中美医院学术交流大会课件

1、 中美医院学术交流大会运用美国经验，提高中国医院在医院信息化建设方面的投资效果四川成都2006年5月29日提纲谢尔顿的背景以及道伦法斯特集团的中国战略美国医疗卫生行业以及美国医疗信息技术的使用中国医疗卫生信息化现状概览成功实施医院信息化系统改造的办法讨论2谢尔顿在医疗信息技术领域的工作经历1969年创立COMPUCARE, 并任CEO (1969-1976)1976 年创立谢尔顿. 道伦法斯特及其合伙人事务所，任 CEO（1976-2004）为医疗信息技术的发展做出了长期的，卓越的贡献被公认为全美一流的医院管理咨询公司，并提供一流的医疗信息技术的行业信息主要的业务部门包括道伦法斯特集成医疗系统

2、数据库，医院管理咨询以及医疗供应商咨询业务2004年7月，道伦法斯特集成医疗系统数据库出售给了HIMSS（美国医疗信息管理协会）3道伦法斯特集团在其他国家的业务在许多国家开展关于信息技术在医疗卫生领域使用状况的市场调查和咨询业务 在全球开展在医疗信息技术行业发展的比较研究 不断关注世界各国在医疗信息技术行业的发展经常与许多医院院长和IT供应商见面或电话交流分析IT技术在世界各地医院中的使用全球的教育服务4道伦法斯特集团在中国医疗领域的投资访问了中国的17个城市.访问了上百位中国医疗卫生行业领导以了解中国的医疗卫生行业改革情况，包括历史进展，现存问题，以及下一步的改革方向 访问了50多家医院，了

3、解中国医院的运营状况，以及医院管理现状访问了数家省级卫生厅和市级卫生局，了解其对所辖医院的管理目标参观了数家私人医院，了解中国医院私有化改革的成效访问了一些向中国医疗机构销售产品和服务的公司，了解这些公司对于中国医疗机构的看法，以及他们对中国医疗制度改革下一步该如何发展的看法评估了一系列医院托管和医院投资的项目，多方面了解了在中国实现“样板医院”理念的各种方法制定一个如何把道伦法斯特集团的的技术和经验带到中国的战略方案。6道伦法斯特集团在中国创建“样板医院”的设想对病患者提供优质的医疗服务通过有效使用IT和管理系统和更好的工作流程来实现高效率的运作以合理可承担的费用向病患提供服务让病患者能够注

4、意到医院所提供服务和治疗的改进，从而产生高满意度的病患人群 利用适当的数字技术来创建高科技“数字化医院”7目前道伦法斯特集团在中国的业务开展现状组建外资企业招聘管理团队创建活动项目考察医院，挑选合适的医院来建立“样板医院”开展业务发展合作关系评估中国及其他国家信息系统软件,为在中国实施医院客户在信息技术项目上的合作确定在中国可实施的最好软件9中美医院学术交流大会美国医疗卫生行业以及信息技术在美国医疗卫生行业的使用10医疗服务费用占GDP的比重SOURCE: CENTERS FOR MEDICARE AND MEDICAID SERVICESGDP1970-2004(not 75)$ 75.12

5、45.8426.8696.0990.31,299.51,877.6$1,877.6$75.1$245.8$426.8$696.0$990.3$1,299.515%10%5%0%20%11改进医疗卫生服务系统的机会所在信息的浪费巨大的出错可能不及时巨大的成本组织复杂124代美国医院IT系统财务系统 (1970 年代)有限的临床系统 (1970 年代晚期和 1980 年代)高级的临床系统 (1990 年代)电子病例 (2000 年代)13$ in billions$16.0$19.0$21.6$20.0实质值$18.517.6%15.6%2.7%年增长率:8.0%5.2%$23.6$25.8预测值

6、 2004 -20069.3%9.3%$28.08.9%$30.58.9%美国医疗信息技术市场的发展趋势（$表示10亿）$13.617.2%$11.6$10.0$8.5$7.516.0%17.6%13.3%6.7%信息来源: SHELDON I. DORENFEST & ASSOCIATES, LTD.1490年代软件供应商事如何描绘他们的产品的？系统A系统B系统F界面LAN/GUI工作站工作站用户与储存库的连接数据录入数据取得数据分析其他的供应商和公司临床数据储存库规则准则翻译程序化其他的供应商和公司1690年代软件供应商事如何描绘他们的产品的？ 系统A系统B系统C系统D系统E系统F界面LA

