初级救护知识技能培训

1、救护知识技能培训第1页 救护新概念 完善快捷抢救体系健康人文救护理念公众普及救护技术第2页上课前请大家先看一组照片第3页地震第4页海啸第5页龙卷风第6页火山暴发第7页火灾第8页车祸第9页矿难第10页战争、恐怖攻击第11页 当今社会，经济发展、社会进步、生活水平提升。针对人类危重急症、意外伤害、自然灾害发生率日益上升，时刻威胁人生命健康和安全。 向公众普及救护知识，使其掌握基本救护理念与技能，成为第一目击者，方便能在现场及时、有效地开展救护，从而到达挽救生命、减轻伤残目标，为保护人生命健康、维护社会稳定发挥着主动作用。第12页 当代救护是立足现场抢救 在院外情况下，“第一目击者”在事发觉场，对伤

2、病实施及时、有效紧抢救护办法，可挽救生命，减轻伤残和痛苦。 再将伤病人快速送到就近医疗机构继续进行救治。第13页 研究表明：假如在病人心跳骤停4至6分钟内，第一目击者当场为其进行心肺复苏抢救，其复苏成功率比医生到来高5至6倍。心脏停跳4至6分钟，大脑就会发生不可逆死亡，所以这4分钟被称作挽救生命“黄金4分钟”。在受伤、发病现场，几分钟、十几分钟是抢救危重伤病员最主要时刻，被称之为救命“黄金时刻”。第14页第一目击者（第一反应者） 概念：指在现场为突发伤害和危重疾病人提供紧抢救护人。 1.伤病人周围人； 2.参加过救护培训并取得相关资格人； 3.在事发觉场利用所学救护知识、技能提供救助人。第15

3、页普利策奖生命之吻第16页普利策新闻奖紧急抢救第17页08月1日烟台海边外 国游客为溺水者做人工呼吸6月26日外籍女子在海水浴场为溺水青岛科技大学大学生做抢救第18页年10月17“首都高校马拉松挑战赛”，2人猝死，图为北京交大学生刘红斌。警察面对大学生猝死时无奈与无助。第19页伤者倒在地上，现场很多旁观者第20页梁娅 IBM深圳企业女高管，2月17日早晨突然晕倒在深圳地铁出口处而猝死，年仅35岁。（反思：50分钟内先是市民发觉、地铁工作人员、民警到现场，都没有施救）第21页评定现场 个人防护 保障安全 在现场紧急情况下，经过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等来对异常情况，伤、病情做出判断

4、。 救护员在施救过程中，应尽可能做好个人防护以预防交叉感染，或受到其它伤害。第22页人文关心 在对伤病员进行救护时，可表明自己救护员身份。同时还要给予人文关心，心理支持，注意伤病员体位、冷暖、不良刺激，语言亲切、动作轻柔等。第23页生存链第24页第25页心肺复苏 第26页 心肺复苏CPR(Cardio-Pulmonary Resuscitation)是指各种原因引发心跳、呼吸骤停后抢救。第27页常见病因1各种意外:如触电、溺水、自 缢 、窒息、中毒等；各种严重创伤等。23心血管、脑血管疾病；第28页能够造成心跳呼吸骤停中 毒溺 水创 伤心脑血管病等触 电第29页心脏骤停sudden cardi

5、ac arrest，SCA 3秒钟头晕、黑朦10秒钟晕厥、昏迷30-45秒钟瞳孔散大、呼吸停顿1分钟瞳孔固定，大小便失禁超出4分钟脑细胞不可逆损害 第30页 时间就是生命黄金四分钟第31页开始复苏时间与成功率第32页 1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日本东京国际学术会议讲台上，享年74岁。我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以（全票当选为美国科学院外籍院士）。华罗庚第33页 邓丽君 1995年5月8日 因哮喘病引发心脏骤停猝逝泰国清迈，时年四十二岁。 二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。 （著名歌手，部分曲目至今流行）第34页 古 月 7月2日 晚11时，因突发大面

