2022年执业药师考试模拟真题药学专业知识二二十九

1、610患者女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓和。紧急入院，查体：138/90mmHg，心率88次/分。心电图示：V1V4 ST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固醇（TC）4.9mmol/L，甘油三酯（TG）2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇（HDL-ch）0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇（LDL-ch）2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（Tnl）明显升高。医嘱：治疗用药用药措施阿司匹林100mg口服，1次/日氯吡格雷75mg口服，1次/日美托洛尔25mg口服，1次/日硝酸异山梨酯10mg口服，3次/日阿托伐她汀20mg口服，1次/日6. 小量阿司

2、匹林避免血栓形成的机制是A. 克制磷酸酶B. 克制TXA2的合成C. 减少PGI2的合成D. 克制凝血酶原E. 减少花生四烯酸的合成7. 受体阻断剂的禁忌证不涉及A. 支气管痉挛性哮喘B. 症状性低血压C. II度以上房室传导阻滞D. 间歇性跛行E. 腔隙性脑梗死8. 患者所服用药物中也许导致高铁血红蛋白血症的是A. 阿司匹林B. 氯吡格雷C. 阿托伐她汀D. 美托洛尔E. 硝酸异山梨酯9. 服用硝酸异山梨酯导致高铁血红蛋白血症的解决措施为A. 注射肾上腺素B. 注射亚甲蓝C. 注射去甲肾上腺素D. 静脉补液E. 注射大量维生素B1210. 患者服用阿托伐她汀为减少下列哪项指标A. TC B.

3、 TGC. LDL-chD. HDL-chE. CK-MB四、多选题1. 可用于治疗室上性迅速型心律失常的药物有A. 普萘洛尔B. 维拉帕米C. 腺苷 D. 奎尼丁.E. 普鲁卡因胺2. 胺碘酮可引起的不良反映涉及A. 窦性心动过缓B. 甲状腺功能亢进C. 甲状腺功能减退D. 角膜微粒沉着E. 间质性肺炎3. 胺碘酮的药理作用涉及A. 延长动作电位时程和有效不应期B. 减少窦房结自律性C. 阻滞K+通道D. 加快心房和浦肯野纤维的传导E. 增进Na+、Ca2+内流4. 有关奎尼r的描述，对的的是A. 直接阻滞钠通道B. 减少浦肯野纤维自律性C. 治疗量可减少正常窦房结的自律性D. 可减少心房、

4、心室、浦肯野纤维的传导速度E. 可延长心房、心室、浦肯野纤维的ERP5. 有关利多卡因论述对的的是A. 对心脏的直接作用是克制Na+内流，增进K+外流B. 减少浦肯野纤维的自律性C. 对传导速度的作用受药物浓度及体液电解质状态的影响D. 相对延长有效不应期E. 常静脉给药6. 有关普罗帕酮的特点描述，对的的是A. 有轻度钙通道阻滞作用B. 有轻度受体阻断作用C. 有克制心肌收缩力的作用D. 减慢心房、心室和浦肯野纤维传导E. 延长APD和ERP7. 抗心律失常药物的基本电生理作用涉及A. 减少自律性B. 减少后除极与触发活动C. 增长后除极与触发活动D. 变化膜反映性与传导性E. 变化ERP和

5、APD，从而减少折返8. 普萘洛尔可用于治疗A. 肥厚型心肌病B. 窦性心动过速C. 阵发性室上性心动过速D. 运动或情绪变动所引起的室性心律失常E. 室性早搏9. 有关血管紧张素转化酶克制剂治疗充血性心力衰竭的描述，对的的是A. 能避免和逆转心肌肥厚B. 能消除或缓和充血性心力衰竭症状C. 可明显减少病死率D. 可引起低血压和减少肾血流量E. 是治疗收缩性充血性心力衰竭的基本药物10. 地高辛心脏毒性的诱因涉及A. 低血钾B. 高血钙C. 低血镁D. 低血钠E. 高血钾11. 强心苷对心衰患者心脏的正性肌力作用特点涉及A. 延长舒张期B. 延长收缩期C. 减少心输出量D. 增长心输出量E.

