阑尾炎护理查房PPT

1、关于阑尾炎护理查房第一张，PPT共二十三页，创作于2022年6月概述阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。第二张，PPT共二十三页，创作于2022年6月急性阑尾炎急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。第三张，PPT共二十三页，创作于2022年6月【病因】 阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因） 细菌感染 胃肠功能紊乱第四张，PPT

2、共二十三页，创作于2022年6月【病理类型】 急性单纯性阑尾 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿第五张，PPT共二十三页，创作于2022年6月【临床表现】症状：1、腹痛 为最早出现的症状 转移性右下腹痛（ 由脐周右下腹全腹） 呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 穿孔时突然减轻随后逐渐加剧2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。第六张，PPT共二十三页，创作于2022年6月【临床表现】体征：1、右下腹压痛 麦氏点2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失 3、右下腹包块 边界不清、固定4、全身感染征 畏寒、发热：一般38 若T39

3、多为阑尾坏疽或穿孔腹膜炎 高热、寒战；门静脉炎黄疸第七张，PPT共二十三页，创作于2022年6月【处理原则】（一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾） 第八张，PPT共二十三页，创作于2022年6月【处理原则】（二）非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙第九张，PPT共二十三页，创作于2022年6月【护理措施】（一）手术前护理1、心理护理2、观察：全身状况T P WBC变化（4-6h

4、 测T一次，6-12h查血象一次）腹膜刺激征；观察期禁用止痛药、泻剂及灌肠。3、术前准备 禁食 补液 应用抗生素 其他准备（备皮、签字）第十张，PPT共二十三页，创作于2022年6月（二）术后护理1、观察（全身、腹部、切口、引流）。2、半坐卧位（麻醉清醒血压平稳时）。3、禁食,排气后可进食。4、补液（禁食期，必要时行胃肠减压）5、应用抗菌素6、手术24小时后鼓励离床活动第十一张，PPT共二十三页，创作于2022年6月【健康教育】（一）保持良好的饮食和卫生习惯。（二）及时治疗好肠道疾病。（二）嘱早下床活动，预防肠粘连。（四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次往院，行阑尾切除术。（五）病人出院后若出现

5、腹痛、腹胀等不适应及时就诊。第十二张，PPT共二十三页，创作于2022年6月【病史简介】49床，王菊萍，女，32岁。患者自诉于10月31日一天前无明显诱因后出现脐周部分阵发性疼痛，无恶心、呕吐，无腹泻、无里急后重。自行口服抗炎药物，因疼痛不明显故未就诊。于当晚19:00疼痛逐渐加重，伴恶心、呕吐、呕吐物为内容物。于2015年11月01日1:07以急性阑尾炎收住，首测T38.8，P96次/分，R21次/分，BP105/60mmHg。 主诉：右下腹疼痛17小时、加重6小时。 第十三张，PPT共二十三页，创作于2022年6月 查体：腹部平坦，右下腹压痛，无腹肌紧张，未触及腹部包块，肠鸣音正常，次数5

6、次/分。急诊行B超检查提示：右下腹肠腔间隙少量积液。行全腹CT检查提示：阑尾略增出，周围渗出液，考虑炎性改变。急诊在全麻下行腹腔镜阑尾切除术术后给予抗炎、补液治疗、术后6小时鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连。肠蠕动恢复，已排气，可进流质食物。第十四张，PPT共二十三页，创作于2022年6月实验室检查: 8-13 血常规 wbc 15.42109/L 中性粒细胞百分比 91.3% 中性粒细胞计数 14.08109/L 降钙素原 0.13ng/mL 第十五张，PPT共二十三页，创作于2022年6月【术前护理措施】措施： 1 、协助患者取舒适体位，指导其右节律的深呼吸。 2、 禁食水，以

7、减轻腹胀腹痛 3 、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生 4 、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素评价：患者主诉疼痛减轻或能忍受第十六张，PPT共二十三页，创作于2022年6月 5、多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 6、介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感 7 、帮助同病室患者之间建立良好的关系 8 、与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理第十七张，PPT共二十三页，创作于2022年6月【术后护理措施】潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻 阑尾残株炎目标:能及时发现患者出现的并发症措施： 1、加强病情的观察，包括神志，生命体征，尿量，腹部体征及引

8、流液的量，颜色性质 2、术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。 第十八张，PPT共二十三页，创作于2022年6月 3、加强腹部切口及引流管的护理，急生阑尾炎手术后6小时，可取半卧位，以利于引流和防止炎性渗出物局限于盆腔。 4、及时查看各辅助检查结果 5、加强营养支持 6、及时倾听患者主诉第十九张，PPT共二十三页，创作于2022年6月五、体温过高：与手术切口化脓反应有关目标：住院期间患者体温降至正常措施:1、及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师查明发热原因。 2、降温措施：通风透气。物理降温，给予局部冰块冷敷，温水、酒精擦浴。遵医嘱使用退热剂，冰盐水灌肠。采取降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化；37。4，每天测4次；38.5，每天测6次。 第二十张，PPT共二十三页，创作于2022年6月3、辅助措施：保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着凉。保证水分的补充，1500-2000ml/天。保证营养的摄入。宜清淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半流质。卧床休息，吸氧。 4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。评价:患者体温降至正常范围第二十一张，PPT共二十三页，创作于2022年6月饮