变应性鼻炎的影响因素及护理进展

1、变应性鼻炎的影响因素及护理进展【摘要】变应性鼻炎(allergirhinitisar)是发生在鼻黏膜的变态反响性疾玻该病影响人群广泛，还能诱发多种疾病，对人类的身体安康、生活质量和社会经济都会造成不利影响。然而，人们对本病重视不够，疾病的防治知识掌握缺乏，治疗依从率偏低，因此，本文从ar的发病率、影响因素和护理现状进展综述。【关键词】变应性鼻炎;影响因素;护理fatrsandnursingprgressfallergirhinitislinli.departentftlarynglgy,pudngneareapublihspital,shanghai200135,hinaabstratthea

2、llergyrhinitis(allergirhinitisar)isaallergydiseaseursinnseuusebrane.thissiknessinfluenerdisidespread,butalsanindueanykindsfdiseases,thuanityshealth,thequalityflifeandthesialenyanhavetheadverseeffet.hever,pepleregardthisinsuffiiently,diseasepreventingandntrllingknledgeisinsuffiient,thetreatentplianer

3、ateissehatl,therefre,thisartilefrtheardiseaseinidenerate,theinfluenefatrandthenursingpresentsituatinarriesnthesuary.keyrdsallergyrhinitis;influeningfatr;nursing变应性鼻炎(allergirhinitisar)是发生在鼻黏膜的变态反响性疾玻该病会导致注意力不集中，学习、工作效率下降，干扰睡眠和社会行为，是影响人们生活起居的顽症1。其影响人群广泛，还能诱发多种疾病，尤其是与哮喘关系亲密2。但随着工业化地开展，空气污染加重，本病的发生率有逐年

4、增高趋势3。有效地预防和控制本病发生，对于减轻患者痛苦，进步生活质量，减少并发症发生有着非常重要的意义46。现就近几年来国内外有关ar的影响因素及护理现状综述如下。1发生率ar在世界范围的患病率为10%25%37。江满杰等82022年调查显示南京市910岁儿童变应性鼻炎现患率为5.1%;钱迪等92022年对我国西部部分地区的小学生及其父母、中学生及其父母、大学生及其父母进展调查，结果显示总患病率为34.31%;吴军等102022年对珠海市儿童的调查显示711岁儿童变应性鼻炎现患率为15.3%。2影响变应性鼻炎的因素2.1遗传ar患者存在遗传易感性11，ar患儿中60%有过敏性家族史。双亲皆有过

5、敏时孩子发病率高达75%。研究证实了人类基因组多个位点上的基因多态性导致ar的易患性12。栗建林等13通过观察常年性ar患者居室内生物污染状况证实，一个人过敏与否主要取决于个体差异，取决于个体对某物质的敏感度。2.2出生及喂养情况研究证实14,对过敏原的易感性的发生可在婴幼儿期就开场,并持续存在。这些早年的危险因素主要包括：母亲怀孕的年龄、怀孕的次数、是否为早产患儿、出生体重、出生后喂养状况、新生儿期的安康状况等因素。研究说明母乳喂养3个月以上,可有效地减少婴儿患异位性皮炎以及喉喘鸣的几率,尤其是对那些有过敏性家族史的患儿15。但最近的一些研究对上述观点提出了质疑,认为哺乳期饮食限制法并不能有

6、效地减少今后患变应性疾病的几率16。但可以肯定的是,生后母乳喂养36个月可减少婴幼儿变应性疾病的发生。2.3饮食一般认为ar是由吸入、食入、注入变应原等途径引起。人们一般更重视鱼、虾等食物，而对其他成分如脂肪、盐、糖与ar发病的关系那么未意识到或重视不够。程靖等17对101例ar患者作食物频率问卷调查发现：ar发病与饮食因素存在相关性，鼻高反响性随食物中脂肪、盐、糖类增加而增强。huangsl18对1166例年龄在1317岁青少年的调查显示肉类与ar有关。elldp等19调查发现食用淀粉、谷物、蔬菜与该病呈负相关。2.4环境2.5生活方式改变社会经济状况改善导致生活方式改变,如家务、业务工作高

