头颅CT解剖及诊断(PPT课件)

1、头颅CT解剖及诊断(PPT课件)头颅CT解剖及诊断(PPT课件)颅脑断层常用基线1、Reid基线（RBL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。头冠状断层标本的制 作基线与此线垂直。2、眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦 的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基 线。3、上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。 经该线的平面约与颅底平面一致，有利 于显示颅后窝结 构及减少颅骨伪影。2020-12-242头颅CT解剖及诊断（PPT课件）颅脑断层常用基线1、Reid基线（RBL）：为外耳道中点至上眶耳线 SML眶耳线 OMLReid基线 RBL头部断层常用基线202

2、0-12-243头颅CT解剖及诊断（PPT课件）上眶耳线 SML眶耳线 OMLReid基线 RBL头部断层常红色线：代表“CML”或“OML”绿色线：代表“RBL”蓝色线：代表：“SML”2020-12-244头颅CT解剖及诊断（PPT课件）红色线：代表“CML”或“OML”绿色线：代表“RBL” CT窗口技术脑组织窗（本课件内容）、骨窗人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。空气对X线的吸收为0，故空气的CT值为-1000； 骨组织的X线衰减是水的2-4倍，CT值为+1000； 水的CT值为0。2020-12-245头颅CT解剖及诊断（PPT

3、课件）2020-12-247头颅CT解剖及诊断（PPT课件）组织 平扫CT值 组织 平扫CT值 脑 2545灰质 3560白质 2535基底节 3545脑室 012肺 -500 -900甲状腺 10010肝 4070脾 5070胰 4060肾 4060主动脉 3550 肌肉 3550淋巴结 4510脂肪 -80 -120前列腺 3075骨 1501000椎间盘 50110子宫 4080精囊 3075水 0空气 -1000静脉血液 555凝固血液 8010 正常人体组织的CT值（Hu）2020-12-246头颅CT解剖及诊断（PPT课件）组织 平扫CT值 组织 颅脑CT适应症颅内肿瘤：脑膜瘤，神

4、经胶质瘤脑血管病：脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血颅脑损伤：脑挫裂伤，血肿颅内炎性病变：脑炎，脑脓肿脑寄生虫病：脑囊虫病先天性畸形与新生儿病：新生儿缺血缺氧性脑病2020-12-247头颅CT解剖及诊断（PPT课件）颅脑CT适应症颅内肿瘤：脑膜瘤，神经胶质瘤2020-12-2CT读片原则扫描位置与层次的判断 了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。异常影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等，如为复查则需对病变进行动态描述。分析与判断 诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出正确判断。 2020-12-248头颅C

5、T解剖及诊断（PPT课件）CT读片原则扫描位置与层次的判断2020-12-2410头颅正常头颅CT常规扫描 以OM线为基线，层后10cm，层距10cm自颅底至顶部分为911层面2020-12-249头颅CT解剖及诊断（PPT课件）正常头颅CT常规扫描2020-12-2411头颅CT解剖及诊一、颅底层面眦耳线层面颅前窝底部： 眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突，等。颅中窝： 前界：蝶骨。 后界：颞骨岩部（岩骨）。 内缘：海绵窦及垂体窝。 外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。2020-12-2410头颅CT解剖及诊断（PPT课件）一、颅底层面眦耳线层面颅前窝底部：2020-12-2412头颅后窝

6、前缘:岩骨。 后缘：枕骨。 鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。延髓、脑桥：位于第四脑室前。2020-12-2411头颅CT解剖及诊断（PPT课件）颅后窝2020-12-2413头颅CT解剖及诊断（PPT课件眼球筛窦蝶窦颞极延髓内枕骨粗隆外耳道颧弓第四脑室眼眶外侧壁小脑溪小脑半球小脑扁桃体鼓室乳突气房岩骨桥小脑角池颅底层面眦耳线层面颈内动脉(破裂孔)2020-12-2412头颅CT解剖及诊断（PPT课件）眼球筛窦蝶窦颞极延髓内枕骨粗隆外耳道颧弓第四脑室眼眶外侧壁小蝶窦层面眼球晶状体颞叶极部颈内动脉桥小脑角池亨氏暗区第四