6、积心肌梗塞，而猝死于广东佛山，享年66岁。疑与天热、劳累后桑拿等相关。 著名特型演员，迄今饰演毛泽东次数最多者。第35页高秀敏8月18日 凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。小品演员，著名笑星、中央电视台春晚主角之一。第36页 马季 12月20日早晨10：25在家中因心脏病，经抢救无效逝世，享年72岁。 中国新相声代表人物，著名相声大师，演出艺术家。第37页侯耀文6月23日，59岁相声大师侯耀文心脏病突发，猝然辞世。第38页谢晋10月18日凌晨在浙江上虞因心源性猝死而辞世，享年85岁。中国教父级导演第39页王江民 国际著名计算机反病毒教授 ,于4月4日早晨，在京西信翔鱼池钓鱼时突发心脏病

7、，经抢救无效死亡，享年59岁。 第40页 梁薇 浙江卫视当红主播，被称为“铁人” 年仅28岁。 8月26日在上海出差期间突发心脏病而猝死，送医院抢救无效。第41页 中央电视台足球评论员，8月27日，在济南一酒店不幸猝死,年仅 46岁。陶伟第42页 罗阳 中航工业沈飞集团董事长、总经理、中国首艘航母“辽宁舰”参加舰载机起降训练歼-15研制现场总指挥。突发急性心肌梗死、心原性猝死，经抢救无效，于11月25日，殉职在岗位上，年51岁。第43页成功施救案例一： 汤建兰：小区物业管理人员。 年5月，参加红十字会抢救培训。同年7月一天，在自家电梯门口发觉一位妇女晕倒在地，马上拨120，并对其进行5分钟心肺

8、复苏技术，挽救了一条生命。被江苏省红十字会、省文明办等单位评为“最美救护员”。 （此照片是汤建兰取得奖金捐赠救助贫困癌症患者）第44页成功施救案例二： “昆山好人”张帆瑜： 年9月3日晚8点30分左右，昆山发生一起交通事故，3名市民受伤，其中一名市民生命迹象越来越弱。恰逢市中医院护士张帆瑜下班经过，面对车祸，围观市民都不知道应该怎么办。张帆瑜拨打了120后，即对重伤者进行心肺复苏施救。张帆瑜被群众誉为“最美护士”，评为“昆山好人”和江苏省“最美救护员”提名奖等荣誉称号。第45页复苏程序首先现场安全评定1、确认现场环境安全2、做好自我防护办法第46页1、判断意识（呼吸） 采取观察、呼唤、拍打(轻

9、拍重唤)等方法，看患者有没有反应 ； 无反应则检验有没有呼吸或异常呼吸 (仅喘息) 。喂！你怎么啦？第47页来人啊！救命啊！2、呼救1.拨打120抢救电话,情况紧急时应先抢救再拨打电话; 2.大声呼唤周围人来帮助抢救，并亮明救护员身份。120第48页 呼 救（4句话）1.来人啊！救命！有些人晕倒了2.我是救护员,会救护跟我一起来3.请这位先生（女士）帮我拨打“120”，打完后结果告诉我4. 现场有自动除颤仪，请帮我拿过来第49页120电话需告之地点；病因；病情： 1、意识； 2、脉搏； 3、呼吸；求救人姓名、电话；第50页放在地面或床板（硬平面）整体转动、保护颈部仰卧位身体平直无扭曲 3：抢救

10、体位（复苏体位）第51页翻转病人方法 将病员双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位第52页正确抢救体位跪于病人任意一侧肩腰部，两腿自然分开，与肩同宽。第53页 4：判断心跳 (触摸颈动脉)专业人员可检验颈动脉搏动（不超出10秒钟）；非专业人员不作要求。第54页5：胸外按压-C（建立人工循环）按压部位：胸部正中，两乳头连线中点， 即胸骨中下1/3处；按压频率：100-120次/分；按压幅度：5-6cm按压次数：30次 第55页第56页第57页胸部正中央两乳连线中点胸骨上第58页以掌根按压第59页双手掌根重合手指互扣翘起每次按压後必须放松掌根不得离开胸部第6

