梅晓红 老年原发性高血压患者的护理课件

1、健康小调查 威胁90后父母的疾病排行榜第二节 老年原发性高血压患者的护理临床常见老年病人的护理之 09护理 梅晓红一、认识高血压二、老年高血压的发病机制及原因三、老年高血压的临床表现及特点四、辅助检查五、治疗要点六、护理措施七、健康教育讲课流程高血压分布及知晓率 、治疗率、控制率患病率: 18.8；（18岁及以上）患病人数：1.6亿知晓率: 30.2%；治疗率：24.7；控制率：6.1北方南方 华北、东北高发沿海内地城市农村高原少数民族患病较高更年期前女男，更年期后女男 一、高血压，离你近吗？原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要表现，伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性

2、疾病，是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭的主要危险因素之一，是最常见的心血管疾病。（1）遗传因素（2）膳食和营养 过量： *钠盐的摄入 *脂肪的摄入 缺乏： *铬的摄入 *钙的摄入（3）不良的生活习惯 *嗜烟: 尼古丁 *酗酒：酒精 *情绪波动（4）职业和环境二、老年高血压发病原因，你知道多少？三、临床表现，你观察到了吗？1 早期：神经功能失调所致。 早期高血压老人平时多无明显 ,半数是在体格检查时被发现。 头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状。 2 后期：由于血压通常持续在较高状态，并伴有心，脑，肾重要器官受损的表现。严重高

3、血压还可并发主动脉夹层而致命。另外，老年人高血压病还具有以下特点：1、单纯收缩期高血压多见 老年人高血压半数以上是单纯收缩期高血压，而靶器官的受损程度及心脑血管并发症的关系均与此有关。3、并发症多且严重 长期高血压可导致靶器官的损害，引起各种并发症，如冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾小动脉硬化、肾衰竭等，尤以脑心管并发症多见。4、与其他慢性疾病并存 老年人高血压多合并一些慢性疾病，如糖尿病、高脂血症、慢性肾病、脑血管病等。这些疾病相互影响，使老年人高血压病的治疗变的复杂，致残致死率高。知识链接-体位性低血压体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供

4、血不足引起的低血压。 通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。*近亲总有人患高血压*吸烟*体重超过标准体重的20%*常吃太咸，油腻的食物*饮酒无量*通常感觉自己压力大*不喜欢运动或运动很少*一年以上没有侧过血压*35-50岁的男性或45岁以上的女性*已患糖尿病，心脏病或肾脏疾病四、怎样对高血压危险度进行评估呢？五、临床检查1、尿常规 ：血尿素氮，等渗尿，蛋白尿 2、血常规 ：血脂，血糖，血清电解质3、动态血压监测：血压升高程度，波动情 况，药物疗效4、胸片5、心电图6、眼底观察中心反射是否狭窄铜丝动脉、银丝动脉视觉是否有障碍高血压病危险度分级

5、标准 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常血压 120 80正常高值 120-139 80-89高血压 1级(轻度) 140-159 90-99 2级(中度) 160-179 100-109 3级(重度) 180 110老年高血压治疗的主要原则（目的）： 降血压调至到正常水平； 防止和降低高血压并发症的发生； 降低病残率和病死率。六 治疗原则七、治疗方法非药物治疗和药物治疗（1）非药物治疗 (食疗+运动】限制钠的摄入：6g PER DAY低脂肪、高蛋白饮食戒烟酒适量运动老年人高血压患者选用降压药物应注意定时服药，长期坚持服药缓慢降压 从小剂量开始，降压速度不宜过快 联合用药 增加降压效果

6、，减少不良反应小剂量使用利尿剂少或不用受体阻滞剂 防止体位性低血压心肺功能不全者，应用受体阻滞剂时应谨慎 护理措施一般护理饮食护理用药护理病情观察运动指导心理护理安全护理2、合理安排作息时间 生活要有规律，避免过度劳累和精神刺激。应早睡早起，不宜在临睡 活动过多和看刺激性的影视节目。 睡眠、工作和休息时间 大致各占1/3。3、用药护理（1）定期测量血压，根据血压情况调整用药剂量。冬季血压偏高，应加强药物治疗。（2）服用降压作用较强的药物应注意，如服药后出现头晕、面色苍白、心悸等症状，应立即平卧，防止发生体位性低血压和晕倒。（3）有的高血压患者血压一降，便立即停药，这 服药方法是不正确的，易导致

7、血压出现升高降低升高，这不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度的波动，易引起心、脑、肾等发生严重的并发症。所以，降压药物要求长期服用，坚持少量有效原则，同时还应遵医嘱，掌握药物用量，如降压过度，反而会引起头晕等全身不适；如降压不足，则达不到治疗的目的。4、饮食护理： 饮食要求低盐、低脂肪、低热量、禁烟限酒 每日食盐量控制在10g以下，如有心力衰竭和水肿者，还应减少食盐量。患者如较肥胖，还要控制脂肪、胆固醇和糖摄入，以素油素食清淡为主，适当补充含钙丰富的食物如牛奶、虾皮、萝卜、蜂蜜等，因钙剂具有降低血压之功效。要坚持节制饮食，每餐七分饱即可。5、心理护理：保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。老年人心理脆弱，易将高血压与中风、心肌梗塞等紧紧联系在一起，心情易处于恶劣状态。因此应该针对患者的心理状态，予以必要的解释和安慰，帮助其树立战胜疾病的信心健康教育1、了解高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。2、高血压需坚持长期规则治疗和保健护理，保持血压接近正常水平防止对脏器的进一步损害。不要随意添加或停用药物。3、提高社会适应能力，维持心理平衡，避