中西医结合防治癌症热点课件

1、中西医结合防治癌症热点上海复旦大学附属华山医院陈健民 活血化瘀、扶正补益、以毒攻毒 是中医治疗癌症三大治法，现代医学 研究赋予了它们新的内涵，也令其显 示出更诱人的前景。一、血液高粘和活血化瘀癌症血液高粘学说始於20世纪70年代1.癌细胞分泌癌凝血因子。2.癌细胞抗体免疫球蛋白升高。3.纤维蛋白及血小板聚集包围癌细胞 形成癌栓。4.大分子脂肪升高。 以上诸因素导致血液粘、稠、厚。血粘度升高引发癌症转移癌细胞被血小板、纤维蛋白包围形成癌栓。血液在蛋白质、脂肪增多时流速减缓。癌栓随着血液流速 变慢在远处血管壁停留。癌栓穿透血管壁形成转移灶。转移灶多见血供丰富的肝、肺、骨、脑等处。440例癌症患者血

2、粘度 血球压积、全血粘度、血浆粘度、红细胞 电泳时间、纤维蛋白原、红细胞沉降率等。 440例26类癌症患者血粘度异常率为82.7%。 82.7有胰腺、肝、贲门、肺、鼻咽等癌。 转移者（占65）与非转移者血粘度相比，P0.001。癌症患者血瘀证与血粘度 青紫舌（占50.3%）与淡红舌、红绛舌血粘度相比，P0.001。 舌脉异常（占86.79%）轻、中、重，与血 粘度异常值成正比。 虚证与虚实夹杂证、实证血粘度分别相比， P0.05。 血瘀证（163例）与非血瘀证（277例）血 粘度相比，P0.001。 降低血液高粘西药 抗凝剂；肝素、苄丙酮香豆素等。 纤溶剂：尿激酶、链激酶、蛇毒等。 血小板聚集

3、抑制剂：阿司匹林、消炎痛等。 调节血管畸形剂：特立通。 约20余种降低血液高粘中药 丹参、红花、三棱、泽兰、庶虫、水蛭、 虻虫、蛇毒、虎杖、大黄、穿山甲。 党参、南沙参、山萸肉、淫羊藿、金雀根。 银杏叶、沙苑子、柿叶、盐肤木。 茶叶、木耳、紫菜、银耳等（共27种）。抗凝中药桃仁、红花、赤芍、水蛭、蜂毒。麻黄、桂枝、防风、泽泻、木瓜。附子、吴萸、丁香、高良姜、小茴香。九里香、大腹皮、天竹黄、昆布。紫菜、灵芝、海参等（共26种）。纤溶中药郁金、虻虫、蝮蛇、蛇毒、地龙。麻黄、桂枝、辛夷、蔓荆子、独活。生地、茵陈、九香虫、大腹皮。蛴螬、沙棘、枫香。大蒜、灵芝等（共19种）抑制血小板聚集中药 川芎、丹参

4、、丹皮、赤芍、三七、益母草、 姜黄、水蛭、虻虫、刘寄奴。 桂枝、生姜、荆芥、辛夷、独活、大黄、 厚朴、木贼。 生地、知母、板蓝根、红藤、野菊花、勾藤。党参、甘草、淫羊藿、当归、熟地、山萸肉、白芍、冬虫夏草。 大蒜、洋葱、文蛤肉、香菇、淡菜、莲子心。（共98种） 芎龙汤药理川芎：降低血小板聚集、抗血栓形成。地龙：抗血凝、抗血栓形成。葛根：抑制血小板聚集。延胡：扩张血管，增加血流量。牛膝：显著延长血浆复钙时间具活血作用。芎龙汤降低血液高粘状态 川芎30克、地龙15克、葛根30克、延胡15克、牛膝30克。 197例癌症服芎龙汤24个月，复查血粘度： 正常88例、好转87例、不变58例、恶化64例。

5、总有效率78.45%。 恶化例预后均不良芎龙汤与地黄汤比较 生地30克、黄精30克、明党参30克、黄芪15克、扁豆30克。 芎龙汤治疗272例。地黄汤治疗236例。 红细胞压积、全血粘度、血浆粘度、红细胞电泳时间，两方均有双相调节作用。 纤维蛋白原、血沉，芎龙汤可降低高值，地黄汤无作用。二、肿瘤免疫和扶正培本 肿瘤免疫学说已有百余年历史。至今研究仍在深入。尽管手术、放疗、化疗等仍着眼於局部癌块，但癌症发生、发展及缓解与机体免疫功能依然息息相关。由此兴起於20世纪80年代的生物免疫治疗已成为治疗癌症又一大法。几种杀伤癌细胞的细胞 NK细胞自然杀伤细胞，不需抗原致敏。 Tk细胞需抗原致敏。 细胞因