7、脑室小脑半球桥脑内直肌2020-12-2413头颅CT解剖及诊断（PPT课件）蝶窦层面眼球晶状体颞叶极部颈内动脉桥小脑角池亨氏暗区第四脑室蝶窦顶部层面 筛窦桥脑小脑中脚小脑蚓小脑半球第四脑室海绵窦颞叶桥小脑角池蝶窦 乙状窦 基底动脉 视神经 小脑延髓池2020-12-2414头颅CT解剖及诊断（PPT课件）蝶窦顶部层面 筛窦桥脑小脑中脚小脑蚓小脑半球第四脑室海绵窦颞蝶鞍垂体层面直回 鸡冠 桥前池侧脑室下角 视神经管 前床突 海绵窦 鞍背 第四脑室 乳突气房 小脑半球 枕骨内嵴 桥脑 垂体窝 小脑蚓部 2020-12-2415头颅CT解剖及诊断（PPT课件）蝶鞍垂体层面直回 鸡冠 桥前池侧脑室下

8、角 视神经管 前床二、鞍上池层面颅前窝：颞叶。鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）位于后缘中央，是角间池）。 鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“V”字型视交叉。颅后窝：四脑室或四叠体池。2020-12-2416头颅CT解剖及诊断（PPT课件）二、鞍上池层面颅前窝：颞叶。2020-12-2418头颅CT鞍上池层面 额叶直回纵裂池 四叠体池 中脑 基底动脉 侧脑室下角 外侧裂池 大脑中动脉 枕叶颞叶 海马 环池 鞍上池 2020-12-2417头颅CT解

9、剖及诊断（PPT课件）鞍上池层面 额叶直回纵裂池 四叠体池 中脑 基底动脉 侧脑鞍上池层面 中脑大脑脚 外侧裂池 额叶直回四叠体池 海马 环池枕叶 脚间池 颞叶 侧脑室下角 小脑蚓 下丘2020-12-2418头颅CT解剖及诊断（PPT课件）鞍上池层面 中脑大脑脚 外侧裂池 额叶直回四叠体池 三、第三脑室下部层面显示侧脑室前角的下部 前方：额叶 外侧：尾状核头部 后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑颅后窝：“Y”字形或“V”字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。四叠体池：位于小脑蚓部前方。 2020-12-2419头颅CT解剖及诊断（PPT课件）三、第三脑室下部层

10、面显示侧脑室前角的下部2020-12-24第三脑室下部层面 额叶 纵隔裂 侧脑室前角第三脑室上丘 四叠体池松果体(钙 化) 外侧裂池枕叶 丘脑 岛叶 侧脑室后角 尾状核头2020-12-2420头颅CT解剖及诊断（PPT课件）第三脑室下部层面 额叶 纵隔裂 侧脑室前角第三脑室上丘 四叠第三脑室下部层面2020-12-2421头颅CT解剖及诊断（PPT课件）第三脑室下部层面2020-12-2423头颅CT解剖及诊断（四、第三脑室上部层面基底核、丘脑。内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。壳核的外侧：外囊，屏状核，最外

11、囊，岛 叶（脑岛）。四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接。2020-12-2422头颅CT解剖及诊断（PPT课件）四、第三脑室上部层面基底核、丘脑。2020-12-2424头基本概念基底节（基底核）：埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团，是组成椎体外系的主要结构。基底节纹状体杏仁核屏状核豆状核尾状核苍白球壳核旧纹状体新纹状体古纹状体2020-12-2423头颅CT解剖及诊断（PPT课件）基本概念基底节（基底核）：埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团，基底节区：概念不清 可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。丘脑为间脑的一部分，包括：丘脑下部，丘脑底部和丘脑上部等。2020

12、-12-2424头颅CT解剖及诊断（PPT课件）基底节区：概念不清2020-12-2426头颅CT解剖及诊断内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质 区，是由上、下行的传导束密集而成。分为三部分：前肢、膝部、后肢。膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮 质束、听辐射和视辐射。内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动 脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血 压突然升高时就会破裂出血，所以内囊是脑出血 的好发部位。当内囊损伤时会出现：偏身感觉丧失（丘脑中央 辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损） 和偏盲（视辐射受损），“三偏征”2020-12-2425头颅CT解剖及诊断（PPT课件）

