休克抢救程序

1、精选文档休克急救程序脉率大于100次/min，有皮肤苍白、温冷的表现，缩短压小于12kPa(90mmHg)，脉压差小于2.7kPa(90mmHg)，尿量小于25ml/h休克保护重要脏器供血供氧体位：头与双下肢畅达气道，鼻导管开放两条以上低温者保温、高热均抬高20吸氧静脉通道者物理降温判断休克种类感染性休克除去感染灶、抗生素、纠正酸中毒、增补血容量、血管活性药、激素过敏性休克心源性休克低血容量性休克神经源性休克肾上腺素、抗心电监护、冷静止痛、控控制大出血、止痛、肾组胺药、激制心力弱竭、抗心律失态、扩大血容量、上腺素、素、扩大血容纠正血容量、血管活性药、输血、血管活扩大血容量、升压药、保护心肌药物

2、、急性心包性药、纠正酸量、升压葡萄糖酸钙压塞穿刺引流减压中毒药防治肾功能衰竭、成人呼吸窘况综合（ARDS）、多发性器官功能衰竭等并民症ICU连续监护采血：血气剖析、电解质、Cr、BUN床旁拍胸片、ECG、心及血浸透压、凝血象电监护、尿惯例、比重、检查：血惯例、血小板、凝血酶原时尿浸透压，记录每小时间、纤维蛋白定量、3P试验尿量血流动力学、血压、脉压差、有条件：PCWP纠正酸中毒、改良脏器灌输纠正酸中毒、5%碳酸氢钠应用血管活性剂：含血管缩短剂（如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等），血管护张剂（如间羟胺、酚妥拉明等）。.精选文档感染性休急救程序感染性休克抗感染结合应用抗生素控制感染连用13d地塞

3、米松4060mg/d，纳洛酮0.81.2mg/次除去感染灶，引流注意察看病情实时会诊对症办理必需时连续监护连续记录生命体征记录进出量评估治疗成效抗休克增补血容量：右旋糖苷-40（低分子右旋糖苷），均衡盐，胶体物质，输新鲜血纠正酸中毒：5%碳酸氢钠血管活性物质高排低阻型休克：间羟胺，多巴胺低排低阻型休克：加用酚妥拉明，莨菪类药物，多巴胺，多巴酚丁胺改良微循环防治并发症：洋溢性血管内凝血DIC）、水肿、心办衰竭、肾功能衰竭及成人呼吸窘况综合征（ARDS）.精选文档过敏性休克急救程序立刻停用或除去惹起过敏反响的物质病人就地平卧，吸氧结合应用抗生素控制感染肾上腺素0.51mg(小儿0.020.025m

4、g/kg)皮下5%葡萄糖液20-40ml，静脉注射。地塞米松10-20mg或氢化可的松100-200mg加入5%葡萄糖液20-40ml，静脉注射扩大血容量：5%葡萄糖盐水1000ml静滴血管活性药：多巴胺40-80mg加入5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，可与间羟胺结合应用。必需时可赐予去甲肾上腺素1-4mg溶于5%葡萄糖液中静脉滴注抗组胺药物：肌肉注射苯海拉明20mg10%葡萄糖酸钙10-20ml迟缓静脉注射察看病人24h，防备过敏性休克再次发生必需时监护，详尽记录病情变化对症办理.精选文档低血容量性休克急救程序进行紧迫手术，控制活动性大出血。对多发生性损害依据头、脑、腹、四肢次序体位：头与

5、双下肢抬高20左右。吸氧，必需时进行人工呼吸、气管插管快速成立两条以上静脉通道。监测生命休征和中心静脉压等扩大血容量：均衡盐、林格液、右旋糖苷-40（低他子右旋糖苷）血容量基本纠正又无连续出血，缩短压仍低于12kPa(90mmHg)时，可酌情用血管活性剂：如间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺等纠正酸中毒药物：5%碳酸氢钠等扩容后血压正常仍无尿或少尿时可用利尿剂协助治疗药物：纳洛酮、激素、山莨菪碱（654-2）、自由基除去剂.精选文档心源性休克急救程序病因治疗：急性心肌梗死、心脏压塞（心包填塞）、心律失态、心力弱竭、肺梗死等吸氧、成立静脉通道、心电监护和血流动力学监测、留置导尿、记尿量输液：中心静脉压小