11、0页肘关节伸直不弯曲双臂与患者胸部垂直第61页第62页 舌根后坠是造成气道梗阻主要原因,必须解除梗阻,才能进行呼吸. 方法:1.仰头举頦法 2.托颌法（颈椎损伤者） 注意:操作前要解开患者衣领、 领带、围巾，去除口腔异物等6：开放气道-A第63页仰头举頦第64页第65页第66页7：人工呼吸-B 口对口（惯用） 口对鼻（牙关紧闭、口唇分裂、口太大） 口对口鼻（婴儿） 第67页动作要求:气道通畅吹时捏鼻，吹完松鼻，吹气2次吹气量（成人):看到胸廓起伏时间：1秒。侧头换气，并观察病人呼吸情况。第68页口对口人工呼吸第69页吹时捏鼻，吹完松鼻，侧头换气。 第70页回顾：复苏程序 评定环境是否安全，做好

12、个人防护1、判断患者反应、呼吸 (轻拍重呼) 10”2. 呼救 ，招人帮助，联络1203. 纠正患者体位4. 判断脉搏 （非专业者可不做） 5- 10”5. 胸外按压 (30次) 18”6. 开放气道 7. 人工呼吸 （2次） 4”8. 电击除颤 （尽早使用AED除颤)第71页心肺复苏程序（图谱）第72页 婴儿 儿童心 肺 复 苏 术 第73页1.判断意识和呼吸儿童：呼叫、轻拍婴儿：拍击足底、捏掐上臂3.摆放体位2.快速呼救第74页2.胸外按压 按压位置：婴儿胸部正中乳头连线下一指。按压深度：1/3胸前后径儿童5cm 婴儿4cm.第75页3.打开气道-仰头举颏法儿童头后仰60婴儿头后仰30第7

13、6页4.人工呼吸（口对口鼻） 第77页 CPR有效表现 瞳孔由大变小；面色、甲床恢复红润；意识活动出现；大动脉出现搏动；自主呼吸开始恢复；第78页CPR终止 现场CPR关键在于及时、正确，连续进行。不轻易放弃。 终止指标 1、自主呼吸和心跳已良好恢复； 2、有专业人员或其它人员接替抢救； 3、经由专业人员检验，确定患者已死亡； 4、抢救者已筋疲力尽，实在无法坚持抢救。第79页120第80页（一）特殊表现：因为异物吸入气管时，病人感到极度不适，经常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。（二）气道不完全阻塞：病人能够有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气果，能够听到异物

14、冲击性高啼声，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。（三）气道完全阻塞：较大异物堵住喉部、气管处，病人面色昏暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停顿。 气道梗阻表现第81页二海氏手法成人救治法立位腹部冲击法1、自救腹部冲击法2、互救腹部冲击法第82页小憩片刻第83页危重病症现场救助第84页休克概念休克： 机体遭受强烈致病原因侵袭后，有效循环血量锐减， 机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调一个临床症候群。特点：主要脏器组织中微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统机能障碍。休克第85页休克分型感染性休克心源性休克低血容休克过敏性休克神经性休克创伤性休克第86页

15、休克判断头昏、精神担心、过分换气、严重口渴、尿少。表情冷淡、皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫。心率加紧、脉搏细弱、烦躁不安、反应迟钝、嗜睡、昏迷。收缩压降至90mmHg以下。正常压迫前臂或下垂前臂时，手背静脉怒张鼓起；休克时无。压迫指甲背部，放松后血色即恢复，3秒后不恢复而呈紫色。第87页现场救护标准严重创伤：止血、包扎、固定。头低足高位平卧，下肢抬高30。保持呼吸通畅，宽衣、清污、防误吸。吸氧，保持平静，少搬动。亲密观察生命体征改变。注意保暖；高热则给予降温。拨打抢救电话，准确通知病情，等候专业医务人员抢救。急送附近医院抢救治疗。 第88页晕厥 定义：一过性脑部缺血缺氧造成短暂意识丧失。意识含