13、内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质2020-12-24外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。外囊出血主要由豆纹动脉，尤其是外侧裂支破裂所致，血肿多较局限，高血压是主要病因。外囊出血临床表现较轻，主要是血肿及继发的脑水肿脑水肿压迫内囊所致，一旦血肿或水肿消退，症状即可减轻或消失。2020-12-2426头颅CT解剖及诊断（PPT课件）外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要由岛叶发出的皮质2020-12-2427头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-2429头颅CT解剖及诊断（PPT课件）第三脑室上部层面 大脑镰 额叶 胼胝体膝部尾状核头部

14、 侧脑室前角 透明隔 穹窿部 丘脑 室间孔 中间帆池 脉络丛 外侧裂池枕叶 侧脑室三角区 视辐射 内囊前肢 内囊后肢2020-12-2428头颅CT解剖及诊断（PPT课件）第三脑室上部层面 大脑镰 额叶 胼胝体膝部尾状核头部 侧脑室 第三脑室上部层面2020-12-2429头颅CT解剖及诊断（PPT课件） 第三脑室上部层面2020-12-2431头颅CT解剖及五、侧脑室体部层面由额、颞、枕叶构成。两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。2020-12-2430头颅CT解剖及诊断（PPT课件）五、侧脑室体部层面

15、由额、颞、枕叶构成。2020-12-243侧脑室体部层面 颞叶 侧脑室体部 放射冠 额叶胼胝体压部 上矢状窦 枕叶胼胝体膝部尾状核体部 纵裂池大脑镰 透明隔2020-12-2431头颅CT解剖及诊断（PPT课件）侧脑室体部层面 颞叶 侧脑室体部 放射冠 额叶胼胝体压部 上六、侧脑室上部层面内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。侧脑室体部的外方为顶叶。顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。2020-12-2432头颅CT解剖及诊断（PPT课件）六、侧脑室上部层面内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。2020-1侧脑室顶部层面额叶大脑镰枕叶脑沟胼胝体侧脑室体上矢状窦顶叶2020-12-2433头颅CT解剖及诊断（

16、PPT课件）侧脑室顶部层面额叶大脑镰枕叶脑沟胼胝体侧脑室体上矢状窦顶叶2七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）在胼胝体和侧脑室上方，大脑镰自前向后贯穿中线。白质部分为半卵圆中心。额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大，枕叶基本消失。半卵圆中心：位于胼胝体上方，由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维，对称位于大脑镰两侧区域。2020-12-2434头颅CT解剖及诊断（PPT课件）七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）在胼胝体和侧脑室上方，半卵圆中心层面纵裂池半卵圆中心额叶扣带回大脑镰顶叶上矢状窦楔前叶缘上回角回2020-12-2435头颅CT解剖及诊断（PPT课件）半卵圆中心层面纵裂池半卵圆中心额叶扣带回大脑

17、镰顶叶上矢状窦楔八、大脑皮质上部层面 （半卵圆区上部层面）已近颅顶，大脑镰清晰可见，其旁的脑灰质和脑沟十分清楚。顶叶较小，额叶较小。放射冠：是内囊到大脑皮质间的放射状纤维白质。2020-12-2436头颅CT解剖及诊断（PPT课件）八、大脑皮质上部层面 （半卵圆区上部层面）已近颅半卵圆区上部层面 大脑镰顶叶放射冠 上矢状窦额叶额中回额上回中央前回中央前沟中央后回中央沟中央后沟中央旁小叶2020-12-2437头颅CT解剖及诊断（PPT课件）半卵圆区上部层面 大脑镰顶叶放射冠 上矢状窦额叶额中回额上回脑 出 血 及 脑 梗 死 头颅CT表现2020-12-2438头颅CT解剖及诊断（PPT课件）

18、脑 出 血 及 脑 梗 死2020-12-2440头颅CT解脑出血CT表现A 皮质动脉的穿通支-脑叶出血B 豆纹动脉-壳核出血C 丘脑穿通动脉-丘脑出血D 基底动脉脑桥支-脑桥出血E 小脑上或小脑前下动脉-小脑出血 (齿状核)2020-12-2439头颅CT解剖及诊断（PPT课件）脑出血CT表现A 皮质动脉的穿通支-脑叶出血B壳核出血2020-12-2440头颅CT解剖及诊断（PPT课件）壳核出血2020-12-2442头颅CT解剖及诊断（PPT课2020-12-2441头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-2443头颅CT解剖及诊断（PPT课件）丘脑出血2020-12-2442头颅

