西米替丁、叶酸、普鲁卡因保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎

1、西米替丁、叶酸、普鲁卡因保存灌肠治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎【摘要】目的：观察西米替盯叶酸、普鲁卡因保存灌肠治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法：81例轮状病毒性肠炎患儿随机分为对照组38例，药物保存灌肠组43例，药物保存灌肠组在对照组常规治疗根底上等渗温盐水清洁灌肠后予以西米替丁10g/(kg次)+叶酸5g/(kg次)+2%普鲁卡因0.2L/(kg次)保存灌肠，2次/d，观察各组发热、呕吐、腹泻、脱水等临床表现消失和腹泻总病程时间，并比拟疗效。结果：治疗72h后，对照组、药物保存灌肠组总有效率分别为81.58%、96.67%，药物保存灌肠组高于对照组2=4.202，P0.05，在退热、止吐、止泻

2、、脱水纠正时间及总病程，药物保存灌肠组较对照组明显缩短。结论：在常规治疗根底上，配合药物保存灌肠治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎可较快缓解病情，缩短疗程。【关键词】轮状病毒；肠炎；西米替丁；叶酸；药物保存灌肠KeyrdsRtavirus;Enteritis;ietidine;Fliaid;Drugretentinenea轮状病毒肠炎是6个月2岁婴幼儿秋冬季的常见并多发病，一直以来都没有特效治疗，蒙脱石散应用以后获得一定疗效，但仍不非常满意，我科用西米替盯叶酸、普鲁卡因保存灌肠治疗获得良好效果，报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2022年11月2022年3月间我院儿科门诊及住院的腹泻病患儿81例，

3、均符合以下诊断标准：年龄24个月；急性起病，腹泻病程3d，未经治疗或未经正规治疗；大便次数4次/d，色黄，呈稀水样或蛋把戏便，无脓血；大便白细胞5个/HP，大便轮状病毒抗原检测阳性；无肠道外损害合并症。随机分为两组，对照组38例，药物保存灌肠组43例，两组年龄、性别、大便次数、发热、脱水、呕吐、电解质紊乱及治疗前总病程等比拟，差异无统计学意义P0.05,见表1。1.2治疗方法两组根据发热、脱水、呕吐、电解质紊乱及酸碱失衡情况予以补液、补充电解质、纠酸等治疗，同时加用利巴韦林上海禾丰制药1015g/kgd静脉滴注及口服蒙脱石散思克特，北京万辉双鹤药业，6个月每次1/3包，2次/d；6个月1岁每次

4、1/2包，2次/d；1岁2岁每次1/2包，3次/d，疗程35d。药物保存灌肠组在对照组治疗的根底上，在等渗温盐水清洁灌肠后予西米替丁山东方明药业股份10g/(kg次)叶酸常州制药厂5g/(kg次)2%普鲁卡因上海旭东海普药业0.2L/(kg次)0.9%氯化纳1020L保存灌肠，2次/d，疗程35d，均行普鲁卡因皮试阴性前方可使用。表1治疗前两组患儿临床情况比拟1.3疗效断定按“1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定标准1。显效：治疗72h内粪便性状及大便次数恢复正常，全身病症消失；有效：治疗72h粪便性状及大便次数明显好转，全身病症明显改善；无效：治疗72h粪便性状、大便次数及全身病症无好转，

5、甚至加重。1.4统计学处理计量资料以s表示，采用独立T检验，以t值表示，计数资料采用四格表2检验。所有数据均使用SPSS13.0统计软件分析。2结果2.1临床病症消失时间比拟结果见表2。两组在治疗后止泻、退热、止吐、脱水纠正时间及腹泻总病程方面与对照组比拟差异均有统计学意义P0.05或0.01。表2两组各临床病症消失时间比拟2.2有效率比拟药物保存灌肠组显效32例，有效10例，无效1例，总有效率97.67%。对照组显效23例，有效8例，无效7例，总有效率81.58%，两组比拟差异有统计学意义2=4.202，P0.05。2.3不良反响两组均未见明显不良反响。3讨论腹泻病是小儿时期秋冬季多发并常见

6、病，发病年龄多在6个月2岁，起病急，多以发热、腹泻、呕吐、脱水等临床表现为主。轮状病毒是其主要病原，发病时轮状病毒颗粒粘附于肠绒毛细胞，并在其中复制破坏细胞使之脱落，脱落的绒毛细胞被隐窝底部的细胞逐渐上移至绒毛顶部后所取代。正常情况下，细胞从底部向顶部转移约需4d时间，在转移途中细胞逐渐成熟，其功能也从隐窝底部的分泌功能转变为绒毛顶部的吸收功能。在轮状病毒的侵袭下，肠壁微绒毛细胞损害导致隐窝底部细胞加速上移，约12d转移至顶部，其功能不成熟，仍呈分泌状态，结果导致分泌增多而回吸收减少，刺激肠壁加快肠蠕动发生腹泻。同时肠道神经系统也参与了轮状病毒性腹泻的发病机制，在绒毛上皮细胞层下富含大量的神经

7、组织，容易承受各种刺激，包括轮状病毒感染后的上皮组织传来的刺激2，导致腹泻。另外感染可引起机体细胞免疫和体液免疫的抑制，且与病情的严重程度、并发症的发生及病程相关。所有这一切提示本病的发生及临床表现与轮状病毒感染、肠绒毛上皮细胞成熟、肠蠕动加剧及机体免疫功能受损亲密相关3，4。我科采用等渗温盐水清洁灌肠后药物保存灌肠治疗轮状病毒性肠炎，总有效率达97.67%，明显高于对照组81.58%，且未见不良反响。等渗温盐水清洁灌肠可清洗掉结肠中的粪便残渣，减少对肠壁的刺激，对肠壁神经末梢起一定的调节作用，改善肠蠕动，调节动力失调。西米替丁属于H2受体拮抗剂，临床主要用于治疗消化道溃疡与急重症消化道出血的

8、防治，如今发现它还有减弱免疫抑制细胞活性，增加免疫反响和抗病毒的双重作用。它在有效抑制病毒复制同时，阻断H2受体竞争性抑制组胺等炎性介质释放，从而减轻病毒侵袭的肠粘膜炎症水肿，促进绒毛膜修复5。叶酸对细胞DNA合成起着关键作用，其构造上的两个羧基易与体内Na+、K+离子合成叶酸盐，叶酸盐可促进被损害的带有刷状缘的小肠粘膜上皮细胞的修复与再生，它还能影响前列腺素的代谢，使分泌减少，肠蠕动减慢，水电解质吸收增加，纠正脱水与腹泻次数6。普鲁卡因能抑制突触前膜乙酰胆碱释放，产生一定的神经肌肉阻滞作用，可增强非去极化肌松作用，并直接抑制平滑肌，致使肠管平滑肌活动完全松驰，而减少肠管蠕动7，同时利用药液充分覆盖肠粘膜形成治疗膜，