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文档简介

1、颅内压增高症Increased Intracranial Pressure 颅内压增高是神经外科常见临床病理综合征，是颅内肿瘤 、颅脑损伤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象。概 述引起颅内压增高的疾病颅脑损伤颅内肿瘤颅内感染脑血管疾病颅内压的形成与正常值脑 组 织脑 脊 液血 液 颅腔内容物成人的颅腔容积固定不变，为1400ml-1500ml0.72.0 kPa(200mmH2O)内容物使颅腔内保持一定的压力，称为颅内压。0.51.0 kPa(50100mmH2O)成人颅内压儿童颅内压颅内压的测量临床还可以通过颅内压监护装置，进行持续地动态观察一般以侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺测量脑脊液的

2、静水压颅内压增高的原因1.颅腔内容物的体积增大脑水肿脑积水脑血流量增加静脉回流受阻2.颅内占位使颅内空间变小颅内血肿脑肿瘤脑脓肿3.颅腔的容积变小狭颅症颅底凹陷症颅内压增高的后果 1、 脑移位和脑疝病情发展快，症状和体征严重，生命体征变化剧烈颅内压增高的后果2.脑水肿颅内压增高脑的代谢脑血流量脑水肿脑的体积增大影响颅内压增高后果 1990年库欣通过实验发现：当颅内压增高接近动脉舒张压时，血压升高、呼吸深大、脉搏减慢、脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，最终呼吸停止，心脏停搏而导致死亡。3. 库欣氏反应颅内压增高的后果颅内压增高时可导至下丘脑、海马回、沟回等植物神经中枢缺血而至消化道

3、功能紊乱。4. 胃肠功能紊乱及消化道出血颅内压增高的临床表现 血压升高、脉搏变缓、呼吸深大、体温升高、最后呼吸循环衰竭死亡 意 识 障 碍生命体征变化嗜睡、朦胧、浅昏迷、昏迷、深昏迷三 主 征头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型临床表现“三主征”可以其中一项为首发症状颅内压增高的临床表现是颅内压增高的最常见症状之一以早晨或晚间较重程度随颅高压的增高而进行性加重性质以胀痛和撕裂痛多见 头 痛颅内压增高的临床表现头痛剧烈时可伴有呕吐和恶心呈喷射性可发生电解质紊乱呕 吐颅内压增高的临床表现视神经乳头水肿颅内压增高的重要体征视乳头充血、出血视乳头边缘模糊视神经继发性萎缩（早期）（进展期）（晚期

4、）诊 断全面而详细地询问病史认真细致地神经系统检查准确而科学的辅助检查CT和MRI检查是诊断颅内占位性病变首选的辅助检查措施可对绝大多数占位性病变作出定位诊断，有助于定性诊断无创伤性易于被患者接受MRI对中线部位、颅底及后颅窝的病变具有较大的优势其它辅助检查DSA（数字减影）：主要用于脑血管畸形和动脉瘤的诊断头颅X线片SPECT （一）、一般处理凡有颅高压的病人应留观。密切观察意识及生命体征的变化频繁呕吐者应禁食，补液量以维持出入液量的平衡为度，过多会使颅高压恶化吸氧有助于降底颅内压意识不清或咳痰困难者考虑作气管切开保持大便通畅治 疗 原 则一般处理病因治疗降低颅内压治疗激素应用冬眠低温疗法或

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