6、子干扰素、白细胞介毒、肿瘤坏死因子等。 B细胞需由抗体介导才有杀伤力。 巨噬细胞需抗原及淋巴因子激活。免疫系统三大功能 免疫防御抗菌、抗病毒、抗寄生虫等。 免疫识别识别“ 自我”与“ 非我”。 免疫监督清除衰老和突变细胞。 当机体免疫功能异常及紊乱时，不能执行 强有力免疫监督时，癌细胞会逃脱杀灭， 称免疫逃避。癌症中医病因皆五脏六腑真气失而邪气并。（华陀）积之成也，正气不足，而后邪气踞之。（李中梓）脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚。（张景岳）内伤于郁怒而积聚成矣。（灵枢）好热饮者、多患膈症。（何梦瑶）癌症中医辨证分型530例癌症共13类病种虚证95例，占17.93%。虚实夹杂证383例，占72

7、.26%。实证52例，占9.81%。癌症见虚证者占90.19%。癌症扶正补益法应用 自20世纪70年代起，应用扶正补益法治疗癌症文献达数百篇，均以免疫指标来判定 药物效果。 与放、化疗同用： 一、可减轻其毒副反应。 二、可增效。 三、增强患者体质。调节免疫功能中药 约200余种中药可调节免疫功能。 扶正药占60余种。其中补气药及温阳药 各15种，补血药近10种，养阴药20余种。 解表药近20种。 清热药20余种。 祛湿药10余种。 活血止血药近20种。地黄汤调节免疫功能 生地30克T细胞，网状内皮系统活。 黄精30克淋转率， 胸腺重量 。 明党参30克白细胞、淋巴数 ，胸腺及 脾脏重量。 黄芪

8、15克免疫细胞，干扰素样作用。 扁豆30克促进E玫瑰花结形成。地黄汤治疗258例癌症血白细胞，P0.001。淋巴细胞百分率及计数，P0.001。血小板数，P0.001。淋转率，P0.01。免疫球蛋白G、A，P0.01。三、癌基因和以毒攻毒 一个人约有100万亿个细胞，每天约 有万分之三细胞（300亿个）不断增生， 以补充衰亡细胞。基因是细胞的脱氧核糖 核酸（DNA）中一种具有表达能力，按一 定顺序排列的核苷酸片段。人人均有癌基因 如基因中核苷酸排列顺序发生改 变，就使基因带有错误信息、导致细 胞不正常、生长和分裂，加上人体防 癌系统不能及时发挥清扫作用，癌症 终于发生了。带有错误信息基因称癌

9、诱变基因，又称癌基因。癌基因和抑癌基因 1970年发现第一个癌基因。1980年从 膀胱癌中分离出癌基因。1994年发现致肠 癌基因，至今已发现20种不同癌基因。 近年来，发现10余种癌抑制癌基因， 当抑癌基因发生突变时会失去抑制癌基因 作用。凋亡基因 凋亡基因不仅能使细胞分裂，还能使细胞死去。因此，形成癌症另一个可能原因，是细胞失去了在正常情况下自动死亡能力。 调亡基因又分诱导基因及抑制基因。癌症基因突变慢性淋巴性白血病：P53第5外显子， P16第2外显子。肺癌：Cmyc、P53。胃癌前病变：PCNA 、EGFR 、 rasp21 、P16 。有毒中药 矿物药：雄黄、砒石、轻粉、硇砂等。 动

10、物药：斑蝥、蟾酥、毒蛇、全蝎、蜈蚣 蜣螂、水蛭等 植物药：马钱子、鸦胆子、藤黄、蛇六谷、 生半夏、生南星、乌头、狼毒等。有毒中药制剂 斑蝥素、钩吻总生物碱注射液、华蟾素、 藤黄注射液、鸦胆子油剂等。 皮癌净（红砒、指甲、血余炭） 三品栓（白砒、明矾、雄黄、没药等） 抑癌散（砒石、巴豆、大枣等）有毒中药基因调控 砒石（三氧化二砷）既能下调凋亡抑制基 因，又能上调凋亡诱导基因的表达。 华蟾素低浓度时促进细胞分裂、增生和诱 导细胞分化，高浓度抑制细胞生长、 促进细胞凋亡 雄黄、氯化汞能诱导细胞凋亡无毒中药基因调控 首乌（老年小鼠）：mRNA达4.9倍，P53 变浅（电泳显示）。 淫羊藿甙（人白血病细胞）:bc1-2,C-myc。 槲皮素：抑制癌细胞凋亡、抑制癌基因表达。 冬虫夏草（肾上皮细胞增殖）： C-myc。中药复方基因调控 抑癌方与FT207相比，对大鼠肝癌Nras、 Hras、P53等调控，以抑癌方为优。 扶正荡邪合剂（肝癌