16、糊，全身肌张力降低，不能维持站立姿势而昏倒。历时数秒至数分钟，神志逐步自行恢复；可重复发作。可有黑朦、眩晕、无力、耳鸣、恍惚、恶心、呕吐、口腔积液、全身出汗等先兆症状。血管功效障碍：体位性、排尿性、颈动脉窦性等。血液化学失常：癔症；低血糖等。其它：心源性如心律失常；脑血管性如暂时脑缺血发作、脑血管痉挛等。第89页现场救护标准先兆出现即平卧或头低位可免发生。发作后快速平卧，头部略放低。保持呼吸通畅，松衣解带，患者多在3-5分钟意识可恢复。如不见好转，观察生命体征，依据情况吸氧，拨打抢救电话或送医院。 第90页心脑血管疾病 心脑血管疾病是威胁当代人类生命和健康第一杀手，发病率高，死亡率高，致残率高

17、。第91页脑血管意外突然起病一个脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。第92页第93页常见脑血管意外示意图第94页脑血管意外表现意识障碍：突然性情一反常态，或缄默寡言，表情冷淡；或多语易躁；意识含糊至意识丧失。头痛：突然出现猛烈头痛，头晕，比往日程度加重或由间断变成连续性；或头痛头晕形式和感觉不一样。呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。偏瘫：突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。感觉障碍：突然面、舌、唇或肢体麻木；或眼发朦，耳鸣或听力改变；全身疲乏无力，出虚汗，胸闷等。呼吸：普通轻者呼吸较快，重者深而慢。

18、早期血压可升高；可出现体温升高。第95页脑 出 血第96页脑出血表现多发生于4560岁；绝大多数有高血压史；多半在活动中或情绪激动时发病；起病急、进展快，2h内达高峰；常有头痛、呕吐，表示颅内压增高；意识障碍多见，程度不等，意识障碍越深，预后越差；可有抽搐，二便失禁。 第97页蛛网膜下腔出血第98页蛛网膜下腔出血表现有频发局部头痛或有头痛后晕厥史；诱因可有可无，起病突然；突然出现猛烈头痛、呕吐；意识障碍约占1/2病例；脑膜刺激征显著，有时可出现轻偏瘫。 第99页脑血栓形成第100页脑血栓形成表现多发生于65岁以上老年人；有脑动脉硬化史；经典发病：睡眠或休息起病，入睡时一切如常，晨起时半身无力；

19、进展迟缓，以小时或天计，常连续加重；偏瘫和失语多见，意识障碍较少见；多有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症史。第101页脑栓塞第102页脑栓塞表现起病急骤，以秒计；既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史；常伴有昏迷和抽搐；偏瘫常较完全；可有其它内脏或肢体栓塞。第103页现场救护标准平静卧位，给予吸氧。保持呼吸通畅预防误吸。限制饮水、饮食，预防咽部麻痹。亲密观察生命体征改变；及时CPR拨打抢救电话，准确通知病情，等候专业医务人员到来。平稳搬动，降低震动，急送就近医院抢救治疗。第104页急性冠脉综合症包含心绞痛和心肌梗死冠状动脉内膜及内膜下有脂质从容，形成不稳定斑块物质，使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉

20、孪、破裂、出血和血栓形成第105页冠状动脉粥样硬化发展与分级级：管腔狭窄面积在25%及以下级：管腔狭窄面积在26%50%级：管腔狭窄面积在51%75%级：管腔狭窄面积在76%100%第106页第107页冠心病发作心绞痛第108页冠心病发作急性心肌梗死第109页约半数起病前12天或更长时间开始心绞痛频繁发作；可在休息或睡眠时发作。先兆症状胸骨后难以忍受压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；连续时间长达12小时至10小时余或达数天；休息或用药不能缓解。疼痛突出第110页呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。面色苍白、烦躁不安，皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷。并发休克并发心衰第111页非

