从脾论治胰岛素抵抗

1、从脾论治胰岛素抵抗【关键词】胰岛素抵抗脾虚痰瘀胰岛素抵抗insulinresistane，IR是指胰腺分泌的胰岛素不能发挥应有的生物学效应以满足外周组织肝脏、肌肉等对葡萄糖的摄取和利用，使外周组织对胰岛素的敏感性及反响性降低，由此引起血糖升高、血脂紊乱，导致糖尿并肥胖症、高血压、脂质代谢异常、动脉粥样硬化、高凝状态、高胰岛素血症等多种疾病的发生。胰岛素抵抗是现代医学的一个病理概念，中医学对此尚无认识，但从中医角度分析胰岛素抵抗，辨证多湿、多痰、多瘀，而脾虚是其病理根底，痰浊瘀血是其病理产物，故IR与脾的关系最为亲密。1IR从脾论治的理论根底现代医学认为，胰腺可分泌胰岛素，胰岛素调节体内的血糖浓

2、度，并促使肌肉组织对糖的利用，如胰岛素缺乏那么体内血糖浓度升高，引起糖尿病，形成胰岛素抵抗1。中医学认为，脾为后天之本，气血生化之源。脾主运化水谷精微、津液，脾气通过运化把水谷精微、津液输布全身，荣润五脏六腑、四肢百海?素问经脉别论篇?曰:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。脾主运化，即包括胰腺外分泌及局部内分泌功能，脾消化吸收水谷精微，其升清功能相当于胰腺的外分泌功能，各种消化酶是实现其作用的主要物质根底，脾运化水谷精微营养周身的脏器，胰岛素是实现作用的物质根底之一。2脾虚是IR的致病之本现代医学认为，引起IR的原因包括饮食因素、肥胖、

3、运动减少，其形成与痰瘀的形成有共同的原因，即脾虚2。脾的运化障碍影响人体的营养物质的代谢。假设脾气虚弱或脾阳缺乏，不能正常运化水谷，精微那么无以生，生化之源因此缺乏。或脾运化水液功能失常，水液不能布散而停滞体内，可产生湿、痰、饮等病理产物。血化生于脾，又统摄于脾，脾气亏虚，脾乏统摄血运之职，饮食精微不能化生为血，血失统摄那么难循经而溢于脉外成瘀，即如?读医随笔?云:“气虚缺乏以推血，那么血必有瘀。而痰湿阻于血脉，血流不畅，易形成瘀血，日久痰瘀互结，水谷精微更难于输布，反随浊气下流，出现体内营养过剩，如肥胖、血糖升高等。另外，水谷精微不得输布，四肢百骸充养缺乏，易出现口渴、消瘦等。实际上，胰岛素

4、是体内胰岛细胞所分泌的正常生理激素，是人体的“血气，胰岛素抵抗的病理过程即为“化失其正，那么脏腑病，津液败，而血气即成痰涎的形成过程。故胰岛素抵抗的存在，如同脾虚导致痰瘀的病理过程，其发生导致了糖尿并高脂血症、动脉硬化、肥胖等代谢综合征的出现。3痰瘀是IR开展的病理关键脾虚是病之本，痰瘀是其病理产物，亦是本病开展的必然趋势。如肥胖多责之于脾虚，为膏脂聚积于体内之痰湿而致，主要与饮食不节，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃有关。现代医学认为，高脂肪饮食使饱和脂肪吸收过多，营养过剩，全身代谢失调，从而降低胰岛素的敏感性。肥胖又是2型糖尿病的危险因素，如?素问奇病论?曰:“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也

5、，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。说明肥甘厚味，滋生痰湿，日久化热发为消渴。“二阳结，谓之消。二阳之病发心脾张锡纯也曾提出糖尿病是由于“元气不升，大气下陷，脾不散精所致。2型糖尿病以低体重出生者、中年肥胖者多见。低体重出生患者，先天脾肾缺乏，体力劳动少于脑力劳动，加之饮食不节，过食肥甘厚味，伤及脾，脾气亏虚，津液不得运化，精微不得输布，出现口渴、肥胖、消瘦、乏力等糖尿病病症。痰乃津液之变，瘀乃血液凝滞，津血同源，痰瘀互渗，与体内不能输布的精微互结，形成脂浊，注于血脉致血脂升高。“高血脂为血中之痰瘀，而临床所见，高脂血症确实多发生于饮食不节和肥胖患者，并发现脾虚痰凝证和痰瘀阻络

6、证患者的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的值增高，而高密度脂蛋白的值减低3。高脂血症进一步开展，不但加重脾虚，还使痰瘀互结更甚，血气运行更加不畅，导致“久病入络，逐渐演变为心脑血管疾病，如冠心并心绞痛、中风等，这与现代医学认为的高脂血症可引起内皮损伤，引起血小板粘附，刺激中膜平滑细胞增生，形成动脉斑块相一致。IR的存在，使糖耐量减低，体内脂蛋白增高，促进血栓形成，抑制血栓溶解作用，也成为冠心病的独立危险因素。转贴于论文联盟.ll.4健脾益气【参考文献】1张建，华琦.代谢综合征.北京:人民卫生出版社，2022:1082孙立，郑博庆，朱秉匡.脾肾两虚、痰瘀互结与糖尿病发病机理的讨论J.时珍国医国药，2022，169:912-9143袁肇凯，简亚平，黄献平，等.高脂血症痰瘀辨证的血脂和血流动力学检测分析J.湖南中医学院学报，2001，213:1-44徐凌.糖尿病从脾胃论治浅谈J.江苏中医，2001，229:85徐云生.中药对磺脲类降糖药治疗失效的型糖尿病作用观察J.中医杂志，1997，383:167-1686朱立群，刘英华，王维兆.糖尿病患者中西医结合治疗前后HbA1、TXB2及6-Ket-PGF1的变化观察J.新中医，1998，303:40-427安其，李朝敏，程斌.安一胶囊治疗胰岛素抵抗综合征的临床观察J.成都中医药大学学报，2022，261:10-128王健，陈元园.复方淫