临床执业医师考试大纲复习儿科学名师辅导讲义

1、第十九篇儿 科 学第 1 章绪论、生长发育与儿童保健原则考纲要求绪论：小儿年龄分期和各期特点。 小儿生长发育的规律。 体格生长： 体格生长常用指标（体重、身高、头围、胸围），骨骼发育（头颅骨、脊柱、长骨骨化中心），牙齿发育。运动发育，语言发育。计划免疫与预防接种：计划免疫种类，预防接种实施程序。复习要点一、小儿年龄分期和各期特点在临床工作中，常将小儿年龄分为七期。时间分期从受精卵形成至小儿各期生理特点母亲妊娠期间若受外界不利因素影响，可影响胎儿胎儿期出生共 40 周从胎儿娩出至28 天的正常生长发育，导致流产、畸形、宫内发育不良小儿脱离母体独立生存，内外环境发生根本变化，新生儿期此期包含在婴儿

2、期内其适应能力不完善。发病率高，死亡率高生长发育极其旺盛，营养需求量大。易发生营养和婴儿期从出生至1 岁之前幼儿期从 1岁至满3 岁消化紊乱来自母体的抗体减少，抗感染能力较弱体格发育稍减慢， 智力发育迅速。 消化功能不完善，营养需求大应给予适宜的喂养以保证正常生长发育。意外伤害发生率高体格生长发育速度减慢，智力发育更加迅速知识学龄前期从 3岁至67 岁面扩大，自理能力和社交能力得到锻炼生长发育相对缓慢，除生殖系统外，各系统器官外学龄期从 67 岁至青春期形已接近成人智力发育更加成熟，可以接受系统的文化教育女孩青春期开始和结束较男孩早2 年左右体格生青春期10 20 岁长发育再次加速，生殖系统加

3、速发育并渐趋成熟二、小儿生长发育规律1概念生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化。发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长和发育密切相关。2生长发育规律（1）生长发育是连续的、有阶段性的过程身高和体重的增加有两个高峰，即第1年和青春期。（2）各系统、器官生长发育不平衡神经系统发育较早，脑在出生2年内发育较快。 淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期达高峰。生殖系统发育较晚。心肝肾肌肉的发育与体格生长相平行。（3）生长发育存在个体差异（4）生长发育有一定的规律遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。【例 1】2006A小儿生长发育最迅速

4、的时期是A婴儿期B幼儿期C学龄前期D学龄期E青春期【例 2】 2006A不符合小儿生长发育的一般规律的是A由上到下B由远到近C由粗到细D由高级到低E由简单到复级杂【例 3】2005A小儿生长发育的规律正确的是A生长发育没有一定的规律B各系统发育的速度不一致C体格发育有绝对的正常值D小儿体格发育青春期最快E生长发育是量先增加后有质的变化【例 4】2002A小儿体格发育的两个高峰期是A青春期，学龄期B学龄期，学龄前期C青春期，幼儿期D青春期，婴儿期E学龄期，新生儿期三、体格生长1体格生长常用指标1）体重 为各器官、系统、体液的总重量，是反映儿童体格生长发育与近期营养状况的指标。（ 2）身高（长）身

5、高是指头顶至足底的长度。3 岁以下儿童仰卧位测量称为身长。身高（长） 的增长规律与体重相似，也出现婴儿期 和青春期 两个生长高峰。 出生时身长平均为 50cm，生后第 1 年身长增长最快，约为25cm；前 3 个月增长约11 13cm，约等于后9 个月的增长值。 1 岁时身长约75cm。第 2 年身长增长约1012cm，即 2 岁时身长约87cm。 2岁以后身高每年增长约6 7cm。体重计算公式身高计算公式正常新生儿出生男婴（ 3.33 0.39 ） kg，女婴50cm时（3.24 0.39 ） kg出生后 1 周内可出现生理性体重下降， 第 34 日达最低点12 岁青春期发育阶段，个体差异较大青春期发育阶段， 个体差异较大（3）头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，是反映脑和颅骨发育情况的指标。正常新生儿出生时头围约3334cm，第 1 年前 3 个月和后 9 个月头围都增长约