21、经典心梗无痛型：无明确胸痛表现，表现为面色苍白、神志冷淡、食欲减退或血压下降等。多见于老人。胃肠炎型：腹部不适，恶心、呕吐、返酸、腹泻等，多见于老人。心衰型：突然胸闷、心慌、气短、咳嗽、咳痰、不能平躺等。意识障碍型：突然意识障碍、晕厥、精神错乱、烦躁不安、抽搐、偏瘫等。第112页严重心律失常心室颤动引发猝死危险性最大。中老年人发生率高，青壮年也很常见，是引发死亡主要原因之一；常因担心、恐怖、过分劳累和情绪不稳定而发生。猝死！ 单发-并发第113页现场救护标准马上停顿活动，就地平卧，保持平静。快速联络“120”。劝慰患者，保持镇静。教育病人随身携带抢救药品,佩带冠心病特殊标志 。硝酸甘油片舌下含

22、服或亚硝酸异戊酯吸入。通风，有条件吸氧。观察和检验生命体征。必需时马上进行CPR。护送医院救治第114页癫痫癫 痫第115页发 病 特 点常以短暂性意识丧失伴随局部或广泛肌群抽搐为表现。发病时经常伴随上呼吸道分泌细胞大量分泌，形成大量泡沫，易致误吸。发病时易摔倒致头面部外伤，在危险场所易致事故发生。第116页处 理 方 法保障气道通畅：摆放适当体位，及时去除口鼻分泌物，有呕吐者，让病人侧头。及时保护患者，防止意外伤害。防止舌咬伤，但不能强行撬开病者口腔、强行塞入毛巾、衣物等。原发性癫痫发作过后多在3-5分中内能够自行清醒，假如病人仍不清醒，或有连续发作，应马上送医院检验治疗。第117页常见意外

23、抢救 10 十月 第118页触 电第119页 电是我们工作、生活中不可缺乏能源。各种机械设备、仪表、家用电器等越来越多。电器 质量不达标、使用年限超限、违规操作等均可造成触电事故。 第120页 自然界雷击也是一个触电形式，其电压 可达几千万伏特，强大电流攻击能使人心脏和呼吸马上停顿并造成严重烧伤甚至烧焦。第121页（一）电流伤（触电） 电流经过心脏 ，造成心室纤维性颤动，心脏骤停。 电流对延髓损害 ，造成呼吸中枢抑制、麻痹，造成呼吸停顿。（二）电 烧 伤 多见于高压电（1000伏特以上）烧伤程度依据电压及接 触部位而不一样，轻者仅为局部皮肤损伤，严重者伤害面积大，深达肌肉、骨骼。 (三) 触电

24、而从高处跌下，可伴有其它外伤。 触电伤害原因电流经过人体方式不一样所造成伤害也不一样 。电对人体伤害可概括为电流本身及电能转换为热和光效应所造成伤害。第122页触电死亡原因： 室颤、呼吸麻痹、电击性体克，还有严重并发症等。第123页1.脱离电源关闭电源：开关在附近迅即关闭电源开关。 挑开电线：用干燥木棒、竹杆等将电线从病人身上挑开，并将此电线固定好。 斩断电路：在现场用干燥木柄铁锹、斧头将电线斩断。 电源不明时，切忌不要直接 用手接触触电者。现场抢救第124页2.心肺复苏 心搏停顿者，马上进行胸外按压 心搏呼吸同时停顿者，心肺复苏同时进行；必须不停顿地进行，途中也不间断 呼吸不规则或已停顿，马

