2023年上半年海南省重症医学主治医师模拟试题

1、2023年上半年海南省重症医学主治医师模拟试题一、单项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意1、关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是A是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反响评分，然后将三种分值相加 BGCS总分值为15分，8分以下为昏迷 C1315分为轻度，812分为中度 D评分8分为重度 E评分越低，说明病情越轻，预后越好2、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是AH+-Ca2+交换加强 BNa+-Ca2+交换加强 CK+-Ca2+交换加强 DMg2+-Ca2+交换加强 EP3+-Ca2+交换加强3、以下哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A肾素水平升高 B促红细胞

2、生成素水平降低 C甲状旁腺激素水平升高 D甲状旁腺激素水平降低 E高胃泌素血症4、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，同时血压超过A收缩压200mmHg B收缩压220mmHg C舒张压140mmHg D舒张压120mmHg E舒张压100mmHg5、休克时交感-肾上腺髓质系统处于A强烈兴奋 B先兴奋后抑制 C强烈抑制 D先抑制后兴奋 E改变不明显6、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为A0.81.0g/(kg天) B1.21.5g/(kg天) C1.52g/(kg天) D2.53g/(kg天) E22.5g/(kg天)7、生物利用度是指A血浆药物浓度下降一半所需的时间 B经

3、任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率 C机体消除器官在单位时间内去除药物的血浆容积 D给药24小时内的AUC与MIC比值 E血浆和组织内药物分布到达平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积8、以下哪个部位感染会导致脓毒症A肺部感染 B颅内感染 C血源性感染 D泌尿系感染 E以上都是9、以下哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂A二尖瓣关闭不全伴肺淤血 B心力衰竭伴快速心室率房颤 C主动脉瓣狭窄伴肺淤血 D肺源性心脏病伴右心功能不全 E二尖瓣狭窄伴窦性心律10、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天住院。查体：神志冷淡，血压80/50mmHg(

4、升压药物维持下)，心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213mol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱病症，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A抗生素使用 B低血压 C电解质紊乱 D进食 E大量补液11、患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图示：、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A完全房室传导阻滞 B完全右束支传导阻滞 C室性逸搏心律 D窦性心动过缓 E交界性逸搏心律12、脑出血患者治疗中最关键的问题是A

5、止血 B控制血压 C保持呼吸道通畅 D降低颅内压 E防止再出血13、关于血管活性药物以下哪项说法不正确A多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋、受体 B小剂量多巴胺有肾保护作用 C去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注 D肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物 E血管加压素可使用于心搏骤停抢救14、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A稀释性凝血病 BDIC C功能性凝血病 DITP E原发性血小板增多症15、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 130/62mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动

6、态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采取的措施为A阿托品 B地高辛 C安置永久心脏起搏器 D安置临时心脏起搏器 E异丙肾上腺素16、射频消融电能是一种A低电压低频电能 B低电压高频电能 C高电压低频电能 D高电压高频电能 E以上均错误17、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A产生氨基糖苷钝化酶 B产生DNA螺旋酶 C孔蛋白缺如 D具有外膜药物泵出蛋白 E产生-内酰胺酶18、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是A急性酒精中毒 B苯巴比妥中毒 C肉毒杆菌中毒 D过敏性休

7、克 E河豚鱼中毒19、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要A预防性使用抗生素 B患者留在层流室中 C应用高剂量丙种球蛋白 D防止使用H2受体阻滞剂 E吸痰标准操作20、以下作用于细菌细胞壁的药物是A阿奇霉素 B阿米卡星 C利奈唑烷 D哌拉西林 E氧氟沙星21、男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高39.2，化验见血常规白细胞18109/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。以下化验指标中最有意义的是AFbg、D-二聚体 BFDP、凝血因子 C血小板计数、D-二聚体 DAPTT、纤维蛋白原 E以上均

8、不正确22、引起输血发热反响，最常见的原因是A细菌污染 B致热原 C血型不合 D红细胞破坏 E过敏物质23、患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2天来院。既往元胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A高血压脑病 B窦性心动过缓伴室性期前收缩 C三度房室传导阻滞 D二度工型房室传导阻滞 E阵发性心房颤抖伴局部房室传导阻滞24、有关ARDS的病理生理，以下哪项不正确A肺微血管壁通透性增加 B肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留 C通气/血流比值失调 D肺间质水肿 E