6、于0.6kPa(6cmH2O)时，右旋糖苷-40（低分子右旋糖苷）、均衡盐5%葡萄糖生理盐水血管缩短剂：多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺等血管扩充剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等纠正酸中毒：5%碳酸氢钠其余升压及保护心肌药物：纳洛酮、果糖二磷酸钠、极化液、激素等机械协助循环：主动脉内球囊反搏防治并发症和保护重要脏器功能.精选文档呼吸衰竭急救程序诊疗急性呼吸衰竭1.呼吸困难、紫绀、烦燥2.I型呼衰PO2小60mmHg3.II型呼衰PO260mmHg，监护急救举措PO2大于50mmHg1.保持呼吸道畅达（雾化、吸痰），给氧1.保持呼吸道通暢，除去痰液（吸痰、2.成立静脉通路，依据病控制输液速度雾化吸入、

7、胸部物理疗法）3.监测T、P、R、BP，行心电监护2.纠正缺氧和二氧倾碳潴留：吸氧；使4.监测SO2动向检测血气剖析用呼吸喜悦剂，如可拉明、洛贝林必需5.人工协助呼吸做好气管插管及使用呼时行气管插管、呼吸机辅呼吸。吸机的准备3.纠正酸碱及水电解质杂乱6.收集血、痰标本，送检培育和药敏4.发生肺性脑病时要赐予脱水剂、激素7.作好重护记录，严格统计出人量5.控制感染，合理使用抗生素6.预防及办理并发症：心衰、休克、DIC、上消化道出血、心律失态、肝肾功能损富等7.ARDS的办理：除去病因，控制感染，赐予激素、支气管解痉药、抑肽酶、抗凝剂等治疗，使用呼吸机，用PEEP模式.精选文档急性肾功能衰竭急救

8、程序初期1.治疗原发病2.尽早使用利尿剂保持尿量（1）甘露醇12.525g静脉滴注，察看2h，无效重复使用1次（2）呋塞米240mg静脉注射，察看2h无效加倍使用1次3.血管活性剂多巴胺1020mg酚妥拉明510mg，加入10%葡萄糖注射液300ml静脉滴注，15滴/min4.上述治疗无效，急性肾功能衰竭确定，按少尿期办理少尿期1.限制入水量2.高热量、高必需氨基酸、低蛋白饮食（0.5g/kg/d为宜）3.纠正水、电解质、酸碱均衡杂乱4.守旧疗法不理想时尽早透析5.透析指征1）血K+大于6.5mmol/L（2）血尿素氮大于28.6mmol/l或血肌酐大于3）CO2-CP小于72h4）少尿期大于

9、72h5）显然水钠潴留表现6）显然尿毒症表现多尿期1.依据血尿素氮调整饮食，保证所需热量、维生素、优质发蛋白及一定氨基酸2.调整增补水、电解质，防治水、电解质杂乱，输入量一般为尿量的2/3或1/2。监测BUN及Cr.精选文档心肺脑复苏程序A:开放气道基础生命支持B:人工呼吸，气道插管，呼吸皮囊第一阶段ABCDC:有除颤指征者尽早电除颤一次A:气管插管B:清理呼吸道分泌物，机械通气进一步生命支持第二阶段ABCDC:抗心律失态药物、血管活性药物D纠正酸中毒，保护中枢神经细胞及对症A:保证有效通气B:依血气剖析结果评估通气与换气连续生命支持成效第三阶段ABCDC:维拥有效循环、评估生命体征D：危重症