25、上打开气道，进行口对口人工呼吸第125页3.室颤治疗电击除颤：治疗室颤效果显著，有条件应在公共场所及生产现场配置AED（其设定能量为120-200J）。AED使用方法为：先把贴片电极贴在病人指定位置，打开开关；再按分析键，如是室颤波，语音提醒需要除颤，则即按除颤键行电击除颤。心肺复苏国际指南己把AED使用列入BLS范围。依据我国国情，应逐步推广AED使用知识，待条件成熟，即把AED使用正式列入BLS。 叩击心前区：胸骨下1/2处；药品除颤：肾上腺素，乙胺碘呋酮，利多卡因。 第126页4.其它损伤处理 包含灼伤、各种外伤及各类并发 症处理第127页尤其提醒 电击伤患者不论症状轻重均需送医院 留观

26、二十四小时!第128页火灾事故逃生窒息和中毒是死亡主因,其次是踩踏和烧死。烟雾蔓延速度是火5倍。浓烟妨碍视线，看不清逃跑路径，造成极度恐慌。窒息性气体和刺激性气体同时存在。掌握灭火和火场紧急避险知识非常主要。第129页上海商学院火灾反思第130页 扑灭初起火灾 正确灭火，不让小火酿大祸火灾初起应设法扑灭。就地取材，如用棉被、毛毯、衣物等简便物品覆盖火焰。使用灭火器、墙式消火栓、自来水或砂土灭火。不要盲目打开门窗，以免空气对流，造成火势扩大蔓延。拨打“119”，迎候消防车。第131页逃离火场熟悉各种通道和安全出口，正确地选择逃生路线。保持镇静，不要留恋财物；沿防火安全楼梯向底楼撤离或按照火灾逃生

27、路线图或疏散指示标志逃生。用湿毛巾捂住口鼻，披上浸湿衣服或裹上湿毛毯、保持低姿势前进，呼吸动作要小而浅。身上着火，就地打滚压灭火苗。同伴身上着火，用衣、被等物覆盖或用水浇灭火苗。切勿使用电梯，以免突然断电而被困其中;必须随身携带钥匙，一旦去路被阻能够及时退回。第132页火灾逃离火场第133页固守待援（高楼）若逃生路线遭浓烟或大火封堵，切勿尝试冲过去，应马上退回室内，关闭门窗，预防外部火焰及烟气侵入，等候救援。用毛巾塞紧门缝，打开水龙头把水泼在地上降温，躲进放满水浴缸内等，不可钻到床底、大橱内避难。如被困高处可在窗前挥舞被单或毛巾或向室外扔抛沙发垫、枕头、衣服等软物发出求救信号；夜间打手电或敲面

28、盆等。第134页上海特大火灾 第135页12月12日，温州一28层高楼起火。起火部位为一楼鲜花店。火灾共造成21人死亡，其中二楼新艺苑舞厅因烟气中毒19人死亡，一楼鲜花店内烧死2人。 第136页地震防护常识 全世界每年约发生500万次地震，不过99以上地震是微小地震，人们不轻易感觉到。但强烈突发性地震往往使人猝不及防，从而造成人员伤亡和巨大经济损失。 第137页地震伤亡概述 死亡率最高是颅脑损伤，其余分别是颌面、五官损伤造成严重功效障碍或因血凝块和组织移位造成窒息；挤压综合症；休克和外伤感染；饥饿和缺水。四肢损伤约占50%，而且常伴有周围血管和神经损伤。腹部损伤发生率低。各种骨折占第一位。脊柱

29、骨折约占骨折1/4，其中30%-40%可并发截瘫。有相当数量是在搬运中截瘫加重。第138页高楼避震与自救避震通用守则首先选择室内避震；地震瞬间，人们移动时被砸死砸伤概率最大。马上选择生命三角区；选择承重墙（外墙），不选内侧墙；选择厨房、卫生间；近水不近火。一旦被困，要保持镇静保留体力。仿生避难三法。第139页仿生避难三法仿生一 抱头鼠窜 三角避难第140页谁更安全？第141页仿生二 遇险如鳖 顾头舍腚第142页伏而待定法第143页仿生三 装熊度难 节能减排第144页第145页第146页第147页第148页第149页第150页第151页第152页夏天溺水事故不为少见，尤其儿童发生更多，一旦发生坚

