中国儿童霍奇金淋巴瘤多中心研究课件

1、 中国儿童霍奇金淋巴瘤多中心研究 参与作者 成明光1 张永红2 高怡瑾3 汤静燕4 石淑文5 郑敏翠6 段彦龙2 蒋国诚1 陆凤娟3 潘慈4 蒋莎义7 马廉8 徐鸣9 刘安生10 贺湘玲11 田新12 林汉聪13 作者单位 香港儿童血液及肿瘤科学会1, 北京儿童医院2 复旦大学儿科医院血液/肿瘤专业3上海儿童医学中心4 浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科5 湖南省儿童医院血液肿瘤科6 上海同济医院儿科7 汕头大学医学院第二附属医院儿科8成都市儿童医院血液肿瘤科9 西安市儿童医院血液科10湖南省人民医院儿科中心11 广西医科大学附属第四医院儿科12 香港中文大学威尔斯亲王医院包黄秀英儿童癌症中

2、心13 霍奇金淋巴瘤香港 - 多中心前瞻性研究中国内地 - 多中心回顾性研究未来: 中国内地 - 多中心前瞻性研究 方法香港儿科血液及肿瘤学会霍奇金淋巴瘤治疗方案 - 根据美国儿童肿瘤学小组CCG-5942第三阶段而定 - 从1998年起在香港统一应用的治疗方案前瞻性多中心研究包括大部分十八岁或以下的香港HL患儿人群为基础的研究共香港五间医院参与 1. 威尔亲王医院 (PWH) 2. 玛嘉烈医院 (PMH) 3. 玛丽医院 (QMH) 4. 伊利沙伯医院 (QEH) 5. 屯门医院 (TMH) 组别和治疗 放疗時間 -所有化疗完成后三个星期才开始 -延迟治疗,直至血液学回復正常劑量 - 210

3、0cGy给分為每日175cGy,一星期5天, 共12次 - 每日進行治療 香港前瞻性多中心临床研究 目的从HL患儿中确定COPP/ABV化疗方案效用 -完全反应(CR) -无事件生存率(EFS) -存活率(OS)与其它发达国家比较临床结果 结果存活率(OS) - 没有死亡个案 - 100%无事件生存率(EFS) 总数: 34 随访 : 中位数 = 5.2年 生存期间整体級別B 征兆(p = 0.597)大體症狀 (p = 0.044)1234无 有无 有5 年91.2%5100%86.7%9100%87.5%1292.6%585.7%13100%80.0%10 讨论临床结果 - 高治疗率：10

4、0% - 存活率：100% - 无事件生存率：91.2%與发达国家相比 - 患病率: 3.44 vs 5.7每百万兒童 - 无事件生存率：91.2% vs 87.2%香港的人口少与中国内地不同的城市比较与EBV的关系改善现行治疗方案的可行性 中国内地医院化疗方案No.%COPP/ABV3021.5COPP/ABV + 其它方案53.5COMP/ABV4733.5COMP/ABVD1813ABVD75ABVD + 其它方案43HD 2005-0332其它方案2518放弃/不详10.5 中国内地医院COMP/ABV (由复旦大学儿科医院提供)注: 上海浦东儿童医院提供的化疗方案除甲氨蝶呤 60mg

5、/m2 外,其它均同上 中国内地医院存活率(OS) : 不能计算 - 19人失访, 当中13人治疗后放弃 - 2人死亡, 其余均存活无事件生存率(EFS) 总数: 140 随访: 中位数 = 3.8年生存期间整体級別B 征兆(p = 0.007)大體症狀(p = 0.272)1234无有无有 3 年71.6%487.5%1267.5%976.6%560.8%980.3%457.5%772.7%465.2%11 5 年69.8%4同上同上72.8%6同上77.2%5同上70.5%5同上香港与中国内地医院之比较香港医院内地医院案例数目34140年龄组别 9年 9年性别比例 (M:F)1.4 : 1

6、4.6 : 1B征兆 %2139大体症状 %4415临床级别 % I23.56II4423.5III948IV23.522.5香港与中国内地医院之比较香港医院内地医院化疗 - 方案COPP/ABV X 4COMP/ABV - %4133.5放疗 %3830化疗反应 % - 完全反应8277 - 部分反应1516 - 疾病进展/复发30.5 - 放弃/不详06.5自体干细胞移植 %96.5 香港与中国内地医院之比较香港医院内地医院复发 %920是否完成治疗 % - 是10085 - 否015 - 放弃原因N/A不详 38%治疗结果 % - 存活，完全康复，并完成治疗 9170 - 存活，完全康复，治疗进行中01.5 - 之前复发，现完全康复，并完成治疗98.5 - 之前复发，现完全康复，治疗进行中02 - 存活，复发，病情加重03 - 因该病死亡01.5不详/失访013.5无事件生存率(EFS) %91.271.6未来:中国内地 - 多中心前瞻性研究目的: 改善存活率和无事件生存率减低放弃治疗和失访的情况教育减少成本,住院时间和不必要的治疗 讨论未来治疗方案 1. 避免使用放疗 - 放疗在儿童医院