医院护理安全管理方案

1、PAGE PAGE 5XX区人民医院护理安全管理方案（目标）一、目的1、使护理服务及时、准确、有效和可靠。2、减少护理风险二、安全检查由科护士XX排，科内检查员实施职责：1、负责科室护理人员安全知识培训及护理安全检查内容的安排。2、每月对发生差错事故进行分析、讨论，提出整改措施。3、定期与不定期进行院、科工作护理安全检查。4、收集不安全隐患事件，进行整理归纳、分析研究，制定相应对策。三、不安全隐患防范预案1、不安全隐患的内容：（1）制度不健全或松弛，无章可循或有章不循。（2）组织管理不严，缺乏层级管理、监督、检查、指导。（3）脱岗、惰岗、玩忽职守，不负责任。（4）操作规程不明确、不统一、不完善

2、或不严格执行。（5）无菌操作、消毒隔离不严格不执行。（6）抢救延误隐患（7）重症监护不安全隐患（8）给药发药错误隐患（9）手术配合失误隐患（10）输血、输液不安全隐患（11）医护技术不协调隐患（12）服务不良隐患（13）仪器、设备、服务设施不良隐患（14）药源性不安全隐患（15）一次性用品不安全隐患（16）知识缺乏隐患（17）实习进修生带教不善隐患（18）其他2、防范措施（1）各护理单元设备、设施分人管理，制度职责到人（2）建立安全检查登记本，由护士长和安全检查员每月对科内环境、药品、物品中、仪器设施等进行检查，发生隐患及时整改。（3）建立护理工作检查工作登记本。对收集的不安全信息进行整理，分

3、析、研究，组织护士讨论，有针对性的制度及对策。每季度进行护理安全管理小结。（4）护理部每年组织全院性护理安全知识培训。通过安全教育，提高护理人员的安全意识，使从被动接受安全管理转为自觉维护安全管理。（5）护理部每年组织全院次护理安全检查一次，针对临床薄弱环节，有的放矢，找出隐患，达到持续改进。（6）对发生差错事故，护理部每月进行分析、讨论，提出整改措施，并由护士长在护士例会上传达。（7）建立护理工作制度（护理安全管理制度）、工作流程及应急预案。四、属护理差错评定标准1、一般护理差错评定：（1）治疗用药错漏，但未发生严重后果者。一般静脉输液漏出血管，面积在5cm5cm以上者，化疗药及特殊药液外渗

4、于皮下，局部组织坏死面积1cm1cm以下。经及时处理未造成不良效果者。（2）无菌操作中，使用未消毒物品或注射变质、过期药物，经及时处理未发生感染未造成不良事件者。（3）消毒不严，注射选择部位不当，引起局部感染化脓或损伤神经引起神经短期麻痹，经采取有效措施未发生不良后果。（4）输血时污染血液或加入药物发生溶血、凝血，及时发现未发生不良后果者。（5）责任心不强，护理不周，造成。褥疮、浅。烫（烧灼）伤占病人体表面积0.25%以下者。（6）重病人、全麻术后病人或无陪护病儿（或有陪护人员但未向其交待注意事项），未使用床栏发生坠床、跌倒致使病人发生轻度损伤者。（7）损坏、遗失或未及时送检重要标本（脑脊液、

5、胸水、腹水、活检组织）及急查标本，影响检查结果者。（8）产后阴道破裂未及时发现处理，或会阴破裂缝合不彻底引起出血超过100ml者。（9）产妇出院时抱错婴儿经发现及时换回，但造成不良影响者。（10）产后纱布或异物遗留阴道内超过2小时或发生一般轻度感染者。（11）手术室术前准备不充分，致使手术停顿时间超过30分钟以上者。（12）责任心不强，造成器械损坏，药品过期、变质达100元者。（13）供应室误将未灭菌处理或灭菌不合格器材发出，发错器械包或包内少放、错放重要器材，未造成不良后果者。（14）毒麻药物丢失者。（15）搬运病人时致特殊引流管脱落（胸导管、腹、脑室、深静脉引流管等），经紧急采取措施，未发

6、生不良后果者。（16）标本采集错漏，当天不能及时发现补回者。（17）护理不周发生婴儿臀部糜烂者。（18）供应室人员违反消毒隔离规程，故意造成人流物流逆行。（19）其他方面护理错误。2、严重护理差错评定（1）未做皮试，皮试前未询问过敏史或阳性皮试结果未及时记录，而注射青链霉素等，发生过敏反应但未发生严重不良后果者。（2）错用或使用毒麻特殊剂量的药物超过中毒剂量出现毒性反应未造成严重后果者。（3）将过期、污染、霉变的药物输入体内，未造成严重后果者。（4）血标本采集错误并送血库取错血、输错血，未造成严重后果者。（5）静脉注射时，刺激性药物漏出血管外，造成局部轻度坏死，面积超过3cm3cm者。（6）

7、发生以上褥疮、烫伤，面积少于体面积0.25%者。（7）错写、错挂、新生儿姓名、性别牌，导致新生儿错抱者。（8）接产准备不及时、观察不仔细，导致产妇在待产床上分娩者。（9）擅离职守或抢救配合不及时，有一定后果者。（10）错用、漏用关键性药物，造成明显后果者。（11）对生活不能自理病人，未采取必要措施，发生坠床，造成一定后果者。（12）手术未认真清点纱布器械，关腹后物品留在体内，在未离开手术前发现，需拆开伤口取出者。（13）发错重病人治疗饮食或禁食病人误给饮食造成不良后果者。（14）不遵守值班、交接班制度或撤离职守，病人病情发生严重变化没有及时发现和处理者。（15）其他护理性问题，性质超过一般护理

8、差错范围，影响及严重度介于一般护理差错与护理事故之间者。五、护理事故的分类及评定标准凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。1、事故等级分类：一级事故：由于护理人员的过失，直接造成病人死亡。二级事故：促使病人死亡或造成残废者。三级事故：造成轻度残废或严重痛苦者。2、责任事故范围（1）护理人员工作不负责任，交接班不认真，观察病情不仔细。病情变化发现不及时，以致辞失去抢救机会，造成严重不良后果者。（2）不认真执行查对制度而打错针、发错药、输错血液，护理不周到，发生严重烫伤、褥疮，昏迷躁动病人或无陪（护）伴的小儿坠床，造成严重不良后果者。（3）对疑难问题，不请示不汇报，主观臆断，擅自盲目处理，造成严重不良后果者。（4）延误供应抢救物资、物品，供应未灭菌的器械、敷料、药品或因无菌技术操作不严而发生感染，造成严重不良后果者。（5）不掌握医疗原则，滥用