30、持现场抢救，争分夺秒。气道阻塞大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引发窒息。喉头痉孪严寒、恐惧，引发喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。落水时，头撞硬物致脑外伤。窒息缺氧，46分钟就引发死亡。 溺水(淹溺)第153页水中救护快速！安全! 救护溺水者时必须应用适合器材，如救生圈、球、木板、竹竿或绳索等，除专职救生员或受专门训练者外，即使会游泳人也不要徒手靠近溺水者。 不会游泳人应高声呼救，拨打电话，争取帮助。第154页第155页23岁河南女记者曹爱文救助落入黄河少女。第156页08月1日烟台海边外国游客为溺水者做人工呼吸6月26日外籍女子在海水浴场为溺水青岛科技大学大学生做抢救第

31、157页岸上抢救1.控水处理：采取头低脚高位将溺者体内水控倒出来。控水效果不显著时，马上停顿，不要为此耽搁时间。2.快速去除口、鼻内污泥杂草，呕吐物，保持呼吸道 通畅。3.呼吸心跳停顿者马上行CPR术，不要在短时间内轻易放弃抢救。4.速请专业救护人员抢救或送医院救治。第158页烧 烫 伤 泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等原因所致人体组织损伤。严重烧烫伤是急诊常见意外损伤，预后严重，需紧抢救治第159页 烧烫伤是生活中常见意外。由 火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引发。 火焰热油强 碱热蒸气强酸电 流第160页烧烫伤造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤，

32、 出现肿胀、水泡、疼痛；重者皮肤烧焦，甚至 血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧 伤。烧伤引发剧痛和皮肤渗出等原因造成休 克，晚期出现感染 、败血症等并发症而危及生命。第161页第162页三度四分法 度红、肿、热、痛，感觉过敏，干燥无水泡，红斑性烧伤度浅度感觉过敏、剧痛、有水泡，水肿显著，水泡性烧伤深度感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，有红色斑点，创面潮湿 度疼痛消失，无弹性、无水泡，成皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏第163页 现场救护标准 烧伤现场抢救标准是先除去伤因 ，脱离现场，保护创面 ，维持呼吸道通畅 ，再组织转送医院及治疗。针对烧伤原因可分别采取对应办法。（一

33、）冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。（二）脱掉受伤处饰物。（三）一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，普通37日治愈。（四）二度烧伤，表皮水泡不要刺破 ，不要在创面上涂任何油脂或药膏，应用洁净清洁敷料或就便器材，如方巾、床单等覆盖伤部，以保护创面，预防污染。第164页 （五） 严重口渴者 ，可口服少许淡盐水或淡盐茶 。条件许可时 ，可服用烧伤饮料。 （六） 呼吸窒息者，行人工呼吸；伴有外伤大出血者应予止血 ；骨折固定。 （七） 大面积烧伤伤员或严重烧伤者 ，应尽快组织转送医院治疗 。第165页度 烧 伤第166页浅度烧伤第167页深度烧伤第168页度烧伤第169页气 道 烧 伤就诊时1h后第170

34、页 强酸、强碱烧伤快速脱离污染物，并马上用流动冷水冲洗2030分钟。有时应先拭去创面上化学物质（如干石灰粉），再用水冲洗，防止与水产生大量热，造成创面深入损害。冲洗完后再用中和剂，中和时间不易过久，片刻之后再用流动水冲洗。第171页烫烧伤尤其提醒第一时间用清水冲洗冷却伤处15-30分钟。小心除去伤者创面及周围衣物、皮带、手表、项链、戒指、鞋等。 严重烫伤或烧伤时，应用清洁布料等遮盖伤处，马上将其送往医院救治。 即使是轻度烫伤或烧伤，（尤其是面积较大）在自行处理后应该去医院就诊。 如烫伤或烧伤严重，不可使用烫伤药膏或其它油剂，不可刺穿水疱。 第172页严寒作用于人体，引发局部乃至全身损伤。体表冻