19、CT解剖及诊断（PPT课件）丘脑出血2020-12-2444头颅CT解剖及诊断（PPT课脑干出血2020-12-2443头颅CT解剖及诊断（PPT课件）脑干出血2020-12-2445头颅CT解剖及诊断（PPT课脑干出血2020-12-2444头颅CT解剖及诊断（PPT课件）脑干出血2020-12-2446头颅CT解剖及诊断（PPT课脑干出血2020-12-2445头颅CT解剖及诊断（PPT课件）脑干出血2020-12-2447头颅CT解剖及诊断（PPT课脑干出血2020-12-2446头颅CT解剖及诊断（PPT课件）脑干出血2020-12-2448头颅CT解剖及诊断（PPT课脑室出血并铸型2

20、020-12-2447头颅CT解剖及诊断（PPT课件）脑室出血并铸型2020-12-2449头颅CT解剖及诊断（P小脑出血2020-12-2448头颅CT解剖及诊断（PPT课件）小脑出血2020-12-2450头颅CT解剖及诊断（PPT课蛛网膜下腔出血2020-12-2449头颅CT解剖及诊断（PPT课件）蛛网膜下腔出血2020-12-2451头颅CT解剖及诊断（P蛛网膜下腔出血2020-12-2450头颅CT解剖及诊断（PPT课件）蛛网膜下腔出血2020-12-2452头颅CT解剖及诊断（P蛛网膜下腔出血2020-12-2451头颅CT解剖及诊断（PPT课件）蛛网膜下腔出血2020-12-2

21、453头颅CT解剖及诊断（PA丘脑出血B基底节出血C脑干出血D小脑出血2020-12-2452头颅CT解剖及诊断（PPT课件）A丘脑出血2020-12-2454头颅CT解剖及诊断（PPT硬膜外出血分为急性期、亚急性期、慢性期 CT表现：颅骨内板下梭形或双凸形高密度，根据血肿量不同，可有不同程度的占位效应，如脑沟消失、脑室受压变形、中线结构移位等。随着时间延长，其密度可由高变等密度、变低密度。2020-12-2453头颅CT解剖及诊断（PPT课件）硬膜外出血分为急性期、亚急性期、慢性期2020-12-2452020-12-2454头颅CT解剖及诊断（PPT课件）2020-12-2456头颅CT解

22、剖及诊断（PPT课件）急性硬膜外血肿2020-12-2455头颅CT解剖及诊断（PPT课件）急性硬膜外血肿2020-12-2457头颅CT解剖及诊断（P急性硬膜外出血2020-12-2456头颅CT解剖及诊断（PPT课件）急性硬膜外出血2020-12-2458头颅CT解剖及诊断（P硬膜下血肿硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，分为急性、亚急性、慢性硬膜下血肿。 急性硬膜下血肿：3天内 亚急性硬膜血肿：4天3周 慢性硬膜下血肿：3周以后急性硬膜下血肿病情较危重，发展快，很少出现中间清醒期，颅内高压和脑疝症状出现早，定位征不明显。亚急性硬膜下血肿表现与急性相似，症状出现较晚、较缓和。慢性硬膜下血肿常发生于脑

23、萎缩的老年人，外伤轻微，常在数周后出现颅内高压症状。2020-12-2457头颅CT解剖及诊断（PPT课件）硬膜下血肿硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，分为急性、亚急性、慢性硬硬膜下血肿CT表现急性硬膜下血肿：颅骨内板下新月形高密度，常伴脑挫伤，占位效应明显。亚急性硬膜下血肿：呈新月形或半月形，血肿密度呈高密度或等密度。慢性硬膜下血肿：高、低混杂密度，最后变为低密度直至消失。2020-12-2458头颅CT解剖及诊断（PPT课件）硬膜下血肿CT表现急性硬膜下血肿：颅骨内板下新月形高密度，常急性硬膜下血肿2020-12-2459头颅CT解剖及诊断（PPT课件）急性硬膜下血肿2020-12-2461头颅CT解剖及诊断（P急性硬膜下血肿2020-12-2460头颅CT解剖及诊断（PPT课件）急性硬膜下血肿2020-12-2462头颅CT解剖及诊断（P脑梗死CT表现按解剖部位分：1.大脑梗死 （1）大梗死：超过一个脑叶，5c