常规试剂临床意义

1、常规试剂临床意义介绍介绍内容同型半胱胺酸HcyD-二聚体D-dimer前白蛋白PA胆碱脂酶CHEHcy简介同型半胱氨酸Homocysteine (Hcy),是20世纪30年代由1955诺贝尔化学奖得主Vincent du Vigheaud从膀胱结石中分离得到；1969年Mc Cully博士发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症可引起全身动脉粥样硬化并可形成血栓，首次提出了同型半胱氨酸与动脉粥样硬化可能有关的观点。Hcy简介20世纪90年代后期，对环绕同型半胱氨酸与心血管病的关系展开了大量研究，证明了高同型半胱氨酸 (HCY15 mol/L)是心血管病一个独立危险因子。什么是同型半胱氨酸 (Hcy)半胱氨

2、酸是一种含硫氨基酸，道尔顿分子量为135.2。Hcy不存在于蛋白质或DNA中，而是含硫蛋氨酸methionine的一种代谢产物。HOOC-CH-CH-CH-S-H |NH2Hcy 分子式什么是总同型半胱氨酸 (tHcy)总Hcy是指蛋白结合、氧化和游离Hcy的总和，表示为tHcy。血浆中存在方式和比例结合蛋白方式 70-80%其它氧化方式 10-20%游离 1%大多数实验室中，tHcy是检测对象引起Hcy升高的原因维他命B缺乏基因缺陷导致的酶缺乏肾功能不全某些药物如Methotrexate年龄性别生活方式：压力、锻炼、吸烟、咖啡健康状态：亚健康状态可升高Hcy是如何导致心血管疾病的直接毒性作用

3、，破坏内动脉细胞；引发心血管炎症；加速低密度脂蛋白的氧化；与其他危险因素的协同效应。Hcy与心血管疾病疾病的关系Boushey等曾对4000例患者进行了meta分析，显示了血浆中总同型半胱氨酸(tHcy)水平与心、脑血管病及周围血管硬化症患病危险性密切相关，即使tHcy仅增加5 mol/L，男、女性患病危险性可分别增加60和80。有资料表明，冠心病患者中同型半胱氨酸15 mol/L时4年随访中死亡率为24.7，而同型半胱氨酸9 mol/L时死亡率为3.8；还有报道指出，同型半胱氨酸每升高4 mol/L，心肌梗死相对危险性增加1.41倍；Graham IM的研究也表明，同型半胱氨酸升高使高血压患

4、者患心血管病的危险性增高2倍，这与胆固醇等危险因素相比，高同型半胱氨酸对心血管病的危险性要高。Hcy和脑血管病高同型半胱氨酸同样也是脑血管病中一独立危险因素；有报道指出，在脑卒中患者中有20的患者同型半胱氨酸增高；还有报道指出，同型半胱氨酸每增加1个标准差，患静止性脑梗死的可能性增加24。Hcy参考范围的确定一般认为，正常健康人血浆中同型半胱氨酸应12 mol/L，也有认为15 mol/L 是否适合于我国，应加以验证瑞正善达同型半胱氨酸试剂盒原装进口美国Catch均相酶法试剂方法原理瑞正善达同型半胱氨酸试剂盒特点液体双试剂，使用方便液体校准品，溯源至一级标准物质NIST SRM1955稳定性：

5、有效期可至18个月；上机稳定30天；定标可稳定保持14天包装规格R1:60ml1 R2:9.4ml1 校准液:0.4ml1R1:30ml1 R2:4.7ml1 校准液:0.4ml1Hcy参考文献Performance Characteristics of Six Homocysteine Assays，Clinical Chemistry 2008;130:969-975同型半胱氨酸的检测和临床应用,中华检验医学杂志2006年3月第29卷第3期Chin J Med，Mamh 2006。Vol 29. No. 3什么是D-二聚体（D-dimer）？D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子III交联后，

6、再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。为什么要检测D-dimer? D-dimer检测的实施，伴随其它实验室检查和成象扫描技术，帮助排除、诊断和监测疾病以及引发高凝状态的原因和不良的凝固倾向。其中最常见的是DVT (深静脉血栓) 引发身体深部静脉的凝固形成，最常见的是腿部。这些凝固块可能长得很大而阻碍腿部的血液循环，引起肿胀、疼痛和组织损伤。血凝块的部分脱落还可能游走到身体的其它部位，从而引起PE (肺栓塞 血凝块在肺部)。 何时需做D-dimer? 当一个病人有DVT的症状，如：腿部疼痛，触摸敏感，肿胀，变色，浮

7、肿；或有PE的症状如:呼吸急促，咳嗽，与肺相关的胸痛等时，可选择检测D-dimer。当临床医生考虑有除DVT或PE以外的因素引发症状时，D-dimer 尤为有用。对临床医生来说，它很快速，且没有入侵性，能帮助排除异常或过度的血液凝固。当病人出现DIC症状时，如：齿龈出血，恶心，呕吐，肌肉和腹部剧痛,少尿症(尿量减少), 应检测D-dimer，并同时检测PT, aPTT, 纤维蛋白原，FDP, 和血小板计数帮助诊断。 D-dimer 实验也可作为病人DIC治疗过程的监测实验。 D-dimer参考范围 参考范围 ：0.00-1.35mg/L各医院应根据本地区实际情况建立自己的参考值。前白蛋白临床意

8、义血清 PA 浓度降低1）血清PA 是一种负急性时反应蛋白，在炎症和恶性疾病时其血清水平下降。据报告，手术创伤后24h 即可见血清PA 水平下降，23 天时到达高峰，其下降可持续一周。2）PA 在肝脏合成，各类肝炎、肝硬化致肝功能损害时，由于合成减少，血清PA水平降低，是肝功能障碍的一个敏感指标，对肝病的早期诊断有一定的价值。3）前白蛋白和视黄醇结合蛋白可作为蛋白质营养状况的指征。由于它们的半衰期短，对蛋白摄入的改变是敏感的，一旦病人营养不良，PA 即迅速下降。其他营养素的状况也影响PA 浓度，缺锌时PA 降低，短期补锌后，其值即升高。前白蛋白临床意义4） 蛋白消耗性疾病或肾病时，PA 浓度下降。5） 妊娠或高雌激素血症时，PA 浓度也下降。血清 PA 浓度增高血清 PA 浓度增高可见于Hodgkins 病。血清PA参考范围健康成年人血清PA 浓度为250400mg/L,儿童水平约为成人水平的一半，青春期则急剧增加达成人水平。胆碱脂酶临床意义CHE临床意义与其他酶活力增高反应病理改变的情况相反，血清胆碱酯酶测定的临床意义在于酶活力降低