7、度现代化,人们更多时间在室内度过。在室内久留成为变应性疾病的重要原因。室内真菌、尘螨、啮齿动物或蟑螂等变应原加重了空气污染，对安康造成损害，成为加重ar的重要原因。贺骥等22人对普通家庭、学生宿舍、宾馆客房的屋尘和床尘检测发现，家庭和宿舍中尘蟃含量明显较经常清扫的宾馆高。2.6接触新变应原除对传统室内变应原长期接触和致敏外,当前人们有意无意地接触各种新变应原,包括花粉、食物、药品、家装材料挥发的化学气味和有毒物质、外来宠物变应原等。过去无ar的人可在较晚年发病,这与环境或生活方式改变有关21。但近几年的研究对饲养宠物是否会导致变应性疾病发病的增加提出了不同的看法。braun等23的研究发现变应

8、性鼻炎等变应性疾病与内毒素程度具有相关性。饲养宠物可增加暴露于内毒素的几率,有研究提示24,在出生后头几年接触各种宠物可减少变应性疾病的发生。但还需要对暴露的时间及暴露的量行更进一步的研究。3护理?ar及其对哮喘的影响?指南指出ar的治疗包括4个方面，即环境控制和患者教育、药物治疗、免疫治疗。在治疗的过程中，护士的干预起着相当重要的作用。3.1环境控制和患者教育国内外有研究46说明患者教育可以有效增加患者的依从性，减少疾病急性加重的发生，到达有效地控制病症，减少药物不良反响及并发症的发生，进步患者的生活质量。3.2药物治疗的观察与护理世界卫生组织制定的变应性鼻炎诊疗指南建议用阶梯式方法处理。防

9、止致敏原是治疗的首选措施，其次是药物治疗，主要包括口服或鼻喷抗组胺药，鼻内用皮质激素剂，口服和鼻内用减充血剂等。在用药过程中，护士应加强用药观察和指导。3.3免疫治疗的观察与护理4问题和展望从我国目前ar护理的开展现状来看，仍存在诸多问题需要进一步探究和研究。例如对环境控制的要求还缺乏统一的标准;对哺乳期饮食的限制存在争议，从事ar治疗的专业人士、设备和诊所还很缺乏，有关ar的护理科研还很薄弱等。在ar日益普遍的状况下，希望随着与国外护理同行交流的增加和国内护理工作者的共同努力，这些问题能逐渐得到改善和解决。【参考文献】5assalj，glaya.patienteduatininsitzerl

10、and:frdiabetesthrnidiseases.patienteduuns,2001,4:65-69.8江满杰,王秋萍,李泽卿,等.南京市9-10岁儿童变应性鼻炎的相关调查.中国耳鼻咽喉头颈外科,2022,13(2):107-109.12nguhie，shibasaki，arinait，etal.evidenefrlinkagebeteenastha/atpyinhildhdandhrse5q31-q33inajapaneseppulatin.ajrespirritareed，1997,156:1390-1393.15dijkj,kulli,brresp,etal.breastfeed

11、ingandallergidisease:aultidisiplinaryrevieftheliterature(1966-2001)nthedefearlyfeedingininfanyanditsipatnlateratpianifestatins.allergy,2022,58:833-843.16presttsl，tanglk.theaustralasiansietyflinialiunlgyandallergypsitinstateent:suaryfallergypreventininhildren.edjaust,2022,182:464-467.18huangsl,panh.d

12、ietaryfatsandasthainteenag-ers:analysesfthefirstnutritinandhealthsurveryintaian(nahsit).linexpallergy,2001,31:1875-1880.19elldp,asheri,bjrkstenb,etal.dietandastha,allergirhinnjuntivitisandatpiezeasyptprevalent:anelgialanalysisftheinternatinalstudyfasthaandallergiesinhildhd(isaa)data.eurrespir,2001,17:436-443.23braun-fahrlander，riedler，herzu，etal.envirnentalexpsuretendtxinanditsrelatintasthainshl-agehildren.nengljed,