10、增强监护室系统监测（自主循环、心脏功能）等，进一步脑复苏，防备并发症.精选文档心脏呼吸骤停急救程序1.呼喊1.察看判断病人2.除颤1.实行2次人工呼吸2.相应治疗有无反响3.判断呼吸：开2.判断循环放气道，（看、听和感觉）1.搁置于复苏体位（无1.开始CPR（心肺复1.连续开放气外伤）苏）2.降颤器显示室颤道、人工呼吸、2.相应治疗/室还即行电击除颤首赐予高浓度氧、选200J呼吸支持2.相应治疗连续室颤/室速或复电机械分别心脏停搏恢复自主循环1.连续CPR（心肺复苏）1.连续CPR（心肺复1.连续CPR（心肺2.立刻气管内插管人工辅苏）复苏助呼吸2.肾上腺素1mg静注，2.争取心脏起搏3.成立

11、静脉通道每3-5分钟1次1.肾上腺素1mg静注，每3-5分1.已作气管内插还没有成立钟复/加压素40U静脉注射静脉通道，可作气管内给2.少儿0.0014mg/（kg.次）药，此时药物应稀释至5除颤（300J，不可功则360J）10ml1.缺氧2.酸中毒病碳酸氢钠1mol/kg(CPR)有利多卡因11.5mg/kg静推，3.心律失态因效通气10分钟后，有代谢性35分钟重复1次/可达治4.低/高血钾疗酸中毒或高钾血症150300mg静脉注5.药物中毒6.低体温.精选文档心脏呼吸骤停急救程序1.缺氧1.缺氧1.缺氧2.酸中毒2.酸中毒2.酸中毒3.心律失态1.缺氧1.缺氧2.酸中毒2.酸中毒1.缺氧

12、2.酸中毒3.心律失态1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失态1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺1.缺氧氧1.缺氧2.酸1.缺氧中1.缺氧1.缺氧2.酸中毒1.缺氧1.缺氧.精选文档急性左心功能衰竭急救程序1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失态1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失态4.低/高血钾5.药物中毒6.低体温1.缺氧1.缺氧2.酸中毒1.缺氧2.酸中毒1.缺氧2.酸中毒3.心律失态4.低/高血钾5.药物中毒6.低体温1.缺氧2.酸中毒3.心律失态4.低/高血钾5.药物中毒6.低体温.精选文档严重心律失态急救程序1.缺氧2.酸中毒1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失态4.低/高血钾5.药物中毒

13、6.低体温1.缺氧1.缺氧2.酸中毒.精选文档1.缺氧1.缺氧2.1.缺氧1.缺氧2.酸1.缺氧2.酸高血压危象急救程序1.缺氧2.酸中毒1.1.缺氧缺氧2.酸中毒3.心律失态2.1.缺氧1.2.酸中毒缺氧1.缺氧2.2.酸中毒1.缺氧2.酸中毒1.缺氧2.酸中毒1.缺氧1.缺氧2.酸中毒1.缺氧1.缺氧2.酸中毒1.缺氧1.缺氧2.酸中毒.精选文档急性心肌梗死急救程序1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失态4.低/高血钾1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失态4.低/高血钾1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失态4.低/高血钾1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失态4.低/高血钾.精选文档上消化道大

14、出血急救程序1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失态1.缺氧1.缺氧2.酸中毒3.心律失态4.低/高血钾1.缺氧2.酸中毒3.心律失态4.低/高血钾1.缺氧2.酸中毒3.心律失态4.低/高血钾5.药物中毒6.低体温1.缺氧2.酸中毒3.心律失态4.低/高血钾5.药物中毒6.低体温1.缺氧2.酸中毒3.心律失态4.低/高血钾5.药物中毒6.低体温1.缺氧.精选文档脑疝急救程序1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧2.酸中2.酸中2.酸中毒2.酸中1.缺氧2.酸中毒3.心律失态4.低/高血钾1.缺氧2.酸中毒3.心律失态4.低/高血钾5.药物中毒1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧2.