35、伤：一度，损伤在表皮层，局部发红，肿胀，疼痛；二度，损伤达真皮层，有局部充血和水肿；三度，损伤达皮肤全层，皮下组织甚至肌肉，骨骼，皮肤青紫色或灰白色，显著水肿和水疱。全身冻伤：身体长时间暴露于严寒环境中，致全身新陈代谢机能降低，热量大量丧失，体温无法维持，肌肉强直，反射消失，呼吸慢而浅，心房和心室纤颤，最终昏迷、死亡。急性冻伤第173页快速复温将冻肢浸泡于40（不宜过高）温水中，至冻区皮肤转红，尤其是指（趾）甲床潮红，组织变软为止，时间不宜过长。对于颜面冻伤，可用40温水浸湿毛巾，进行局部热敷。在无温水条件下，可将冻肢马上置于本身或救护者温暖体部，如腋下、腹部或胸部，以达复温目标。禁止火烤、雪

36、搓，冷水浸泡或猛力捶打冻伤部位。 如一侧肢体冻伤，将另外一侧肢体同时浸泡，如上肢冻伤将下肢也浸泡，能够反射性引发全身血管扩张，加速血液循环。第174页现场救护标准快速脱离严寒环境，预防继续受冻。禁止火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打患部。快速复温；若呼吸心跳停顿马上CPR。水疱不要弄破，待其自行消退或送医院在无菌条件下抽出水疱液或低位切口引流。三度局部冻伤应由医师处理。全身冻伤、肢体冻僵、意识丧失者，搬运要轻巧，防止扭伤和组织断裂。 第175页中暑中暑是因为高温环境或烈日曝晒，引发人体温调整中枢功效障碍、汗腺功效衰竭和水、电解质丢失过多，从而造成代谢失常而发病。 体弱多病，过分疲劳，睡眠不足，饥饿

37、和患有心脏、肾、肝疾病等是发病诱因。第176页中暑致病原因高温环境作业温度32、湿度 60通风不良环境中长时间或强体力劳动第177页先兆中暑：高温下，出现大汗、口渴、头昏、眼花、胸闷、恶心、四肢无力及发麻、注意力不集中等症状，体温正常或略高。 轻症中暑：面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上。第178页重症中暑中暑高热体温在40以上，皮肤干燥无汗，脉速，呼吸快弱，血压正常或降低、神志含糊、谵妄、昏迷。中暑衰竭面色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、血压降低；头痛、眩晕、呼吸浅快、晕厥或意识朦胧，体温可正常、稍低或微升高。 中暑痉挛肌肉痉挛，尤腓肠肌，也可涉及腹直肌、肠道平滑肌、膈肌，产

38、生腹绞痛及呃逆，体温大多正常。日射病大脑温度可达4042，但体温并不一定高；猛烈头痛、恶心呕吐、烦燥不安；重者惊厥、昏迷。第179页现场救护基本方法马上脱离高温环境，快速转移到阴凉通风处或空调房间；去衣，平卧。通风降温吹电风扇；冷敷头部；凉水擦浴；冰块于头部、腋下、腹股沟等处冷敷；必要时甚至可冷水浸浴选取消暑药品人丹、十滴水、避瘟丹、解暑片、霍香正气丸或涂清凉油。亦可用民间刮痧法。同时，饮用凉盐开水或其它清凉饮料。有条件者静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，肌肉注射氯丙嗪25mg及时观察体温、脉搏、呼吸。高热、昏迷或抽搐者，应该马上送医院抢救。第180页 中暑预防1、进行预防中暑卫生宣传； 2、热适应锻炼； 3、补充含盐清凉饮料与营养； 4、改进劳动环境与居住条件，盛夏期间做好防暑降温工作；合理安排作息时间，不宜在酷热中午强烈日光 下过多活动；加强个人防护，戴遮阳帽、饮消暑饮