实施计划10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨5、解析6、对策拟定4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定品管圈活动步骤四四、目标设定目标值=现况值-改善值(

5、现况值 累计百分比圈员能力)目标=6.7%(6.7%80.6%80%) =2.89%6.7%2.89%目标设定处置确认实施计划10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨5、解析6、对策拟定4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定品管圈活动步骤五其他方面输 液时 间化疗药物毒性程度给药途径（VD、IV)年龄段（儿童、青壮年、老年人制血管条件患者经济条件拒绝中心静脉置管疗程数患者方面护士方面巡视频次管路的选择年资低，穿刺技术水平低化疗药物外渗输液滴速的调节五、要因分析医生方面缺乏对PICC置管的支持晚间输入化疗药物影响观察药物给药途径不合理化疗药物延迟反应制患者出院回家

6、，影响进一步观察患者病情复发再次使用化疗药，血管条件差患者无不适感觉，影响评估其他方面护士方面护士在临床工作中的评估能力和出院宣教不足缺乏思考能力凭经验做事情造成后果对疑似化疗药物外渗的知识不了解疑似化疗药物外渗缺乏对化疗药分类及药物毒性的培训疑似化疗药物外渗鱼骨图分析项 目频 数百分率累积百分比血管因素840.0% 40.0%管路的选择525.0% 65.0%穿刺次数420.0%85.0%化疗药物毒性程度315.0%100%巡视频次00 100.0%输注化疗药物的护理缺陷主要因素问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者血管选择患者化疗疗程多，血管条件差，护士科选择血管数少加强对血

7、管选择的培训，总结经验，避开关节处、及手足背小静脉张 静11月12月张 静全体护士管路的选择护士宣教不到位，患者费用高做好解释工作，提高非中心静脉置管时静脉留置针的使用率，使之积极配合李 静11月12月李 静全体护士穿刺次数低年资护士心理压力大，穿刺技术水平低加强穿刺技术的培训，保持良好的心理素质，不受反复住院的病号语言刺激的干扰，充满自信心刘清芳11月12月刘清芳全体护士化疗药物毒性强度有些化疗药物毒性强，对血管刺激性大控制输液速度，先输刺激性强的再输刺激性弱的于秋芳11月12月于秋芳全体护士巡视频次责任心不强，护士数量少，劳动量大，巡视不到位设置小儿静脉输液室、移动灯管仝丽霞11月12月仝

8、丽霞全体护士对策拟定化疗药物临床使用观察表改善后数据收集调查时间:2012年10月1日12月25日调查地点:血液病科A区第一、二、三组调查方式:自制调查记录表，观察并记录每 次化疗药物静脉输液缺陷及原因调查者:全体圈员调查次数:870次存在缺陷次数:16次缺陷率:1.83%处置确认实施计划10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨5、解析6、对策拟定4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定品管圈活动步骤八8543040%65%85%100%例数百分比改善后柏拉图 6.7% 2.89%1.83%改善前后目标比较效果确认 改善后-改善前 目标达成率= 100% 目标值-

9、改善前 1.83 % -6.7 % 目标达成率= 100% =128% 2.89% -6.7% 改善后-改善前 进步率= 100% 改善前 1.83% -6.7% 进步率= 100% =72.7% 6.7%效果确认-无形成果处置确认实施计划10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨5、解析6、对策拟定4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定品管圈活动步骤九标 准 化输注化疗药物操作流程.doc济南军区总医院住院患者化疗药物使用危险因素评估及观察表.doc处置确认实施计划10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨5、解析6、对策拟定4、目标设定3、现状把

10、握2、拟定活动计划书1、主题选定品管圈活动步骤十活动项目优 点缺点或今后努力方向主题选定圈员皆能依自身经验由各个向提出问题评价时由于给分太接近，导致有分数相同的情形计划拟订全员在计划拟定后，都能依预定进进各项工作希望下次能更好的根据圈员特点进行工作安排现况把握收集数据时能根据实际情况提出改进意见查检表过于简单，未考虑实习生错误较多的事实目标设定圈员预定目标与院方一致检视自我期望与能力，向更高的标准挑战解 析能善用各种QC手法进解析头脑风暴时仍然有大量否定批驳对方意见的现象对策拟订圈员能用最有效的方式，从各个方面研拟对策所选取的对策仍然存在超出自己能力范围的情况实施与检讨实施对策时能确实掌握实施要点查检时间不够长效果确认品管圈实施期间皆能针对各项对策收集数据，并由数据分析解改善成效查检完整性有待进一步提高，查检应该长期保持下去标准化简易可行，将护士的日常护理操作标准化部分对策可推向至全院，水平展开以加强改善效果探讨与改进病人满意度改善服务模式，更大限度地提高病人满意度护理质量病区安全通过品质管理，护理缺陷率下降，护理质量提升凝聚力团队凝聚力大大增强，发挥集体的优势去解决问题个人价值 提供展示自我的平台，极大地体现了个人价值。品管圈活动收获题 目（问题点）迫 切性上级政策圈能力可行性总 分顺序选 定提高低年资护士静脉穿刺成