9、肺泡萎陷25、目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原那么不包括A用于休克期血压降低不明显者 B当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血液供应 C用于高动力性心源性休克和感染性休克 D用于过敏性休克和神经源性休克 E按需求使用缩血管药物二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、进行各项脑功能评估的最正确时机是脑损伤A1天内 B3天内 C5天内 D7天内 E14天内2、国内急性胰腺炎的常见原因为A高脂血症 B暴饮暴食 C手术或外伤 D感染 E胆道系统结石3、休克液体复苏的评

10、估以下哪项指标最好A血压的上升 B尿量增多 C氧输送 D血乳酸去除率 E皮肤温度4、早期液体复苏治疗的目标正确的是A应于6小时内达标 B中心静脉压(CVP)812mmHg C平均动脉压70mmHg D尿量0.5ml/(kg小时) E中心静脉血氧饱和度(ScvO2)65%5、患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原那么不正确的是A普通肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注 B6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.52.5倍范围内 C低分子肝素每日12次，无须调整剂量 D内生

11、肌酐去除率30ml/min时慎用 E肝素可导致血小板减少症6、患者，男性，78岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突发神志不清3小时，体检：呼吸急促，口唇发绀，心率118/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg此时以下哪项治疗不适宜A纠正低血压 B抗生素治疗 C持续高浓度给氧 D保持气道通畅 E呼吸兴奋药7、对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个根本伦理原那么不包括A行善原那么 B无害原那么 C等级原那么 D自主原那么 E公平原那么8、有关急性肾损伤的概念描述，错误的是A48小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl(26.

12、4mol/L) B48小时内血肌酐增加50% C尿量6小时内少于0.5ml/(kgh) D48小时内血肌酐上升至根底值的1.5倍 E尿量12小时内少于0.5ml/(kgh)9、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有A休克 B门脉高压食管胃底静脉曲张 C妊娠 D内服腐蚀性毒物 E以上均是10、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是A胰腺 B肝脏 C肾脏 D腹膜后淋巴结 E空肠11、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是A胸腔内压显著升高，回心血量明显减少 B心排血量减少 C中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高 D心脏顺应性下降，收缩力减弱 E每搏输出量减少，心率增快1

13、2、患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，以下做法正确的是A主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物 B不同个体剂量要求相近，按体重计算即可 C肝功能受损者需调整用量 D反复和长时间使用也不会产生药物蓄积 E合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用13、以下MODS的预防措施，哪项是错误的A对创伤、低血容量、休克患者，及时充分复苏 B开放性创伤或术后感染应早期清创，充分引流 C建立完善的监测手段 D防止早期进食，以保持肠道屏障的完整 E尽量减少有创性诊疗操作14、急性上消化道出血治疗，以下哪项错误A立即予以输

14、血补液，维持灌注 B应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之6 C食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血 D对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进凝血、止血，可不使用抗酸药 E必要时可考虑行内镜下局部止血15、患者女性，56岁，2天前因“肠梗阻住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等病症，并有呼吸费力、血压下降、尿少等病症出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测A肝功能 B淀粉酶 C腹腔压力检测 D出凝血功能 E腹部B超16、失血性休克初期输入右旋糖酐扩容后血氧指标低于正常的有A动脉血氧分压 B血氧容量 C动脉血氧含量 D血氧饱和度 E静脉血氧含量17、凝血酶

15、原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储藏功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度A50% B40% C30% D20% E10%18、患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A每日液体平衡测定 B血糖监测 C血电解质监测 D肝肾功能 E血清微量元素19、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是A美托洛尔 B胺碘酮 C利多卡因 D普罗帕酮 E奎尼丁20、消化道出血最常见的病因是A应激性溃疡 B消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡) C食管静脉曲张 D胃癌 E血管畸形21、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A有正常吞咽功能，但摄入缺乏 B长期或较长期丧失吞咽功能 C大量腹腔积液 D口腔或食管病变导致吞咽困难 E胃扭转的治疗22、多发伤早期ABCDE处理中D是指A药物治疗 B除颤 C检查意识、感觉和运动障碍 D诊断 E暴露患者衣物有利后期检查和处理23、心源性休克时一系列病理生理变化的根底是A急性泵衰竭使心排血量减少致有