15、酸中毒2.酸中毒2.酸中毒2.酸中毒2.酸中1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧2.酸中毒2.酸中毒2.酸中毒2.酸中毒2.酸中3.心律失态3.心律失态3.心律失态3.心律失态4.低/高血钾4.低/高血钾4.低/高血钾4.低/高血钾5.药物中毒5.药物中毒5.药物中毒5.药物中毒6.低体温6.低体温6.低体温.精选文档昏倒急救程序1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧2.酸中毒2.酸中毒3.心律失态3.心律失态1.缺氧1.缺氧2.酸中毒2.酸中毒3.心律失态3.心律失态4.低/高血钾4.低/高血钾5.药物中毒6.低体温1.缺氧2.酸中毒3.心律失态4.低/

16、高血钾5.药物中毒6.低体温1.缺氧1.缺氧1.缺氧2.酸中毒.精选文档高热急救程序1.缺氧1.缺氧1.缺氧协助检查：X线检查1.缺氧血惯例、血涂片、找原虫、血培育等对症治疗病因治疗1.给氧2.物理降温：冰块、乙醉浴、喷雾3.药物降温4.人工冬眠5.肾上腺皮质激素6.冷静7.纠正水、电解质、酸碱均衡杂乱8.防治并发症9.抗生素留观、住院、出院.精选文档严重胸外伤急救程序1.低血压心急救举措1.心包穿刺、心包减压治疗举措1.半卧位胸外伤进一步诊断2.颈静脉怒张3.心音低而遥远4.奇脉1.胸壁浮动2.呼吸困难，出现失常呼吸3.发绀、低氧血症4.气管向健侧挪动5.患测呼吸音减弱6.休克1.极度呼吸困

17、难、浮躁不安、发绀、呼吸三凹症2.皮下气肿、纵隔气肿3.患侧呼吸音减弱，叩诊出现过清音4.气管向健侧挪动5.低血容量性休克1.胸壁可见开放性伤口2.呼吸困难3.伤侧呼吸音消逝、叩诊实音包2.抗休克填3.紧迫开胸手术塞1.加压包扎法2.使用呼吸机气道枷内固定胸3.纠正失常呼吸4.抗休克1.患侧胸部第23肋张间与锁骨中线交处用力粗针头（1618号）性穿刺排气减压气2.胸腔闭式引流胸3.抗休克开1.就地取材，用无放菌敷料关闭伤口性血2.胸腔闭式引流气3.抗休克治疗保持呼吸道通畅、吸氧快速建立静脉通道血型、交错配血心电监护察看病情与及生命体征变化严格记录进出量有条件者行CVP监测9.冷静、止痛药物的使

18、用和察看10.合理使用呼吸4.气管向健侧移位5.低血容量性休克胸心脏、4.手术准备机11.合理使用抗菌素12.做好1.急性失血性休克2.心包填塞症状3.失血性休克、心包填塞同时存在大1.抗休克血管2.排除心包填塞损3.紧迫开胸手术伤术前准备.精选文档急性中毒急救程序快速阻断毒物汲取、充分给氧查血压、脉搏、呼快速撤退中毒现场开放气道、高浓度输氧或高吸、神志、瞳孔、皮肤黏洗污染皮肤或催吐、洗胃、频输氧，呼吸克制时用呼吸喜悦膜、气味等留标本判定剂，开放静脉通道输液保护呼吸与循环功能保持呼吸畅达增补血容量纠正休克吸痰纠正收律失态气管插管或切开纠正心力弱竭人工通气酌情使用血管活性药物进一步除去已汲取毒物强迫利尿浸透性利尿有抗衡剂（解毒剂）者应提早应重度中毒有条件提早使碱性利尿用，腐化性毒物尽早使用胃肠用血液浇灌及血液透析酸性利尿道保护剂，（蛋清、冻牛奶）严实监护防治并发症记24小时进出量，记每监测血流动力学、电解质、实时增补电解质，保持水小时尿量血惯例、血气剖