6、减少外周阻力和心肌耗氧量12. 能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是A. 呋塞米B. 氢氯噻嗪C. 氨苯蝶啶D. 螺内酯E. 氢化可的松13. 治疗量的强心苷对心肌电生理特性的影响涉及A. 减少窦房结自律性B. 减慢房室结传导C. 减少浦肯野纤维的自律性D. 缩短浦肯野纤维有效不应期E. 缩短心房有效不应期14. 卡托普利治疗高血压的作用机制有A. 克制血管紧张素转化酶活性B. 减少醛固酮分泌C. 减少缓激肽水解D. 克制血管平滑肌增生E. 阻断血管紧张素AT1受体15. 血管紧张素I转化酶克制剂具有A. 血管扩张作用B. 增长尿量C. 逆转慢性心功能不全的心肌肥厚D. 减少慢性心功能不全

7、病人的死亡率E. 止咳作用16. 通过克制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是A. 地高辛B. 米力农C. 醛固酮D. 维司力农E. 氨苯蝶啶6.【答案】ABCDE【解析】选项答案中均为普罗帕酮特点的对的描述。7.【答案】ABDE【解析】本题考察抗心律失常药物的药理作用。自律细胞4相除极速度加快，最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多，引起迅速型心律失常，故药物减少自律性能减少迅速型心律失常。而后除极与触发活动亦是引起迅速型心律失常的因素之一。增强膜反映性而改善传导或减少膜反映性而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善传导而取消单向阻滞，从而停止折返激动；后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为

8、双向阻滞，从而终结折返；变化APD和ERP，即绝对或相对延长ERP，可使冲动有更多机会落入ERP中，从而取消折返。故答案选ABDE。8.【答案】ABCDE【解析】本题考察普萘洛尔的临床应用。普萘洛尔对窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维都能减少自律性。在运动及情绪激动时作用明显。血药浓度达100ng/ml以上时，能明显减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度，对房室结ERP有明显的延长作用，这和减慢传导作用一起，是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基本。运动或情绪变动所引起的室性心律失常重要与交感神经兴奋有关，而普萘洛尔通过膜稳定作用和阻断受体对该类心律失常效果较好。故答案选ABCDE。9.【答案】ABCE【

9、解析】本题考察血管紧张素转化酶克制剂的药理作用。血管紧张素转化酶克制剂克制ACE的活性，克制循环及局部组织中AngI向AngII的转化，减少血液及组织中AngII量，醛固酮释放减少，减轻水钠潴留；避免和逆转AngII的致肥厚、促生长及诱导有关原癌基因体现的作用，避免和逆转心肌肥厚；ACEI可明显减少病死率，常与利尿药、地高辛合用，是治疗收缩性CHF的基本药物。故答案选ABCE。10.【答案】ABC【解析】地高辛心脏毒性的诱因涉及低血钾、高血钙、低血镁。11.【答案】ADE【解析】强心苷对心衰患者心脏的正性肌力作用特点涉及，延长舒张期、增长心输出量、减少外周阻力和心肌耗氧量。12.【答案】ABE

10、【解析】能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是呋塞米、氢氯噻嗪、氢化可的松。13.【答案】ABDE【解析】本题考察强心苷的药理作用。治疗量强心苷加强迷走神经活性而减少窦房结自律性，因迷走神经加速K+外流，能增长最大舒张电位（负值更大），与阈电位距离加大，从而减少自律性。与此相反，强心苷能提高浦肯野纤维自律性，在此迷走神经影响很小，强心苷直接克制Na+，K+-ATP酶的作用发挥重要影响，成果是细胞内失K+，最大舒张电位削弱（负值减少），与阈电位距离缩短，从而提高自律性。强心苷减慢房室结传导性是加强迷走神经活性，减慢Ca2+内流的成果。强心苷缩短心房不应期也由迷走神经促K+外流所介导。缩短浦肯野

11、纤维有效不应期是克制Na+，K+-ATP酶，使细胞内失K+,最大舒张电位削弱，除极发生在较小膜电位的成果。故答案选ABDE。14.【答案】ABCD【解析】本题考察卡托普利的药理作用。卡托普利重要通过如下机制产生降压作用：克制ACE，克制循环及局部组织中AngI向AngII的转化，减少血液及组织中AngII量，醛固酮释放减少，减轻水钠潴留；克制ACE，减少缓激肽水解，使NO、PGI2、EDHF等扩血管物质增长；克制局部AngII在血管组织及心肌内的形成，克制血管平滑肌增生和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能。故答案选ABCD。15.【答案】ABCD【解析】本题考察血管紧张素转化酶克制剂的药理作用。血管紧张素转化酶克制剂可克制血浆与组织中ACE，制止AngII生成，克