7、N/GUI主要的供应商其他供应商工作站 工作站工作站工作站用户与储存库的连接数据录入数据取得数据分析其他的供应商和公司其他的供应商和公司其他数据储存库临床数据储存库Key:规则准则翻译程序化17美国在医院信息化方面取得的进步如今，已有超过100家医院实施了计算机处方处理系统来记录电子病例。许多其他医院正在实施计算机处方处理系统和电子病例。信息技术成为改善医院管理经营的主要工具。19但是美国医院在信息化投入方面效率布告对于信息化建设投资考虑过于简单。 (例如，他们不知道他们在哪些领域不知道）项目规划差。对软件产品的能力评价不当。在没有适当做工作流程再造的情况下，实施了一系列“1/2系统“。行业管

8、理者没有从过去的错误中吸取教训，以至于继续犯同样的错误这些问题是美国医院的工作流程重复，交错，昂贵，易出错，致使整个医疗体系运行不畅202004-2005美国医疗信息技术市场主要驱动力量电子病例 (CPR/EMR/EHR)计算机处方系统 (CPOE)用药管理系统提高病人的安全减少医疗事故改善临床工作流程医学影像系统 (PACS)专科部门信息系统 急诊部门 (EDIS)外科(SIS)药剂科(PIS)放射科 (RIS)许多其他临床与财务系统 病人数据安全 (HIPAA, ETC)区域卫生信息网的建设，用来共享病人数据资料。21中美医院学术交流大会中国医疗信息技术的现状22中国的情况2004年底我第

9、一次来中国考察医疗卫生行业时，中国医院对于医疗信息技术的态度是非常保守的:医院管理层对于正在使用的信息系统并不满意。在中国市场上销售的应用软件的功能很有限，大多数医院的功能系统 都是自己发展的。医院内部缺乏对信息系统升级的管理能力。医院管理层对于是否应对信息系统进行升级而犹豫。与此同时，中国医院由意愿购买大型新的信息系统的数目还很有限。在过去的18个月里，情况有所改变。许多医院正在考虑对于医院的信息系统进行升级。大笔预算正投向包含电子病例、医学影像系统等的数字化医院建设。但是应用软件不足以及实施技能的不足，减缓了前进的步伐。23中国医疗服务和I.T.使用的现状与70年代的美国相类似中国在医疗服

10、务领域的支出占GDP的6.0%（总计为8000亿元，或1000亿美元），70年代的美国在医疗服务领域的支出占GDP的7%（750亿美元）中国大部分的医院已在财务系统上运用信息系统信息技术在临床系统的运用已在部分科室实现。一些医院通过运用自我开发的软件已经采用了比较先进的临床信息系统。由于信息技术的广泛运用，不同软件系统之间的整合成为一个问题。中国医院目前在信息技术的硬件和网络能力方面要优于美国医院在70年代的水平。但是中国医院在临床系统自动化方面的软件很薄弱24中国医疗服务和I.T.使用的现状与70年代的美国相类似（继续）中国医疗信息技术的专家们对医疗信息技术的软件产品的质量、硬件平台和系统整

11、合工具是否能促进卫生信息化建设的成功实现存在着顾虑。中国医疗信息技术的专家们同时也对医院信息化实施技能和经验存在忧虑。所以中国的医院和卫生局正非常认真地考虑如何成功地走好下一步。中国要成功实现这个目标需要做到以下几点：- 克服变革的阻力- 知道如何驾驭变革- 学习美国的经验 - 仿效美国成功的经验，避免犯美国的错误 -在必要领域发展专长知识26中美医院学术交流大会成功实施医院信息化系统改造的办法27战略规划阶段成立规划委员会了解最近医院运作和工作流程。确定通过新的医院信息系统能改善管理运作和工作流程的机会。就以下方面对改进机会进行评估:提高收入节省时间降低其他成本减少出错医疗服务质量的提高 提

12、高病人满意程度选择最需要改进的地方进行改进确定所需的IT系统以及所需的工作流程变化确定医院信息系统的使用者对现有的信息系统的态度和了解现有的信息系统的技术局限，并确定替换需求。29战略规划阶段（继续）决定是否要购买或自主开发。为医院管理层、医生、信息技术的使用者和信息技术工作人员提供必要的培训，使他们能更好地理解成功驾驭变化的要求。撰写一份实施系统更新计划的预期成本和预期收益的经济分析报告。获得医院管理部门的广泛认可。完成实施运营改进方案的战略规划。30系统选择和实施阶段建立一个由主要使用者、信息技术工作人员及管理层组成的系统选择委员会。准备一份界定新系统的目标、特点、技术要求和其他主要特征的功能要求文件。准备一份针对的招标书 制定评估的标准和方法比较和评估厂商的投标方案对于满意的供应商:-供应商演示-致电到其他用户-实地考察使用单位31系统选择和实施阶段（继续）作最后的选择开始合同谈判根据总目标、组织要求,具体任务,任务的时间表,每个工作人员的责任制定详细的实施方案制定监